Ekzém (atopická dermatitída) a probiotiká

Zistite všetko, čo potrebujete vedieť o ekzémoch (atopická dermatitída) a probiotikách, to všetko v ďalšom článku.

Ekzém je chronické neinfekčné zápalové ochorenie kože charakterizované svrbivou červenou vyrážkou. Pojem „ekzém“ je trochu všeobecnejší, ale často sa používa ako synonymum pre atopická dermatitída.

Črevný mikrobióm je čoraz viac uznávaný pre svoju úlohu v zápalových a imunitne podmienených podmienkach a čoraz väčšou oblasťou záujmu je úloha probiotík v zdraví pokožky, vrátane ekzémov.

U ľudí trpiacich ekzémom bola zistená nerovnováha mikroorganizmov žijúcich v čreve (1). To je dôvod, prečo je črevná populácia s probiotickými baktériami rastúcou oblasťou záujmu o možné zvládnutie symptómov.

Druhy ekzémov

Termín ekzém sa týka skupiny zápalových kožných stavov. Existuje veľa rôznych druhov ekzémov, klasifikácia sa robí na základe príčiny a umiestnenia vyrážky na koži.

Celoživotná prevalencia ekzému sa uvádza u 28% populácie, ale najvyššia frekvencia je v detstve.

Až 20% detí je postihnutých ekzémom; a 60% prípadov sa vyskytuje vo veku do jedného roka.

U väčšiny detí ekzém zmizne v období dospievania; často však existuje predispozícia k vývoju ďalších atopických chorôb, ako je astma a alergická nádcha.

Medzi najbežnejšie podtypy patria:

Atopická dermatitída - zápal kože súvisiaci s abnormálnou imunitnou odpoveďou, postihnutou kožnou bariérou a genetickou predispozíciou.
Kontaktná dermatitída - Zápalová reakcia po vystavení pokožky alergénu, ako sú bielidlá a iné dráždivé látky.
Seboroická dermatitída - ekzém, ktorý sa vyskytuje v oblastiach s nadmerným výskytom mazových žliaz, ako je pokožka hlavy. Príčina nie je známa, ale nadmerný rast mikroorganizmov, ktoré kolonizujú pokožku, prispieva k hormonálnym a genetickým faktorom.
Početné alebo diskoidné dermatitídy - Zápalový ekzém sa vyskytuje v dôsledku kontaktu s environmentálnymi spúšťačmi, charakteristickou diskoidnou formou.
Stázová dermatitída - ekzém súvisiaci so zlým obehom a žilovými chorobami.
Dishatrotická dermatitída - ekzém charakterizovaný malými pľuzgiermi, ktoré spôsobujú svrbenie, zvyčajne sa vyskytujú na chodidlách a dlaniach spojené so sezónnymi alergiami.

Príčiny ekzému

Patogenéza ekzému je zložitá a zahŕňa kombináciu faktorov: defekty kožnej bariéry, vrodená a adaptívna imunita a vystavenie účinkom environmentálnych alergénov a mikróbov. Posledné štúdie poukazujú na možné postihnutie nerovnováhy črevných mikrobiotov pri výskyte ekzémov (2).

Čo je to atopická dermatitída?

Atopická dermatitída je najbežnejším typom ekzému; čo je dôvod, prečo sa väčšina klinických výskumov hodnotiacich účinky probiotík na ekzémy zameriava na tento typ.

Atopická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože, pri ktorom sa na koži objavujú formácie, ktoré sú zvyčajne suché, šupinaté, červené a spôsobujú svrbenie.

Atopická dermatitída sa najčastejšie prejavuje prvýkrát v detstve, ale môže sa vyvinúť aj v dospelosti. V závažných prípadoch môže dôjsť k zhrubnutiu a spáleniu pokožky so zvýšeným rizikom infekcie.

Spravidla sa vyskytuje u dojčiat na tvári, v oblasti plienok alebo na extenzívnych povrchoch kĺbov, ako sú kolená a lakte.

Neskôr v živote zasahuje častejšie ohybné povrchy - zadnú časť kolien alebo lakte. Svrbenie je intenzívny príznak, ktorý vedie k poškriabaniu a kožným léziám.

Atopickú dermatitídu môžu zhoršovať mnohé faktory životného štýlu, vrátane emočného stresu, vlneného oblečenia, tepla, suchého alebo chladného počasia, potenia, kúpania a cvičenia; nedávno bol zahrnutý vplyv na zdravie čriev.

Čo sú to probiotiká?

