Dysfunkcia štítnej žľazy z hľadiska výživy - Paracelsus, školy alternatívnych lekárov

Úloha goitrogénov v patogenéze endemickej strumy

paracelsus

V SRN má asi 50% populácie zväčšenú štítnu žľazu, 20 až 30%, t.j. H. Asi 20 miliónov Nemcov má struma, ktorá potrebuje liečbu. Zásoba jódu potravou závisí vo veľkej miere od geografickej polohy. Denné množstvo jódu požadované WHO je medzi 150 a 300 mikrogramami. V južnom Nemecku sa denný príjem jódu odhaduje na menej ako 70 mikrogramov. Podľa štúdií Európskej asociácie štítnej žľazy patrí alpské predhorie a alpská oblasť k strumovým oblastiam Európy, v ktorých viac ako 10% populácie vykazuje charakteristickú „strumu“. Podľa nórskeho geochemika Goldschmidta sa hovorí, že jód v pôde vyplavili topiace sa ľadovce v južnom Nemecku a alpských krajinách.

Mechanizmus tvorby strumy

Útokové body Umweltstrumigenu sú:

  • Syntéza hormónov štítnej žľazy
  • Uvoľňovanie hormónov
  • Periférny metabolizmus jódových aminokyselín
  • Vylučovanie a reabsorpcia jódu v obličkách (obr. 2)

Metabolizmus jódu s normálnou funkciou štítnej žľazy

Tenké črevo absorbuje jód obsiahnutý v potravinách, pokiaľ je v ionogénnej forme. Organicky viazaný jód - napr. B. v morských rybách - musí sa najskôr zredukovať na vstrebateľnú formu jodidu v alkalickom prostredí tenkého čreva. Nasleduje intravaskulárna, extracelulárna distribúcia. Obličky vylučujú asi 70% vylúčeného jódu. Zvyšok ukladá predovšetkým štítna žľaza vo svojich folikulárnych bunkách (tyrocytoch). Tento proces sa nazýva jodácia. Vplyvom enzýmu Na +/K + -ATPáza sa jodidový anión transportuje zo bazálnej membrány do apikálnej membrány buniek štítnej žľazy v blízkosti koloidu a oxiduje sa na elementárny jód enzýmom peroxidáza (jodizácia). Hormóny štítnej žľazy trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4) sú tvorené z dvoch jódovaných molekúl tyrozínu štiepením aminokyseliny alanín. Na ceste pinocytózy sa hormóny štítnej žľazy dostávajú z kolódia - z miesta ich vzniku a skladu - späť do bazálnej membrány, odkiaľ sa vylučujú do krvi. To prenáša T3 a T4 viazané globulínom do periférnych tkanív, kde rozvíjajú svoje metabolické účinky.

Stravovacie návyky a tvorba strumy

The Perlové proso (Proso pennisetum) je zodpovedný za častú tvorbu strumy vo vidieckych oblastiach v Sudáne, kde proso pokrýva až 74% denného energetického príjmu. Vlastný vznik strumy je pravdepodobne spôsobený c-glykozylovými flavónmi. Tyrostatický účinok sa pripisuje produktom rozkladu.
Proso sa primárne používa ako krmivo pre zvieratá po celom svete, ale pestuje sa ako primárne zrno chleba v zaostalých krajinách. Obsahujú veľa druhov prosa Dhurrin, kyanogénny glykozid, ktorý sa v ľudskom organizme metabolizuje na tiokyanát, ktorý je tiež goitrogénny (goitrogénny).
Kyanogénne glykozidy vyskytujú sa aj v horkých mandliach, marhuľových a broskyňových jadrách, ako aj v jablkách, fazuli lima a ľanovom semene. Riziko strumy je veľmi vysoké, ak je po užití cyanogénnych glykozidov pomer jodidu v pg k tiokyanátu v mg menší ako 3 v 24-hodinovom moči. Takéto nízke kvocienty sa vyskytujú predovšetkým v oblastiach s nedostatkom jódu.
The divoký tamarind obsahuje toxický alkaloid, ktorý sa metabolizuje na 3,4-dihydroxypyridín. Dihydroxypyridíny a 3-hydroxypyridíny inhibujú tyrozínperoxidázu asi tak silno ako propyltiouracil.

