Dospievajúci s hypospadiami so šiestimi neúspešnými operáciami vykonanými inde

Nádej na normálny život: komplexná opätovná intervencia v jednej operácii

„Bude mať môj chlapec normálny život?“ je najčastejšou otázkou, ktorú sa rodičia dieťaťa s hypospádiou pýtajú chirurga. A v prípade Pane. Dr. Dan Cristea, detský chirurg so špecializáciou na chirurgiu hypospadias, odpoveď je takmer vždy ÁNO.

Keď sa Dănuț narodila, radosť rodičov zatienila správa, že ich malý chlapec sa narodil s hypospadias, vrodenou vývojovou chybou, ktorá si bude vyžadovať chirurgické ošetrenie od prvého roku života.

Čo je to hypospadias?

U mužov má penis dve dôležité funkcie, a to spôsob externého vylučovania moču a semena. Obe tekutiny opúšťajú telo hadičkou nazývanou močová trubica, ktorej otvor sa zvyčajne otvára na konci penisu.

Niekedy, Zatiaľ čo sa dieťa stále vyvíja v matkinom lone, táto diera sa na konci penisu nevytvára., môže byť umiestnená kdekoľvek na jej prednej strane, smerom ku koreňu penisu a niekedy dokonca aj v perineálnej oblasti. Tento stav sa nazýva hypospadias a je to vrodená vývojová chyba, čo znamená, že sa s ním narodí dieťa. Mnoho detí s hypospadias môže mať navyše zakrivený penis smerom nadol a vzhľad predkožky, kožného záhybu, ktorý pokrýva hlavu penisu, je podobný kapucni, pretože sa vyvíja iba v zadnej polovici.

Približné jeden z 300 chlapcov sa môže narodiť s hypospádiou. Dôvod, prečo sa penis nevyvíja správne, nie je známy, ale nič, čo rodičia robili alebo nerobili počas tehotenstva, nespôsobuje túto malformáciu. Hypospadie sa vyskytujú častejšie u chlapcov, ktorých otcovia alebo súrodenci tiež mali tento stav.

Aké problémy môžu spôsobiť hypospadie?

Je prirodzené, že sa obávate, ako hypospádia ovplyvní zdravie vášho dieťaťa, ale ubezpečujeme vás, že v nemocnici v Băneasa s ním naši chirurgovia budú zaobchádzať s veľkým súcitom, berúc do úvahy jeho emocionálny stav. Neliečené, hypospadias funkčné a psychologické dôsledky, o to závažnejšie, že sa otvor močovej trubice nachádza smerom k spodnej časti penisu:

Keď je otvor močovej trubice umiestnený na konci penisu inak, ako je obvyklé, dieťa nebude môcť močiť v stoji ako ostatní chlapci. Dieťa, ktoré nosí pampers, nebude mať žiadne problémy, ale ako bude rásť, chlapec nebude môcť nasmerovať prúd moču na nočník. Aby sa nezmočil, bude musieť močiť v sede, čo ovplyvní jeho sociálny vývoj.
Ďalej, rovný penis je nevyhnutný pre sexuálne funkcie a reprodukčné zdravie
Považujú sa za „odlišné“ od ostatných, často tieto deti môžu mať emočné problémy

Z týchto dôvodov, ako aj z estetického hľadiska si väčšina rodičov zvolí operáciu na odstránenie chyby.

Ako liečiť hypospadie?

Liečba hypospadií je chirurgická, operácia môže napraviť malformáciu rekreáciou penisu s normálnym a plne funkčným vzhľadom.

Ideálny vek na vykonanie zásahu je prvý rok života, ale môže sa líšiť v závislosti od veľkosti penisu a závažnosti chyby, operáciu je možné vykonať v akomkoľvek veku, dokonca aj v zrelosti. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá 1 ½ - 2 hodiny v jednoduchších prípadoch a môže trvať dlhšie v závažných prípadoch.

Riešenie hypospadias je zložitá a odlišná operácia od prípadu k prípadu:

Pri distálnych vadách, v ktorej je otvor močovej trubice umiestnený blízko normálnej polohy na konci penisu, je možné pomocou tkanív okolitého penisu znovu vytvoriť novú trubicu močovej trubice. Existuje niekoľko možností, pokiaľ ide o chirurgickú techniku, ktorá sa prispôsobuje každému klinickému prípadu (napr. Technika Thiersch-Duplay, Mathieu, tubulárna uretrálna platnička - TIP, tubulovaná incizívna platnička - Snodgrass, MAGPI atď.).
Pri závažnejších chybách alebo v prípade opätovného zásahu po poruche, možnosti sú rôzne a chirurg zvolí pre vaše dieťa najvhodnejšiu techniku. Na rekonštrukciu močovej trubice sú často potrebné tkanivové štepy z predkožky alebo z vnútra úst (napr. Bracka technika atď.).

