Fórum Viac informácií
Rizikové skupiny boli informované o metódach použitých v ambulanciách a vyhýbali sa im. Napríklad niektorí predpisovali pravidelný bicilín, ktorý sa sám lieči, iní sa liečili neúplne a ďalej šírili infekciu. Preto neboli oficiálne štatistiky výskytu nikdy realistické.
Prípad 3. Študent bol infikovaný Gn. Tu je potrebné poznamenať, že študentky a ašpirantky boli niekedy manipulované do sexuálnych kontaktov s nepriamym využitím autority [5]. Spočiatku neboli zaznamenané žiadne príznaky. Krátko nato sa pacientka stretla so svojím budúcim manželom a o týždeň bola hospitalizovaná na gynekologickom oddelení s diagnózou „adnexitída“; zatiaľ čo u ženícha sa vyvinula akútna uretritída. Lekár, ktorého poznali, predpísal zahraničné antibiotikum, ktoré sa v tom čase dalo kúpiť v niektorých lekárňach. Pacient ho užil okrem liekov predpísaných v nemocnici. Uzdravenie bolo úplné, nedošlo k žiadnym recidívam. Gn nebol diagnostikovaný v nemocnici; to umožnilo dvojici vyhnúť sa postupom uvedeným nižšie.
Ak sa pri prvom vyšetrení v náteroch nenájdu žiadne gonokoky, provokuje sa ošetrenie močovej trubice a krčka maternice roztokom dusičnanu strieborného [7]. Liečebný test zahŕňa uretroskopiu [2]. U žien sa kombinovaná provokácia uskutočňovala 7-10 dní po ukončení liečby, s opakovaním počas nasledujúceho obdobia a potom znova po 2 - 3 obdobiach. Ak príznaky pretrvávajú, ale v steroch nie sú žiadne gonokoky, vykoná sa rovnaká liečba ako pri chronickom Gn. V dôsledku takéhoto prístupu sa k negonokokovej uretritíde pristupovalo aj pomocou miestnych postupov. U žien s urogenitálnym zápalom nejasnej etiológie sa v niektorých pokynoch odporúčala rovnaká liečba ako pri chronickom Gn [7].
Vyššie opísané metódy lokálnej liečby a provokácie, zdedené z obdobia pred antibiotikami, neboli spomenuté v medzinárodne používaných príručkách tej doby ani v prehľadových článkoch; zatiaľ čo bougienage sa odporúčalo iba pre striktúry [15]. Napriek tomu môže byť miestna terapia a opakované hojivé testy v niektorých prípadoch užitočné, vzhľadom na obmedzenú dostupnosť moderných antibiotík v bývalej SU. Pre patológa stále nie je úplne jasné, ktorý morfologický substrát zodpovedá výrazu „tvrdý infiltrát“, kde sa dôrazne odporúčala bougienage [2,6]; ale je zrejmé, že zapálená a opuchnutá sliznica sa môže ľahko poraniť.
Prehľad predchádzajúcej literatúry ukazuje, že porovnateľný prístup bol počas prvej svetovej vojny a krátko po nej, keď boli pacienti za určitých okolností hypertermovaní prístrojovým vybavením [16]. Napriek tomu sa v 30. rokoch 20. storočia presadzovala jemná taktika vyčkávacej doby [17]. Vynálezom sulfónamidov [16], a najmä penicilínu [18], stratila miestna liečba kvapavky a prísne liečebné testy veľkú dôležitosť. V bývalej SU pretrvávali staré postoje, čo bolo čiastočne spôsobené obmedzeným prístupom k medzinárodnej lekárskej literatúre [14].
Pohlavne prenosné choroby boli pod vládnou kontrolou a príslušné pokyny mali právnu silu. Na druhej strane niektorí odborníci pochopili, že niektoré pokyny boli zastarané a nie vždy sa ich striktne držali. Svoju úlohu zjavne zohrala aj myšlienka trestu [1]. Niektorí pacienti dosvedčili, že potraty a gynekologické manipulácie, najmä tie ženy, na ktoré sa dalo pozerať ako na „nemorálne“ alebo spoločensky nechránené, boli niekedy vykonávané dosť nepríjemne.
Dnes sa veci menia. Pokyn [3] je stále platný; Ale prinajmenšom v centrálnych dermatovenerologických ambulanciách sa mechanické provokácie už nevykonávajú a instilácie sa robia iba príležitostne. Testy na chlamýdie a ďalšie patogény sú dnes k dispozícii. Moderné diagnostické a terapeutické metódy ponúkajú aj súkromné inštitúcie. V niektorých nedávno publikovaných príručkách v ruskom jazyku sa podrobne zaoberá antibiotická liečba Gn, zatiaľ čo provokácie a lokálna liečba sa už vôbec nezmieňujú [19,20]. Dúfajme, že táto poznámka bude mať historický význam iba v blízkej budúcnosti. Ďalšie zastarané liečebné metódy sú uvedené v [14]; predmet by sa mal ďalej skúmať.