Probiotiká sú baktérie a kvasinky, ktoré sú súčasťou prospešnej mikrobiálnej flóry v našich črevách.

Probiotické baktérie sa pripájajú k črevnej stene a zabraňujú tak adhézii nežiaducich alebo „zlých“ baktérií. To podporuje zdravú rovnováhu tráviaceho traktu a podporuje jeho funkciu.

Probiotiká sú prirodzene dostupné v potravinách a ako doplnky, najbežnejšie sú Lactobacillus a Bifidobacterium. Váš lekár vám môže odporučiť podávanie ďalších probiotík v závislosti od vašich individuálnych potrieb.

Konzumácia potravín, ktoré obsahujú probiotiká, je istý spôsob, ako prispieť k zdraviu nášho tráviaceho traktu. Medzi tieto potraviny patria:

jogurt
kefír
nakladaná kapusta
čierna čokoláda
kimči
kombucha
miso
vyzretý syr
Jablkový ocot.

Aby sme prispeli k zdraviu čriev, musíme brať do úvahy stravu bohatú na celé jedlá, ktorá obsahuje probiotiká aj prebiotiká (vláknina) - z obilnín (bez lepku), ovocia a zeleniny.

Musíme si urobiť prehľad, keď sa chceme starať o zdravie mikrobiómu a mať vyváženú stravu - obsahujúcu zeleninu a ovocie, obilniny (bez lepku), strukoviny, zdravé tuky a bielkovinové jedlá, spolu so správnou hydratáciou, fyzická aktivita, spánok a dobré prispôsobenie sa stresu.

Perorálne probiotiká a ekzémy

Niektorí vedci predpokladajú, že nerovnováha v mikroorganizmoch žijúcich v zažívacom systéme (črevný mikrobióm) hrá úlohu pri výskyte ekzémov (3).

Je terorizovaný, že nedostatok rozmanitosti baktérií v čreve prináša imunitnú nerovnováhu, ktorá zvyšuje predispozíciu ľudí k zápalovým stavom, ako je napríklad ekzém.

Probiotiká môžu mať vplyv na črevný mikrobióm. Zmena črevného mikrobiómu však nie vždy koreluje so zlepšením ekzému a je potrebný intenzívny výskum.

Čo nám ukazuje vedecký výskum?

Výskum o použití probiotík pri liečbe ekzémov doteraz priniesol zmiešané výsledky.

Metaanalýza publikovaná v „ Annals of Allergy, Asthma and Immunology “ zistili, že probiotiká môžu byť prínosom pri prevencii a liečbe atopickej dermatitídy, najbežnejšieho typu ekzémov. Pri analýze výsledkov skôr publikovaných klinických štúdií o probiotikách a atopickej dermatitíde autori štúdie ukazujú, že probiotiká (najmä Lactobacillus sp. ) by mohli byť účinné pri prevencii choroby.

Aj keď niektoré štúdie ukazujú, že probiotiká pomáhajú znižovať závažnosť symptómov, väčšina štúdií zistila, že probiotiká neznižujú zápal.

V roku 2018 sa uskutočnil systematický prehľad literatúry o príspevku probiotík k liečbe ekzémov. Skupina expertov zahŕňala 39 randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktorých sa zúčastnilo 2599 účastníkov.

Autori dospeli k záveru, že dostupné údaje naznačujú, že užívanie probiotík má malý alebo žiadny rozdiel v prejavoch ekzému a existuje možnosť, že neprináša žiadny rozdiel v kvalite života pacientov s ekzémom.

Analýza skóre závažnosti (skóre závažnosti atopickej dermatitídy (SCORAD)) naznačuje, že akékoľvek zníženie závažnosti ekzému pri liečbe v súčasnosti dostupnými probiotickými kmeňmi bude pravdepodobne mierne (

Podľa skóre závažnosti ekzému hodnoteného vyšetrovateľom majú probiotiká tiež malý alebo žiadny vplyv na zlepšenie kvality života ľudí s ekzémom. Účinok pozorovaný autormi bol neistý klinický význam.

Tento dokument preto dospel k záveru, že použitie probiotík na liečbu ekzémov nie je v súčasnosti založené na dôkazoch (2).

Táto aktualizácia (2018) nezistila žiadne dôkazy o nepriaznivých účinkoch užívania probiotík počas štúdií. Ďalej správy z predchádzajúcich nerandomizovaných kontrolovaných štúdií naznačujú, že ďalšie, zvlášť bezobslužné, môžu viesť k nežiaducim udalostiam vrátane sepsy a črevnej ischémie.

