Gestačný diabetes každých 20 rokov
Tamara Ates mala nepríjemný pocit hneď na začiatku druhého tehotenstva. „Môj črevný pocit mi hovoril, že niečo nie je v poriadku,“ hovorí 30-ročný pedagóg. Zrazu bola neskutočne smädná, musela neustále chodiť na toaletu, aj keď bol močový mechúr rovnako prázdny a cítila sa ochabnutá. V 24. týždni tehotenstva Ates absolvovala povinný test na hladinu cukru v krvi. Hodnota bola mierne zvýšená. Následný test bol jasný: Ates mal gestačný diabetes.
S pomocou diabetológa zmenila stravovacie návyky. Odteraz boli pečivo, pšeničné výrobky a sladkosti tabu. Ates jej merala hladinu cukru v krvi päťkrát denne. Prvé dva týždne boli ťažké. Má celkovú chuť na sladké, hovorí žena z Essenu. Potom sa však cítila výborne.
Pretože samotná nová strava nestačila, dostávala aj inzulín. Hodnoty jej dieťaťa napriek tomu nedávali dôvod na všetko. Bruško malého Leifa bolo čoraz väčšie: typický znak tehotenskej cukrovky. Leif sa nakoniec narodila prirodzene s 58 centimetrami a hmotnosťou 4080 gramov - bez komplikácií. Brucho bolo trochu príliš veľké, ale jeho hladina cukru bola normálna. Ale jeho váha bola na hornej hranici.
Počet prípadov sa zvyšuje
Gestačný diabetes je jednou z najbežnejších komplikácií počas tehotenstva. Trend stúpa: V roku 2002 to bolo 1,5 percenta, v roku 2014 sa zvýšil na 4,4 percenta a v roku 2015 na 4,9 percenta, uvádza internista a diabetológ Helmut Kleinwechselter z Nemeckej diabetologickej spoločnosti. V roku 2015 trpelo gestačným cukrovkou v Nemecku takmer 35 400 budúcich matiek.
„Už 15 rokov zaznamenávame neustály nárast tehotenskej cukrovky,“ hovorí Kleinwechselter. „Musíte predpokladať, že počet teraz tiež stúpne, pretože ich musíte hľadať cielene a záväzne.“ Od roku 2012 je test na cukrovku povinný pre tehotné ženy v 24. až 28. týždni podľa pokynov na ochranu materstva.
Podľa Kleinwechseltera má však skríningový test iba obmedzený význam. „Neobjavuješ všetkých chorých.“ Iba následný test umožňuje presnejšiu diagnostiku. Reálna miera žien s gestačným diabetom by podľa jeho slov bola podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie sedem až osem percent.
Dôvody stúpajúceho počtu sú odborníkom jasné: vek a váha matiek stúpa. „Ženy, ktoré majú v čase pôrodu 40 až 45 rokov, majú zvýšené riziko,“ hovorí Karsten Müssig, vedúca centra klinických štúdií v nemeckom diabetologickom centre v Düsseldorfe. Každá druhá žena v Nemecku má nadváhu alebo dokonca obezitu.
K cukrovke tiež dochádza, pretože tehotenské hormóny pôsobia proti hormónu inzulínu, tvrdí Christian Albring, prezident profesijnej asociácie gynekológov. Cukor v krvi sa zvyšuje v dôsledku zhoršeného pôsobenia inzulínu. Nenarodené dieťa tiež prijíma príliš veľa cukrovej energie, aby dostávalo viac živín, ako skutočne potrebuje, a stalo sa príliš tučným.
Prísne kontroly
Vzhľadom na prísnejšie kontroly cukrovky je v Nemecku veľmi zriedkavé, že sa deti narodia s hmotnosťou viac ako šesť kíl - čo sa stalo v Lipsku v roku 2013.
Dnes sa novorodené dievča s hmotnosťou viac ako 4 000 gramov považuje za príliš ťažké, pre chlapcov je hranica okolo 4 170 gramov. To však nemusí byť v každom prípade patologické. Závisí to aj od toho, aký vysoký sú rodičia.
Podľa Müssigovej nespoznaný diabetes predstavuje pre matky riziko vysokého krvného tlaku súvisiaceho s tehotenstvom alebo infekcií močových ciest, ktoré môžu podporovať predčasné pôrody. Kvôli veľkosti dieťaťa sa často odporúča cisársky rez. Okrem toho sa zvyšuje riziko, že matka bude mať znovu cukrovku, keď bude opäť tehotná, a z dlhodobého hľadiska sa u nej vyvinie cukrovka 2. typu.
Možné deformácie
Dieťa je tiež ohrozené, ak sa cukrovka nelieči: môže príliš priberať, ale zároveň byť „nezrelá“ a rozvíjať malformácie. Novorodenci často trpia slabými pľúcami a dýchavičnosťou alebo majú srdcovú chybu. A: „Z dlhodobého hľadiska sú tieto deti vystavené riziku nadváhy a cukrovky 2. typu,“ hovorí Müssig.
80 percent gestačného cukrovky sa lieči zmenou životného štýlu a stravovania. Inzulín sa používa asi u 20 percent pacientov.
Na rozdiel od Tamary Ates väčšina nastávajúcich matiek nepociťuje žiadne príznaky nástupu cukrovky. Preto je test na cukrovku taký dôležitý, tvrdí gynekologička Albring. Aj štíhle ženy môžu mať počas tehotenstva náhle cukrovku, najmä ak sú v jej blízkosti príbuzní.
„Čo sa podceňuje, je následná starostlivosť o ženy,“ hovorí Kleinwechselter. Menej ako polovica postihnutých prichádza na test cukrovej tolerancie šesť až dvanásť týždňov po pôrode. Ale to je dôležité. Asi u 50 percent žien sa rozvinula cukrovka po desiatich rokoch. U tehotných žien liečených inzulínom sú prognózy ešte horšie. Ates tiež hovorí: „Mal by som byť skutočne znova testovaný na cukor, ale stále sa niečo objavovalo.“