Gastroenteropankreatické neuroendokrinné nádory - PDF na stiahnutie zadarmo
Gastroenteropankreatické neuroendokrinné nádory NET-News: Kedy je to neškodné, kedy to začne byť vážne? Hamburg, 21. apríla 2010 Michael Bläker Eppendorfer Baum 35-37 20249 Hamburg
Karcinoidový systém APUD prvý popis 1907 metastatický pomalý rast priaznivejšia prognóza prenášač/neoplazie hormónov: gastroenteropankreatické neuroendokrinné nádory (GEP-NET)
GEP-NET: Klasifikácia Vysoko diferencovaný neuroendokrinný nádor Vysoko diferencovaný neuroendokrinný karcinóm Nízko diferencovaný neuroendokrinný karcinóm
GEP-NET: Klasifikácia Takto vzniká zmätok: príklad
GEP-NET: Klasifikácia Takto vzniká zmätok: príklad
GEP-NET: Klasifikácia Vysoko diferencovaný neuroendokrinný nádor Vysoko diferencovaný neuroendokrinný karcinóm Nízko diferencovaný neuroendokrinný karcinóm Predné črevo: Žalúdok, dvanástnik, pankreas Stredné črevo: tenké črevo do ohybu vpravo Hindgut: pravé ohyb do konečníka Funkčne aktívny Funkčne neaktívny gastrinóm
GEP-NET: Epidemiology Incidence 3-4: 100 000 Modlin et al., Lancet Oncol., 2008
GEP-NET: Príznaky a hormóny Hnačka Vyplachovaná hypoglykémia Vred/reflux Diabetes Mellitus Nekrolytický erytém Cholecystolitiáza Serotonín Gastrín VIP Kalcitonín Serotonín VIP Kalcitonín (Histamín) Inzulín Gastrín Glukagón Somatostatín
GEP-NET: Laboratórna diagnostika pre karcinoidový syndróm, kyselinu 5-hydroxy-indol-octovú v 24-hodinovej diéte v jaskyni v moči (falošne pozitívne výsledky)! Endokrinný nádor pankreasu gastrín, VIP, glukagón, somatostatín, PP, test na kalcitonínový sekretín, test na hladovanie, nádorový marker chromogranín A.
Diagnostika Zobrazovanie Scintigrafia receptora somatostatínu Sonografia CT, MRI Endoskopia Endosonografia Kostná scintigrafia
GEP-NET: Terapia 1. Resekcia, chirurgické zákroky (tiež pre resekovateľné metastázy) Endoskopické (žalúdok, konečník) 2. Liečivé (symptomatické, antiproliferatívne) 3. Intervenčné/experimentálne (rádioligandová terapia, chemoembolizácia, ablácia).
Prípadové správy o gastroenteropankreatických neuroendokrinných nádoroch
Prezentácia prípadu: 46-ročný pacient s chronickou atrofickou gastritídou EGD: polypy v tele a fundu
NET žalúdka HE Chromogranín A Vysoko diferencovaný neuroendokrinný nádor (Ki-67 1 cm, ak je to potrebné, antrektómia typu 2: ako pri type 1 Typ 3: v závislosti od histológie a veľkosti, pravdepodobnejšie parciálna gastrektómia. Pokyny ENETS, 2008
Prezentácia prípadu: Hnačka a bolesť brucha u 69-ročného pacienta Sonografia: mnohopočetné pečeňové metastázy v oboch histologických vzorkách LL Histologická biopsia: vysoko diferencovaný neuroendokrinný karcinóm Ki-67: 5%
Prezentácia prípadu: 69-ročný pacient Záchvaty podobné návalu horúčavy tváre Laboratórium: 5-HIES 118 mg/24 h (nl