Gynekologické operácie pomocou laparoskopie

Dôležitá poznámka:
Opis intervencií bol zostavený s maximálnou opatrnosťou. Môže to však byť iba prehľad a nevyžaduje sa úplnosť. Pre ďalšie informácie slúžia webové stránky poskytovateľov služieb a osobná konzultácia s lekárom alebo vysvetlenie operácie v príslušnom operačnom zariadení.
Osoby zodpovedné za obsah tejto webovej stránky nezaručujú úplnosť a správnosť informácií, pretože neustále zmeny, ďalší vývoj a konkretizácia sa uskutočňujú v dôsledku vedeckého výskumu alebo prispôsobenia pokynov lekárskymi spoločnosťami.

Tu nájdete:

Gynekológovia boli prví, ktorí si skutočne uvedomili možnosť laparoskopie vo väčšom meradle a praktizujú ju už desaťročia. Zavedenie laparoskopu - v zásade svetlo-vodivej sklenenej tyčinky s pripevnenou kamerou - teraz umožňuje priamy náhľad do vnútra človeka bez toho, aby sa museli akceptovať nevýhody veľkej operácie. Teraz je možné pomocou laparoskopie vykonať celú sériu chirurgických zákrokov, ktoré si predtým vyžadovali veľký brušný rez.

Čo sa stane počas tohto postupu?

Najskôr je potrebné zabezpečiť prístup do vnútornej brušnej dutiny. Za týmto účelom sa cez brušnú stenu prepichne silná špeciálna ihla. Ako miesto vpichu sa spravidla vyberá jamka dolného pupka, pretože tu je vzdialenosť medzi pokožkou a krytom potoka najmenšia. Má to aj kozmetické výhody, pretože v tomto okamihu už zostávajúcu jazvu ťažko vidno.

Pred vykonaním vpichu je zabezpečené, že v ceste nebudú stáť žiadne veľké cievy alebo orgány, ktoré by sa mohli poraniť. Až potom lekár vloží punkčnú ihlu.

Chirurg musí byť aj po úspešnej punkcii trpezlivý s jeho nadhľadom. Najskôr treba trochu „napumpovať“ brucho, aby tesne umiestnené orgány a črevné slučky nebránili lekárovi vo výhľade. Za týmto účelom je na kanylu, ktorá na nej leží, pripevnená aseptická (sterilná) hadička a pripojená k benzínovému čerpadlu (insuflátor). Potom sa pomocou konštantného merania tlaku nasmeruje oxid uhličitý (CO2) do brucha. Pretože je tlak v brušnej dutine neustále kontrolovaný, nemusí sa nikto báť „prasknutia“. V závislosti od veľkosti tela je brušná dutina naplnená 2,5 až 7 litrami plynu, kým sa nevytvorí druh kupoly a chirurg sa nebude môcť svojimi nástrojmi bezpečne pohybovať medzi orgánmi.

Punkčná kanyla (dutá ihla) s malým priemerom ešte nie je dostatočná na zákrok ako taký. Je nahradený plastovým alebo kovovým rukávom (trokar) s priemerom 5 až 12 mm. Je opatrený zahroteným koncom na prepichnutie brušnej steny, ktorý je potom opäť vytiahnutý, takže ako prístup zostáva akýsi rukáv. Ventil zaisťuje, že privádzaný plyn znova nevyteká. Akýkoľvek plyn, ktorý zmizol, sa počas procedúry znovu a znovu vymieňa.

Až teraz je vložený laparoskop. Najprv chirurg získa potrebnú orientáciu prostredníctvom panoramatického pohľadu na celú brušnú dutinu. Posudzujú sa nielen panvové orgány, ale aj orgány hornej časti brucha, ako sú žalúdok, pečeň a slezina. Týmto spôsobom nie je nezvyčajné, že sa objavia patologické nálezy v orgánoch, za ktoré v skutočnosti nie je primárne zodpovedný gynekológ.

Vykoná sa jeden alebo dva malé rezy na vloženie ďalších nástrojov pre každú operáciu. V rámci ambulantnej laparoskopie je možné pomocou týchto nástrojov vykonávať rôzne operácie na panvových orgánoch. Patria sem napríklad:

odstránenie benígnych maternicových uzlín (fibroidov)
odstránenie benígnych tekutých dutých telies (cyst) na vaječníkoch
rezanie vajíčkovodov
odstránenie ostrovčekov výstelky maternice v bruchu (endometrióza)
odstránenie vajíčkovodu alebo mimomaternicového tehotenstva, pri ktorom sa oplodnené vajíčko implantovalo do vajíčkovodu namiesto maternice.

Kedy vám lekár odporučí podstúpiť tento postup?

Lekár odporučí chirurgickú laparoskopiu, ak benígne vredy, ako napríklad maternicové uzliny (fibroidy) alebo cysty na vaječníkoch, spôsobujú príznaky a sú dostatočne malé na to, aby sa dali odstrániť pomocou laparoskopie. V prípade endometriózy (posunutie ostrovčekov sliznice maternice v brušnej dutine) slúži zákrok jednak na diagnostické objasnenie, jednak na odstránenie ostrovčekov sliznice a teda na terapiu. Ak sa včas zistí mimomaternicové tehotenstvo, je nevyhnutná aj laparoskopia na odstránenie oplodneného vajíčka, ktoré nemôže prežiť vo vajíčkovode.

Sterilizácia sa tiež vykonáva ako súčasť laparoskopie (referencia: sterilizácia ženy).

Ktorá metóda omračovania sa zvyčajne používa?