Pri budúcich systematických analýzach a metaanalýzach by mali vedci zvážiť stratifikované analýzy založené na dávke/koncentrácii použitých probiotík, pretože v súčasnosti chýba štandardizácia dávky probiotík.

Konsenzuálne vyhlásenie z „ Svetová organizácia pre alergie „Neodporúča sa užívanie probiotík na liečbu alergických chorôb vrátane ekzémov (Fiocchi 2012).

Lokálne použitie probiotík

Výskum ukazuje, že baktérie, ktoré žijú na pokožke, sa líšia u ľudí, ktorí majú ekzémy. Zdá sa, že diverzita bakteriálnych kolónií je u týchto ľudí znížená, ako v prípade črevného mikrobiómu.

Toto zistenie vyvolalo možnosť lokálneho použitia probiotických baktérií. Existujú štúdie, ktorých výsledky naznačujú pozitívne výsledky pri použití kmeňov Lactobacillus (4).

Neexistujú však jasné dôkazy o účinnosti. Aj v tých štúdiách, v ktorých sa topické probiotiká ukázali ako sľubné, boli jedinci, u ktorých nedošlo k zlepšeniu ekzému. Kvôli týmto neistotám nie sú miestne probiotiká schválené ako lieky na ekzémy.

Probiotiká a prevencia ekzémov v detstve

Ekzém je častý u dojčiat a detí, pravdepodobne kvôli tomu, že sa vyvíja ich imunitný systém a je zraniteľnejší.

Bohužiaľ, výskum používania probiotík ako liečby detského ekzému je do istej miery obmedzený a dostupné štúdie priniesli protichodné výsledky.

V recenzii publikovanej v Detská alergia a imunológia “, vedci analyzovali 19 klinických štúdií o účinnosti probiotík pri liečbe atopickej dermatitídy u detí; záver, že neexistujú dostatočné dôkazy na podporu ich použitia (5).

Štúdia publikovaná vo vedeckom časopise „P ediatria “ v roku 2017 skúmal vplyv probiotík na ekzémy, astmu a nádchu u rizikových dojčiat. Novorodencom bol počas šiestich mesiacov podávaný Lactobacillus rhamnosus GG (denná dávka 10 miliárd jednotiek).

Vedci zistili, že včasné doplnenie s Lactobacillus rhamnosus GG nezabránila vzniku ekzému alebo astmy vo veku 2 rokov.

Existujú však dôkazy, že u matiek, ktoré užívali probiotické doplnky počas tehotenstva, bolo riziko vzniku ekzému u detí znížené.

V recenzii uverejnenej v British Journal of Nutrition, vyšetrovatelia preskúmali sedem predtým publikovaných klinických štúdií a zistili, že užívanie určitých probiotík počas tehotenstva pomáha predchádzať ekzémom u detí vo veku od 2 do 7 rokov (6).

Recenzenti poznamenali, že zatiaľ čo sa zdá, že baktérie Lactobacilli chránia pred ekzémom, doplnky obsahujúce zmes rôznych probiotických kmeňov neovplyvnili vývoj ekzému.

závery

Potrebné sú kvalitatívne štúdie, na základe ktorých je možné vypracovať protokoly o presnom použití.

Vždy sa poraďte so svojím lekárom, najmä ak ste tehotná alebo dojčíte. Nedávajte probiotiká dieťaťu alebo dieťaťu bez predchádzajúcej konzultácie s pediatrom.

Aj keď sa doplnky výživy môžu javiť ako neškodné, sú väčšinou neregulované, čo znamená, že z nich neprospievajú testy bezpečnosti.

Buďte opatrní a doplnky používajte, iba ak vám to odporučí lekár.

Bibliografia:

https://www.optibacprobiotics.com/uk/professionals/latest-research/general-health/do-probiotics-help-with-eczema
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6517242/
Lee SY, Lee E, Park YM, Hong SJ. Mikrobióm v osi čreva pri atopickej dermatitíde. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 júl; 10 (4): 354–362. doi: 10,4168/aair.2018.10.4.354.
https://www.dovepress.com/effect-of-a-lotion-containing-the-heat-treated-probiotic-strain-lactob-peer-reviewed-article-CCID
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1399-3038.2009.00915.x5
https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/impact-of-maternal-supplementation-with-probiotics-during-pregnancy-on-atopic-eczema-in-childhood- na metaanalýzu/0DD5C549F687188AC97E9E1EB10AEEE9 .

Crisan Lorena - výživová výživová poradkyňa