Dosková osteosyntéza - liečba, účinky a riziká

The Fixácia platničky je metóda osteosyntézy.Zlomenina kosti sa lieči platničkami.

Obsah

Čo je to fixácia platničky?

Fixácia platničky sa používa pri chirurgickom zákroku zlomeniny kosti pomocou kovových platničiek. Dosky slúžia na stabilizáciu zlomeniny.

Fixácia platničky je možná vo všetkých kostných oblastiach a je vhodná pre všetky typy zlomenín. Kovové platne sa vo väčšine prípadov používajú na zlomeniny, ktoré priamo ovplyvňujú kĺb, alebo na zlomeniny v blízkosti kĺbu. V medicíne sa rozlišuje osteosyntéza platničiek.

Funkcia, efekt a ciele

Na ošetrenie zlomenín kostí sa používa platňová osteosyntéza. Najbežnejšou indikáciou sú zlomeniny kĺbu, otvorené zlomeniny, zlomeniny kostí u pacientov s mnohopočetnou traumou a zlomeniny viacerých fragmentov, ktoré sú úplne nestabilné.

Ďalšími oblasťami použitia tohto typu osteosyntézy sú zlomeniny kostí dolných končatín, zlomeniny, pri ktorých sú poškodené nervy alebo cievy, a úplné zlomeniny predlaktia. To, ktoré osteosyntetické ošetrenie sa nakoniec uskutoční, závisí od polohy a priebehu zlomeniny kosti. Fixácia platničky je zvlášť vhodná na liečbu zlomenín proximálneho ramena, zlomeniny drieku ramennej kosti alebo zlomeniny proximálnej tíbie.

Upevnenie doštičky sa môže uskutočniť s rôznymi tvarmi doštičiek. Patrí sem napríklad uhlová platnička, ktorá sa používa na zlomeniny distálnej alebo proximálnej časti stehennej kosti (stehennej kosti). Nosné dosky majú iný tvar. Pripomínajú L alebo T a slúžia na liečbu zlomenín kostí, ktoré sa vyskytujú v metafýzovej alebo epifýzovej oblasti. K dispozícii je tiež rekonštrukcia so zaostávacími skrutkami.

Ďalším tvarom je kompresná doska. Používajú sa na liečbu šikmých zlomenín, ktoré sú priečne a krátke. Lisovacia platňa je vhodná aj na skrutkovú osteosyntézu. Použitím usporiadania otvoru pre skrutku alebo pomocou napínača dosky je možné dosiahnuť stlačenie v oblasti lomovej medzery. Ak dôjde k zlomenine proximálneho humeru, použije sa fixná platnička humeru.

Fragment kosti je upnutý a držaný vo fixačnej doštičke pomocou špeciálnych skrutiek humerusovej hlavy. Chirurg tiež používa štandardné kortikálne skrutky na ukotvenie fragmentu stonky. Neutralizačná doska je tiež jednou z foriem upevnenia dosky. Má vlastnosť neutralizovať ohybové a torzné sily. Stlačenie je možné dosiahnuť použitím skrutiek s oneskorením.

Menej invazívny stabilizačný systém alebo LISS je postup fixácie platničky, ktorý sa používa na liečbu suprakondylárnych zlomenín, intraartikulárnych zlomenín a zlomenín distálneho femuru. Skladá sa z doštičkového implantátu a zaisťovacích skrutiek. Spoločne dosahujú účinok externého fixátora.

Pred vykonaním fixácie platničky sa pacientovi obvykle podáva celková anestézia. Na začiatku zákroku chirurg najskôr vráti fragmenty kostí do svojej normálnej polohy, ktorá sa označuje aj ako redukcia. Potom lieči zlomeninu jedným z rôznych typov osteosyntézy platničiek, v závislosti od typu zlomeniny kostí. Ak sa používa na dolnú končatinu, musí sa najskôr vykonať čiastočné zaťaženie a potom úplné zaťaženie, pretože osteosyntéza platničky nemá pri zaťažení žiadnu stabilitu.

Vo väčšine prípadov je fixácia platničky úspešná a zlomenina kosti sa zahojí. Použitý kovový materiál sa odstráni najskôr po 12 mesiacoch. Najlepší čas na odstránenie platničky je 12 až 18 mesiacov. Kvôli žiaruvzdornému riziku sa demontáž nikdy nesmie vykonať skôr. Na druhú stranu nemusíte s odstraňovaním materiálu čakať oveľa dlhšie ako 18 mesiacov, pretože kov narástol tak ďaleko, že hrozí nebezpečenstvo odlomenia skrutiek.

Lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Existujú však aj niektoré negatíva. Pohyby po operácii sú často obmedzené v dôsledku zrastov a jaziev. Je tiež potrebné neskôr odstrániť kovové platne druhou operáciou.

Aj keď je fixácia platničky bežným lekárskym zákrokom, prináša so sebou riziko určitých rizík a vedľajších účinkov. Môže sa napríklad povoliť platnička v kosti. Ďalej sú možné poruchy obehu a infekcie kostí. Okrem toho sa šľachy zlepujú, svaly, nervy a chrupavka stuhnú a kĺby stuhnú.

Ďalšou možnou komplikáciou je absencia alebo nedostatočné hojenie zlomeniny kostí, ktorú lekári nazývajú pseudartróza. Okrem toho môže dôjsť k nekróze kostí, pri ktorej odumierajú jednotlivé časti kosti.

Medzi všeobecné riziká osteosyntézy patria aj poranenia nervov, výskyt krvných zrazenín, krvácanie, lokálne infekcie rán, alergické reakcie na určité látky a tvorba jaziev. Ďalej sú možné problémy spôsobené anestéziou. Vo väčšine prípadov sa však vyskytujú málokedy väčšie komplikácie.

Pacient by sa mal začať pohybovať čoskoro po operatívnej fixácii platničky. Nadmerné šetrenie kosti sa považuje za kontraproduktívne a často vedie ku komplikáciám, ako je stuhnutie kĺbov. Aby sa obnovila normálna stresová situácia, mali by sa pravidelne uskutočňovať fyzioterapeutické cvičenia.

nafúknuť

• Adler, C.-P.: Choroby kostí. Springer, Heidelberg 2004
• Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Klinické pokyny pre ortopédiu, úrazovú chirurgiu. Urban & Fischer, Mníchov 2013
• Rössler, H., Rüther, W.: Ortopédia a úrazová chirurgia. Urban & Fischer, Mníchov, 2005

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.

---