Endometrióza - často ignorovaná u mladých dospievajúcich - 1. lekárska klinika - to; s Všetko
Senie Byrne prvú menštruáciu mala v 15 rokoch a rýchlo sa stala odborníčkou na liečbu bolesti. Každý mesiac mal pocit, akoby mu 1000 šípov prerazilo brucho; niekedy dokonca omdlel z kŕčov, ktoré mal. Často mala príznaky nevoľnosti, zápchy a cítila sa vyčerpaná. Niekedy mal hnačky. Hovorí, že za tie roky chodila k 22 rôznym lekárom, ale nikto ju nebral vážne. „Povedali mi, že to bolo všetko o tom, že som žena, a že nemôžem pre seba nič urobiť,“ hovorí pani Byrne, ktorá pracuje vo finančných službách v Lessburgu vo Virgínii. Jeden z lekárov predpísal Prozaca a povedal mu, že je to všetko len v jeho predstavách. Nakoniec vo veku 21 rokov lekár urobil laparoskopiu, aby zistil, čo sa deje.
Diagnóza bola hlboká endometrióza, ochorenie imunitného a hormonálneho systému, pri ktorom sa maternicové tkanivo nachádza mimo maternice a spôsobuje poškodenie vaječníkov, vajíčkovodov, brušnej sliznice, čriev alebo močového mechúra. Aj keď nie je známe, ako a prečo sa tvoria bunky maternice v iných častiach tela, poranenia môžu spôsobiť zápal a vyčerpávajúcu bolesť.
Pani Byrne hovorí, že sa jej trochu uľavilo, že konečne má meno pre to, čo ju tak dlho trápilo. „Od 15 rokov som vedela, že niečo nie je v poriadku, ale nikto ma nepočúval,“ povedala.
Asi 85 miliónov žien na celom svete, vrátane 6,5 milióna v Spojených štátoch a Kanade, trpí endometriózou, tvrdí podporná a výskumná skupina Endometrióza Association. Ale tieto čísla sú iba odhadom, pretože veľa mladých dievčat s endometriózou nie je diagnostikovaných včas. Medzi príznaky tohto ochorenia patrí vyčerpávajúca menštruačná bolesť, bolestivé vyprázdňovanie počas menštruácie, zápal, vnútorné krvácanie, zjazvené tkanivo a neplodnosť. Výskum asociácie endometriózy v skutočnosti odhaduje, že diagnostikovanie endometriózy môže trvať až 10 rokov od objavenia sa bolesti a prvých príznakov. Je to do značnej miery preto, že mnohí lekári neveria, že táto choroba postihuje tínedžerov. Akonáhle ženy dostanú túto diagnózu, škoda už je spôsobená.
„Lekárske výučby o endometrióze uviedli, že ide o ochorenie, ktoré postihuje ženy v reprodukčnom veku, nie v dospievaní,“ uviedla Mary Zou Ballweg, prezidentka a výkonná riaditeľka asociácie endometriózy. „Často počúvame, že dievčatám hovorili, že sú príliš mladé na to, aby mali túto chorobu, že sa snažia uniknúť zo školy alebo že preháňajú. Pridanie mylnej predstavy, že menštruačné bolesti sú normálne, je mätúce. V neposlednom rade sa väčšina gynekológov necíti dobre pri liečbe dospievajúcich gynekologických problémov. ““.
Jill Fuerisch, Tridsaťjedenročná pedagógka z Manhattanu mala prvú menštruáciu vo veku 12 rokov. Pre bolesti, ktoré prežívala, často vynechávala školu alebo rôzne spoločenské udalosti. „Lekári mi povedali, že je normálne mať bolestivú menštruáciu,“ povedala, ale jednoducho cítila agóniu. Viac ako desať rokov ju posielali od gynekológov ku gastroenterológom, aby našli zdroj bolesti. Nakoniec mu bola diagnostikovaná endometrióza vo veku 23 rokov. Predpísali jej antikoncepciu a hormonálne vnútromaternicové teliesko uvoľňujúce progesterón, ktoré jej malo zmierniť bolesť. Ale neurobili to. Jill odvtedy podstúpila štyri zákroky, pričom posledným z nich bola štvorhodinová extrakčná procedúra na odstránenie zrastov. „Cítim sa dobre,“ uviedol spoluzakladateľ podpornej skupiny Endometrióza Fighters. „Bolo to veľmi odrádzajúce, že som musel znášať bolesť toľko rokov, kým som dostal skutočnú pomoc.“.
