Funkcia a choroby kôry nadobličiek - NetDoktor

Eva Rudolf-Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor. Vyštudovala humánne liečiteľstvo a vedy o novinách a opakovane pôsobila v oboch oblastiach - ako lekárka na klinike, ako odborníčka a ako lekárska novinárka pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je pre každého k dispozícii široká škála liekov.

nadobličkovej kôry

The Kôry nadobličiek (Cortex) je vonkajšia oblasť nadobličiek produkujúcich hormóny. Má trojvrstvovú štruktúru a produkuje viac ako 40 hormónov. Najdôležitejšie sú aldosterón, kortizol a mužské pohlavné hormóny (androgény). Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o kôre nadobličiek: funkciu, štruktúru a dôležité choroby!

Čo je to kôra nadobličiek?

Kôra nadobličiek je vonkajšia časť nadobličky, zostavená v troch vrstvách. Vnútorná oblasť orgánu sa nazýva drene nadobličiek. Kôra tvorí asi štyri pätiny celkovej hmotnosti nadobličiek. Tri vrstvy nadobličkovej kôry sú:

  • Zona glomerulosa, najužšia zóna priamo pod tobolkou spojivového tkaniva. Tu sú zaoblené bunkové jadrá bohaté na chromatín usporiadané v nepravidelných, okrúhlych hniezdach. Obsahujú lipoidné granule.
  • Zona fasciculata, stredná a najširšia vrstva kôry nadobličiek. Tu sú bunky usporiadané v rovnobežných prameňoch, ktoré prebiehajú kolmo na povrch kôry.
  • Zona reticularis, v ktorých sú menšie, na lipidy chudobné bunky bohaté na pigmenty usporiadané do sieťovaných vlákien.

Vlastnosti zón sú dynamické a menia sa v priebehu života. Zona fasciculata dominuje až do puberty, po ktorej zaberajú priestor viac zona glomerulosa a zóna reticularis. Posledný menovaný tiež vykazuje príznaky degenerácie s postupujúcim vekom.

Aké hormóny produkuje kôra nadobličiek?

V každej z troch vrstiev kôry nadobličiek sa vytvárajú rôzne hormóny:

  • V zóne glomerulosa mineralokortikoidy (najmä aldosterón)
  • V zóne fasciculata glukokortikoidy (najmä kortizol)
  • V retikulárnej zóne androgény (hlavne dehydroepiandrosterón a malé množstvo testosterónu a estrogénu)

Uvoľňovanie týchto hormónov je riadené ACTH, hormónom hypofýzy.

Na tvorbu týchto steroidných hormónov je potrebný cholesterol, ktorý pochádza z potravy alebo z endogénnej syntézy tela a je absorbovaný kôrou nadobličiek cez receptor.

Aká je funkcia jednotlivých hormónov?

Všetky hormóny kôry nadobličiek vykonávajú životne dôležité funkcie v tele.

Minerálne kortikoidy (napríklad adosterón)

Mineralokortikoidy (najmä aldosterón) z vonkajšej oblasti zony glomerulosa sú životne dôležité pre rovnováhu vody a elektrolytov. Ovplyvňujú a regulujú krvný tlak a objem krvných ciev. Sekrécia mineralokortikoidov je riadená rôznymi hormónmi - predovšetkým takzvaným renín-angiotenzínovým systémom, serotonínom a prostaglandínom, ale tiež ACTH, hormónom hypofýzy (hypofýzy).

Glukokortikoidy (najmä kortizol)

Glukokortikoidy, ako je kortizol, zona fasciculata, centrálna oblasť nadobličkovej kôry, sú životne dôležité pre reguláciu metabolizmu uhľohydrátov, tukov a bielkovín. Podporujú prísun glukózy z aminokyselín (bielkovinových stavebných prvkov) v pečeni, môžu brzdiť transport a využitie glukózy a tým zvyšovať hladinu cukru v krvi. Sekrécia glukokortikoidov je riadená ACTH.

Ak sa organizmus dostane do stresu v dôsledku namáhavej práce svalov, veľkého psychického vzrušenia, infekcií, popálenín alebo veľkých strát krvi, hypofýza uvoľní viac ACTH. Spôsobuje, že drene nadobličiek produkujú zvýšené uvoľňovanie stresového hormónu adrenalínu. Kôra nadobličiek zase reaguje na zvýšenú produkciu hormónov (zona fasciculata sa zväčšuje).

Androgény

Androgény sa produkujú v zona reticularis, najvnútornejšej časti nadobličkovej kôry (a tiež v semenníkoch). Najdôležitejším predstaviteľom je testosterón. Androgény ovplyvňujú vývoj mužských sexuálnych charakteristík. Vaša distribúcia je tiež kontrolovaná ACTH.

Aké problémy môže spôsobiť nadobličková kôra?

Existuje mnoho chorôb nadobličkovej kôry:

Nízka aktivita (nedostatočnosť nadobličiek) so stratou produkcie aldosterónu a kortizolu vedie k nadprodukcii ACTH (Addisonova choroba). Bežnými príznakmi sú napríklad hnednutie pokožky, únava, hlad po „slanom jedle“, ale inak zlá chuť do jedla a chudnutie, nízky krvný tlak, zlé trávenie, depresia a podráždenosť.

Zväčšenie nadobličiek alebo výrastky v tejto oblasti vedú k nadprodukcii aldosterónu, Connovmu syndrómu. Vyznačuje sa vysokým krvným tlakom, ktorý sa ťažko ovláda.

Cushingov syndróm je založený na nadmernej tvorbe glukokortikoidov. Postihnutí majú typické príznaky: obezita trupu, tvár v splne, svalová slabosť a vysoký krvný tlak.

Adrenogenitálny syndróm (AGS) je spôsobený hyperpláziou (zväčšením) alebo (menej často) rastmi v kôre nadobličiek. U chlapcov dochádza k predčasnému vývoju mužských sexuálnych charakteristík a k maskulinizácii (virilizácii) u dievčat. Príčinou AGS je porucha enzýmu, ktorá spôsobuje Kôry nadobličiek produkuje príliš málo aldosterónu a kortizolu a príliš veľa androgénov.