DZG - zaujímavé fakty o celiakii

Počas histologického (tkanivového) vyšetrenia biopsie sliznice patológom by sa pri podozrení na celiakiu mali venovať pozornosť niektorým charakteristikám. Typický vzhľad sliznice pri celiakii je neustály vývoj. Pohybuje sa od nárastu zápalových buniek s pravidelnou slizničnou štruktúrou (typ 1) až po úplné vyrovnanie reliéfu sliznice (typ 3c).
Detekcia významného zvýšenia takzvaných intraepiteliálnych lymfocytov (IEL) je obzvlášť typická. Všetky zmeny, ktoré sú podozrivé na celiakiu, sa však dajú nájsť aj u iných chorôb. Preto vždy hrajú dôležitú úlohu príznaky, test na prítomnosť protilátok a reakcia na bezlepkovú diétu a v jednotlivých prípadoch aj genetický test.

zaujímavé

Biopsie sa odoberajú ako súčasť gastrointestinálnej kolonoskopie, počas ktorej sa odoberá najmenej 5 - 6 vzoriek z rôznych oblastí dvanástnika. Je tiež dôležité odobrať vzorku z oblasti priamo za žalúdkom, takzvanú duodenálnu žiarovku. Niekedy sa zmeny sliznice vyskytujú iba na tomto mieste. Aby bolo možné urobiť najspoľahlivejšie vyhlásenie o tom, či môže byť prítomná celiakia, nemali by sa zatiaľ robiť žiadne zmeny v stravovaní, pretože zmeny súvisiace s tkanivami v dôsledku bezlepkovej diéty ustupujú.

Britský patológ Michael N. Marsh klasifikoval prechody zmien sliznice. Rôzne kategórie slúžia na klasifikáciu závažnosti lézie sliznice (pozri tiež ilustráciu). Pre diagnózu celiacia je nevyhnutná aspoň zmena sliznice podľa typu 2 a predstavuje dôležité kritérium, ktoré je potrebné pre spoľahlivú diagnostiku celiacia.

Typ 0: IEL IEL> 40, krypty normálne, klky normálne
Typ 2: IEL> 40, krypty hyperplastické, klky normálne
Typ 3a: IEL> 40, krypty hyperplastické, klky mierne skrátené
Typ 3b: IEL> 40, krypty hyperplastické, klky silne skrátené
Typ 3c: IEL> 40, krypty hyperplastické, klky úplne chýbajú

IEL: biele krvinky vo vrchnej vrstve sliznice
Krypty: depresie sliznice
Klky: záhyby sliznice
hyperplastické: predĺžené