Najčastejšie chirurg dokončí rekonštrukciu v jednom čase operátora. V niektorých závažnejších prípadoch budú potrebné dva šesťmesačné zásahy. Bez ohľadu na zvolenú techniku má operácia tri základné kroky:

Vyrovnanie penisu, ak je prítomné zakrivenie (vychýlenie)
Rekreácia močovej trubice po špičku penisu (uretroplastika)
Zlepšenie vzhľadu penisu s minimálnymi komplikáciami

„Je opísaných viac ako 200 chirurgických techník, neexistuje žiadna jediná metóda, ktorá by sa považovala za všeliek na všetky typy hypospádií. Chirurgia hypospadias teda zostáva jedným z najnáročnejších problémov urologickej chirurgie. ““ podčiarkol doktor Dan Cristea. „V poslednej dobe však v tejto oblasti došlo k významnému pokroku, čo nám umožňuje dnes dosiahnuť všetky terapeutické ciele za jeden prevádzkový čas. Výhody sú viaceré: minimálna operačná trauma, jednorazová anestézia a jediná hospitalizácia. V neposlednom rade, psychologický dopad na dieťa a rodičov je oveľa menší.„

Nádej na normálny život: komplexná opätovná intervencia v jednej operácii

Danut je citlivý tínedžer, ktorý miluje hudbu a ľudový tanec. Do 14 rokov už podstúpil šesť zásahov do opravy hypospadias, posledný pred rokom. Aj keď už bolo vykonaných veľa pokusov o nový priechod moču, Dănuț stále eliminuje prúd moču pod ním a estetická stránka penisu je veľmi ovplyvnená masívnymi jazvami, ktoré sa tvorili pri každom zásahu.

Aj keď to mali pre nich ťažké, Dănuțovi rodičia sa nevzdali nádeje, že sa ich syn uzdraví a že táto podmienka neovplyvní jeho budúcu manželskú a otcovskú budúcnosť.

„Bol to komplikovaný prípad, ale podarilo sa mi jediným zásahom znovu vytvoriť močovú rúru a obnoviť estetický vzhľad, takmer normálny pre penis.“ Povedal nám to p. Dr. Dan Cristea, po opustení operačnej sály.

„Operatívnym plánom bolo obnoviť predovšetkým pôvodnú anatómiu a zrekonštruovať nový močový priechod ako v prípade primárnej hypospadie, ktorá bola prevádzkovaná po prvýkrát. Použitá technika sa nazýva Thiersch-Duplay so Snodgrassovou rafinovanosťou. V prvej fáze som odstránil všetky jazvy a narovnal si penis. Potom sme zo získanej drážky vytvorili novú tubu, v ktorej boli použité dve vrstvy tkaniva z hubovitého tela (podpora uretrálnej platničky a močovej trubice) a tretia ochranná vrstva podkožného tkaniva zo spodnej časti penisu. Nakoniec sme žaluď zrekonštruovali tak, aby mal teraz takmer normálny estetický vzhľad. Aj keď Dănuț plakal, keď vstúpil do haly po siedmykrát, pretože vedel, čím si prešiel predtým, som si istý, že teraz sa jeho život zmení k lepšiemu, že bude môcť robiť plány do budúcnosti ako každý iný tínedžer. “ uzavrel optimisticky p. Dr. Dan Cristea.

Dr. Dan Cristea je detský chirurg špecializujúca sa na chirurgiu hypospadias primárne a viacnásobne prevádzkované a zlyhané hypospadie.

WORKSHOPY vykonávané pod vedením známych chirurgov so špecializáciou na detskú urológiu a najmä na chirurgiu hypospadias, z ktorých spomenieme:

Warren T. Snodgrass, Juhozápadná lekárska fakulta University of Texas a vedúci pediatrickej urologickej kliniky, Detské lekárske centrum v Texase, jedno z najväčších pediatrických urologických centier v Spojených štátoch. Prof. Dr. Snodgrasss je autorom chirurgického technického prístroja, ktorý nesie jeho meno, najpoužívanejšej modernej metódy liečby hypospadias.
Joao Pippi Salle, Prednosta kliniky pediatrickej urológie, Nemocnica pre choré deti a univerzitný profesor na chirurgickej klinike na Torontskej lekárskej univerzite v Kanade so špecializáciou na rekonštrukčnú urogenitálnu chirurgiu s významným prínosom v oblasti hypospádií.

Konzultant: Dr. Dan Cristea, špecialista na detského chirurga