FIMÓZA. ČO TO JE, AKÉ SÚ KOMPLIKÁCIE A AKO TO LIEČAME?
Fimóza je nemožnosť stiahnutia predkožky cez penisovú žľazu (je zabránené dekalotácii žaluďa) u neobrezaných alebo nesprávne obrezaných mužov.
Existuje niekoľko stupňov fimózy, od veľmi tesnej fimózy, pri ktorej sa žaluď oddeľuje tak málo, že umožňuje iba močenie, až po ten, ktorý je viditeľný a nepríjemný iba v prípade erekcie.
V závislosti od veku nástupu a patofyziologického mechanizmu sa predpokladá, že fimóza môže byť dvoch typov:
- vrodené (fyziologické)
- získaná (niekedy rozdelená na získanú fimózu dieťaťa a dospelých), ktorá v skutočnosti predstavuje skutočnú fimózu. Vzhľad získanej fimózy je najčastejšie dôsledkom nedodržiavania miestnej hygieny, hromadenia smegmy alebo opakovanej balanitídy. Fimóza môže sprevádzať mnoho chorôb, ako je syfilis, nádory žaluďa, cukrovka atď.
obriezka - Jedná sa o chirurgický zákrok na odstránenie kože pokrývajúcej špičku penisu, ktorý sa nazýva predkožka. V mnohých kultúrach je obriezka náboženským rituálom alebo ceremoniálnou tradíciou. Obriezku je možné vykonávať v akomkoľvek veku, operatívny okamih je zvolený po chirurgickej konzultácii.
operácia voľby u prevažnej väčšiny fimóz a parafimóz, ktorá sa praktizuje včas, je metóda, ktorá určuje nižší výskyt infekcií močových ciest, pohlavne prenosných chorôb a rakoviny penisu.
Prax obriezky bola a zostáva predmetom mnohých kontroverzií. Na druhej strane sa veľa rodín rozhodlo obrezať svojich novorodencov z náboženských, kultúrnych alebo hygienických dôvodov.
Početné štúdie ukazujú, že neobrezaní chlapci sú náchylní na rozvoj infekcií močových ciest (podľa niektorých autorov je riziko 20-krát vyššie), v dôsledku kolonizácie predkožky močovými patogénmi.
Obriezka je pomerne jednoduchý chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii a ktorý spočíva v excízii predkožky po úroveň balanopreputálnej drážky a kožno-slizničnom stehu so samostatnými vstrebateľnými vláknami.
Možné komplikácie sú:
krvácanie (niekedy s hematómami): považuje sa za najbežnejšiu komplikáciu; to je možné regulovať lokálnymi hemostatickými opatreniami (kompresným obväzom), ale v niektorých prípadoch je nevyhnutná chirurgická hemostáza alebo evakuácia možného hematómu.
infekcia: zvyčajne ľahká a dá sa účinne liečiť lokálnou alebo všeobecnou antibiotickou liečbou
stenóza uretrálneho meatu: je najbežnejšou dlhodobou komplikáciou po zápalových reakciách, ktoré sa vyskytujú v mäse po prerušení normálnej adhézie medzi predkožkou a žaluďou alebo po devaskularizácii meatu obriezkou (Persad R, 1995). Medzi príznaky patrí dyzúria, hematúria, inkontinencia moču. Liečba spočíva v meatoplastike, v lokálnej anestézii a všeobecne
zriedkavejšie, ale možnými komplikáciami môžu byť: denudácia kože penisu, poranenia žaluďa, driek penisu alebo močová trubica, zadržiavanie moču, torzia penisu, fistuly, nekróza penisu, neuspokojivé kozmetické výsledky atď.
Medzi kontraindikáciami obriezky možno uviesť: nedonosené deti, hypo- alebo epispadie, iné malformácie penisu (mikrofalia, nejednoznačnosť genitálií atď.), Hemoragická diatéza.