Energetické a výživové požiadavky počas tehotenstva - zdravý život
V odporúčaniach sa zohľadňuje vypočítaná potreba dodatočnej energie, ktorá je základom pre medzinárodné a národné referenčné hodnoty [4], [25], [51], [52], ako aj obvykle výrazne znížená fyzická aktivita, najmä v 3. trimestri [53].
Základné informácie
Vysokokalorická strava môže mať nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva a na zdravie dieťaťa [54], [55], [56], [57]. Tehotné ženy často preceňujú svoju skutočnú potrebu dodatočnej energie. Spotreba energie sa zvyšuje hlavne v dôsledku energetických požiadaviek na tvorbu tkaniva a rast plodu. Čisto matematicky povedané, žena s normálnou hmotnosťou a prírastkom hmotnosti 12 kg počas tehotenstva má za následok dodatočnú energetickú potrebu 76 530 kcal [58]. Z toho sa odvodzuje smerná hodnota Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) pre ďalší príjem energie 250 kcal/dv 2. trimestri a 500 kcal/dv 3. trimestri so zníženou fyzickou aktivitou [52]. Fyzická aktivita však zvyčajne výrazne klesá [59], [60], takže veľa žien nepotrebuje zvýšený prísun energie.
Potreba množstva vitamínov a minerálov sa počas tehotenstva zvyšuje rýchlejšie ako energetická potreba, väčšinou od 4. mesiaca [61]. V prípade živín folátov a jódu sa odporúča výrazne zvýšený príjem od začiatku alebo pred tehotenstvom [52]. Zobrazujú sa informácie o odporúčanom prídavku rôznych živín počas tehotenstva [obr. 1]. S výnimkou folátu a jódu [52] (pozri kapitolu o doplnkoch) je možné dodatočné požiadavky na vitamíny a minerály obvykle pokryť vhodným výberom potravín. Príjem doplnkov výživy nemôže nahradiť vyváženú stravu. Počas konzultácie má zmysel zdôrazniť aspekt „myslieť za dvoch, ale nie jesť za dvoch (nie dvakrát)“ a ilustrovať to na príkladoch potravín s vysokou hustotou živín (zelenina, ovocie, celozrnné výrobky, mliečne výrobky atď.).
zadarmo
Brožúra - Strava a životný štýl pred a počas tehotenstva - odporúčania pre akciu
Odporúčania pre činnosť zhŕňajú dôležité správy o strave a životnom štýle pred a počas tehotenstva. Odporúčania sú podporované vedeckými spoločnosťami a profesijnými združeniami relevantnými pre Nemecko. viac.
zadarmo
Brožúra - krátka verzia Odporúčania pre tehotenstvo
Celonárodné jednotné odporúčania opatrení zhŕňajú dôležité správy o výžive a životnom štýle pred a počas tehotenstva. Sú doplnené odkazmi na zmeny, ktoré boli urobené počas aktualizácie. Odporúčania sú podporované vedeckými spoločnosťami a profesijnými združeniami relevantnými pre Nemecko. viac.
literatúry
4 Hanson MA, Bardsley A, De-Regil LM. a kol. Odporúčania Medzinárodnej federácie pre gynekológiu a pôrodníctvo (FIGO) týkajúce sa dospievajúcich, predsudkov a výživy matiek: „Najskôr myslite na výživu“. Int J Gynaecol Obstet 2015; 131 (dodatok 04) S213-S253
25 Svetová zdravotnícka organizácia, Organizácia pre výživu a poľnohospodárstvo OSN, Univerzita OSN. Energetické požiadavky človeka. Správa zo spoločnej konzultácie odborníkov FAO/WHO/UNU, Rím, Taliansko, 17. - 24. októbra 2001. Rím: WHO; 2004
51 Panel EFSA pre dietetické výrobky, výživu a alergie (NDA). Vedecké stanovisko k referenčným hodnotám výživy v oblasti energie. EFSA Journal 2013; 11: 3005
52 Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE); Rakúska spoločnosť pre výživu (ÖGE), Švajčiarska spoločnosť pre výživu (SGE). Referenčné hodnoty pre príjem živín. Bonn: 2017
53 Ferrari N, Graf C. Odporúčania k cvičeniu pre ženy počas tehotenstva a po ňom. Zdravotníctvo 2017; 79: S36-S39
54 Cantwell R, Clutton-Brock T, Cooper G. a kol. Záchrana životov matiek: Kontrola úmrtí matiek, aby sa materstvo stalo bezpečnejším: 2006–2008. Ôsma správa o dôverných informáciách o úmrtiach matiek vo Veľkej Británii. BJOG 2011; 118 (dodatok 01) 1-203
55 Catalano PM. Obezita, inzulínová rezistencia a výsledok tehotenstva. Reprodukcia 2010; 140: 365-371
56 Rasmussen KM, Abrams B, Bodnar LM. a kol. Odporúčania týkajúce sa prírastku hmotnosti počas tehotenstva v súvislosti s epidémiou obezity. Obstet Gynecol 2010; 116: 1191-1195
57 Tielemans MJ, Garcia AH, Peralta Santos A. a kol. Zloženie makronutrientov a gestačný prírastok hmotnosti: systematický prehľad. Na J Clin Nutr 2016; 103: 83-99
58 Konzultácie s odborníkmi FAO/WHO/UNU. Potreba energie pre človeka: správa o spoločnej konzultácii s odborníkmi FAO/WHO/UNU. Food Nutr Bull 2005; 26: 166
59 Lof M. Fyzický vzor aktivity a energetický výdaj aktivity u zdravých tehotných a netehotných švédskych žien. Eur J Clin Nutr 2011; 65: 1295 - 1301
60 Rauh K, Gabriel E, Kerschbaum E. a kol. Bezpečnosť a účinnosť intervencie životného štýlu pre tehotné ženy s cieľom zabrániť nadmernému prírastku hmotnosti matky: kontrolovaná štúdia randomizovaná do klastra. BMC Tehotenstvo Pôrod 2013; 13: 151
61 Berti C, Biesalski HK, Gartner R. a kol. Mikroživiny v tehotenstve: súčasné poznatky a nevyriešené otázky. Clini Nutr 2011; 30: 689-701