Chirurgická laparoskopia (laparoskopia) sa zvyčajne vykonáva v krátkom celkovom anestézii (referencia: celková anestézia). Pre vás to znamená: okrem zavedenia anestézie si nič nevšimnete, ani to, ako máte prepichnutú brušnú stenu, ani ako „napumpujete“ žalúdok. Zobudíte sa až po odstránení všetkých nástrojov a ukončení procedúry.

Ako dlho trvá zákrok priemerne?

Trvanie procedúry závisí od typu operácie.

Kto nemusí byť pre tento postup vhodný?

Chirurgická laparoskopia môže byť u ľudí s veľkou nadváhou technicky náročná alebo dokonca nemožná. Aj pri mnohých predchádzajúcich operáciách v brušnej dutine sa odporúča chirurgická laparoskopia, pretože zrasty môžu brániť prístupu.

Operáciu nie je možné vykonať, ak existuje podozrenie na zhubné ochorenia alebo v prípade niektorých predchádzajúcich vnútorných ochorení so zníženou kardiopulmonálnou funkciou. Patria sem napríklad ochorenia koronárnych artérií (ochorenie koronárnych artérií, angína pectoris a chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD)).

Proti laparoskopii môžu hovoriť aj infekcie v brušnej dutine, ako sú peritonitída a poruchy zrážania krvi (koagulopatie so zvýšeným sklonom ku krvácaniu, napr. Liečba Markumarom®). Môže sa tiež neodporúčať v prípade pupočnej alebo reznej hernie (hernie) alebo medzier v bránici (hiatálna kýla), pretože existuje riziko, že sa v medzierách zachytia brušné orgány v dôsledku zvýšeného tlaku.

Rozhodnutie nakoniec zostáva na vašom ošetrujúcom lekárovi, ktorý po predbežných vyšetreniach posúdi vaše individuálne riziká.

Ako sa má hodnotiť riziko?

Chirurgická laparoskopia (laparoskopia) je pri dnešnej technológii veľmi bezpečný postup. Napriek tomu, ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, nemožno úplne vylúčiť komplikácie. Vo veľkej väčšine prípadov sú však zvládnuteľné, aj keď v jednotlivých prípadoch môže byť nevyhnutný druhý zásah.

Váš lekár pred zákrokom vysvetlí druh a frekvenciu komplikácií, ako sú krvácanie, poranenia orgánov a ciev alebo infekcie rán.

Čo musíte zvážiť pred zákrokom?

Od 22:00 večer pred procedúrou by ste mali zostať triezvi, to znamená nejesť a nepiť, nefajčiť ani nežuť žuvačku. Ak pravidelne užívate lieky z dôvodu iných chorôb, mali by ste o tom vopred informovať svojho lekára alebo anestéziológa, pretože niektoré lieky, napríklad lieky na riedenie krvi, je potrebné vysadiť niekoľko dní pred zákrokom. Pretože po operácii môže byť brucho stále trochu nafúknuté, mali by ste na stretnutie nosiť čo najvoľnejšie oblečenie.

Čo sa stane po ukončení procedúry a čo treba zvážiť?

Aj pri chirurgickej laparoskopii vykonávanej ambulantne zostanete po zákroku niekoľko hodín v pozorovaní - až kým sa nebudete cítiť doma. Anestézia ustúpi pomerne rýchlo, takže vás čoskoro bude možné opäť osloviť. Môže to trvať trochu dlhšie, kým nebudete mať úplne jasno v hlave. V deň zákroku preto nesmiete viesť svoje vlastné auto a tiež by ste nemali jazdiť verejnou dopravou sami. Požiadajte rodinu alebo priateľov, aby vás vyzdvihli alebo si vzali taxík domov. Niekoľko hodín po zákroku môžete byť unavení a ospalí. Takže si ľahnite do postele a odpočívajte. V deň operácie by ste však mali urobiť niekoľko krokov, aby ste znova spustili krvný obeh.

V dôsledku anestézie môžu niektorí pacienti po operácii pocítiť miernu nevoľnosť, ktorá však čoskoro ustúpi.
Po diagnostickej laparoskopii nemožno očakávať väčšiu bolesť. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť v pravom ramene. Príčinou je podozrenie na podráždenie nervov, ktoré je spôsobené zvýšeným tlakom v bruchu s vytesňovaním pečene. Môže vám pomôcť určitý pohyb alebo umiestnenie v posteli s vankúšom pod zadkom - ak nie, pomôže vám mierny liek proti bolesti.

Neľakajte sa, ak máte na žalúdku niekoľko väčších náplastí - rany pod nimi sú oveľa menšie. Spravidla sa môžete sprchovať po 1-2 dňoch, bez toho, aby ste ranu napenili a poriadne ju poklepali. Plný kúpeľ by ste si mali dopriať až po približne 5 týždňoch.

Mali by ste sa vyhnúť fyzickému namáhaniu po dobu 5 - 6 týždňov po chirurgickej laparoskopii.

Kedy sa zvyčajne koná ďalší lekár?

Predtým, ako v deň zákroku opustíte ordináciu, lekár vám určí termín ďalšej kontroly. Vo vlastnom záujme by ste si tento termín určite mali nechať.

Ak máte doma horúčku alebo silnú bolesť alebo ak na rane spozorujete začervenanie alebo iné príznaky zápalu, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Aj keď si nie ste istí a stále máte otázky týkajúce sa normálneho priebehu hojenia, v praxi sa na vás nikto nebude hnevať, ak požiadate o radu.