Brassica faktory

  • Od roku 1928 je známe, že rôzne druhy kapusty môžu po dlhodobom kŕmení králikov spôsobovať strumu a znižovať bazálny metabolizmus. Obzvlášť pozoruhodné sú:
  • Brassica oleracea (kaleráb, kapusta savoy, biela kapusta, karfiol, ružičkový kel)
  • Brassica campestris (okrúhlice)
  • Brassica napus (letná repka)
  • Raphanus sativus (reďkovka)
  • Brassica nigra (čierna horčica)
  • Sinapis alba (horčica biela)
  • Brassica carinata (etiópska repka)
  • Brassica juncea (indická a hnedá horčica)

Goitrogény v krmive

Goitrogény sa niekedy nachádzajú v značnom množstve v krmivách pre zvieratá. Vo Fínsku obsahuje mlieko goitrogény v koncentráciách do 100 pg/l. Cieľom je preto obmedziť kŕmenie goitrogénmi pre dobytok znížením kultivácie rodu Brassicaceae.

Glukozinoláty v repke spôsobujú zvláštne problémy, najmä v repkovej múčke. Glukozinoláty inhibujú príjem a rast krmiva u zvierat a vedú k hypertrofii štítnej žľazy. Opatrením na šľachtenie rastlín sa mohol obsah glukozinolátov v nových odrodách repky znížiť zo 4 na 8% na desatinu tohto množstva.

Goitrogény v cigaretovom dyme

Vzťah medzi cigaretovým dymom a dysfunkciou štítnej žľazy je mnohostranný a ešte nie je úplne pochopený. Niektorí autori uvádzajú miernu dysfunkciu štítnej žľazy z cigaretového dymu. Goitrogénny účinok cigaretového dymu sa v medzinárodnej lekárskej literatúre spomína častejšie, najmä v oblastiach s nedostatkom jódu, predovšetkým kvôli obsahu tiokyanátu (obr. 6).

Cigaretový dym obsahuje viac ako 1 200 rôznych látok, ktorých chemická štruktúra stále nie je známa. Nasledujúce látky sú podozrivé z ovplyvňovania funkcie štítnej žľazy:

  • Polyaromatické uhľovodíky (napr. Benzpyrén)
  • Kyselina prusová
  • Rodanid
  • Flavonoidy
  • Hydroxypyridíny

Rímska štúdia z roku 1989 dospela k tomu, že u silných fajčiarov sa čoraz viac objavuje struma s tvorbou uzlín. Veľkosť strumy nekorelovala s denným množstvom cigariet. Bolo viditeľné zvýšenie hladiny trijódtyronínu s normálnymi hladinami tyroxínu.
Predpokladá sa, že zníženie množstva jódu v súvislosti s tiokyanátom dáva prednosť syntéze trijódtyronínu, ktorý má menej ekvivalentov jódu ako tyroxín. Ďalej môže znížená koncentrácia jódu v štítnej žľaze viesť k zvýšenej reakcii tyreotropínu na hormón uvoľňujúci tyreotropín.
Zaujímavý je častý výskyt Gravesovej oftalmopatie u fajčiarov, ktorej prejavom je exoftalmus a zápal a opuch extraokulárnych svalov vyvolaný špecifickými protilátkami a z toho vyplývajúce obmedzenie pohyblivosti očí. Gravesova oftalmopatia sa môže vyskytnúť u euthyrotických aj hypo- a hypertyroidných pacientov. Z tohto dôvodu má zmysel povzbudzovať pacientov s oftalmopatiami Graves, aby prestali fajčiť.

Goitrogény v pitnej vode

Diagnóza, terapia a profylaxia nedostatku jódu

5% svetovej populácie trpí tvorbou strumy a choroby štítnej žľazy s ňou spojené majú značný význam. Preto by sa goitrogénnym látkam, potravinovým zložkám, ako aj znečisťujúcim látkam vo vzduchu a vode, mala venovať väčšia pozornosť v etiológii ochorenia štítnej žľazy. Pokiaľ ide o interakciu cigaretového dymu s metabolizmom štítnej žľazy, najmä počas tehotenstva, je potrebné naďalej zdôrazňovať nebezpečenstvo fajčenia. Podľa Gutekunsta sa viac ako miliarda DM vynakladá na diagnostiku a liečbu euthrealu goiter; včasná profylaxia jódom by pomohla ušetriť náklady a ušetriť tým, ktorí trpia nedostatkom jódu, veľa utrpenia. Pri diagnostike a prognóze dysfunkcie štítnej žľazy by sa mala venovať väčšia pozornosť príjmu tiokyanátu.

lekárnik
Jens Bielenberg
Pieskovisko 3
25524 Itzehoe