Mnoho lekárov nemá vzdelanie o výskyte tejto choroby u dospievajúcich. „Prečo existuje taký veľký rozpor medzi vedeckým porozumením choroby a liečbou, ktorú ženy dostávajú?“ Tvrdí doktorka Grace Janik, špecialistka v oblasti endokrinológie a pôrodníckej a reprodukčnej gynekológie v Milwaukee. „V lekárskej komunite chýba pochopenie, aké možnosti sú k dispozícii a aké príznaky treba sledovať.“.
Endometrióza zatiaľ nemá známu liečbu, hoci chirurgický zákrok na odstránenie lézií endometria môže dočasne pomôcť. Ak sa endometrióza vyskytne v črevách, ďalšou možnosťou je resekcia hrubého čreva, aj keď tento postup nie je hradený zo zdravotného poistenia.
Pri tomto ochorení tehotenstvo často poskytuje úľavu, ale väčšina žien s endometriózou je neplodná. Pomôcť môže aj hysterektómia (chirurgické odstránenie maternice), nie je to však vždy tak. „Mnoho žien, ktoré sa chcú zbaviť endometriózy, prijme hysterektómiu, ale to ich nevyhnutne nezbaví nepríjemných príznakov ochorenia,“ uviedla doktorka Linda M. Nicoll, odborná asistentka pôrodníctva a gynekológie v NYU Langone Medical Center.
Praktický výbor Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu vydal zoznam pokynov na liečbu bolesti spojenej s endometriózou, avšak z tohto dokumentu je zrejmé, že žiadne štúdie priamo neporovnávajú lekárske terapie a intervencie, preto sa neodporúčajú. Tí, ktorí sa zúčastňujú na boji proti tejto chorobe, tvrdia, že neexistuje riešenie, ktoré by bolo možné aplikovať na všetkých pacientov. „Táto choroba je veľmi špecifická, od jedného prípadu k druhému,“ hovorí pani Ballwegová.
Ben Birgham, Dvadsaťdvaročná zdravotná sestra z Massapequy v New Yorku pociťuje každý mesiac od svojich 12 rokov neznesiteľné bolesti. Ale až po 8 rokoch, keď mala 20, dostala oficiálnu diagnózu endometrióza. Zranenia, ktoré v tom čase mal, mu pokrývali pečeň, vaječníky a hrudnú stenu. Predpísali jej liek Lupron, ktorý potláča hormóny, ale nechcela čeliť vedľajším účinkom. „Nechcela som mať menopauzu vo veku 20 rokov,“ uviedla pani Birgham, zakladateľka podpornej skupiny KNOCK OUT ENDO. Za posledné tri roky podstúpila tri zákroky, jedným z nich je resekcia hrubého čreva, stále však trpí a má bolesti počas ovulácie a menštruácie.
Po dvoch ambulantných zákrokoch a dvoch, ktoré si vyžadovali hospitalizáciu, čelila pani Byrne aj bolesti. Naozaj chcela otehotnieť, aby sa zmiernili jej príznaky, ale špecialistka na plodnosť zistila, že jej vajíčka nie sú životaschopné a jej šance na narodenie dieťaťa boli zničené. Nakoniec sa vo veku 22 rokov rozhodol pre hysterektómiu. Päť rokov po tom mala oveľa menej vyčerpávajúce bolesti, ale nedávno začala mať príznaky, akoby opäť menštruovala. Pani Byrne, zakladateľka organizácie Childless Support, tvrdí, že sa na svoju situáciu niekedy hnevá. „Keby ma lekári brali vážne, keď som mala 15 rokov, kto vie, čo by sa mi stalo v 22 rokoch?“