Hepatitída E - príčiny, príznaky a liečba
Hepatitída E. je forma zápalu pečene spôsobená vírusom. Je to netypické pre Európu a vyskytuje sa hlavne v Ázii, Strednej a Južnej Amerike, ako aj v severovýchodnej a severnej Afrike.
Obsah
Čo je hepatitída E.?
Hepatitída E je akútny zápal pečene. Príčinou je vírus hepatitídy E. Napáda pečeňové bunky a je zodpovedný za funkčné poruchy orgánu.
Zatiaľ čo hepatitída E je v Európe takmer neznáma a vo veľkej miere sa považuje za cestovnú chorobu, epedémie hepatitídy E sa vyskytujú opakovane v severnej Afrike, strednej a južnej Amerike, Indii, Sudáne a Iraku.
Zdá sa, že u mladých ľudí (do 20 rokov) sa zriedkavo alebo veľmi zriedkavo objaví hepatitída E. Hepatitída E bola prvýkrát zistená v roku 1980.
príčiny
Hepatitída E sa vyskytuje primárne tam, kde je kontaminovaná potrava alebo pitná voda kontaminovaná stolicou. Vírus sa do tela dostáva hlavne príjmom potravy.
Možným typom infekcie sú aj náterové infekcie, zatiaľ čo infekcia kvapôčkovou infekciou nebola preukázaná. Tiež sa verí, že vírus sa môže preniesť aj na nenarodené dieťa.
Ľudia v záplavových oblastiach príslušných oblastí ochorejú obzvlášť často počas monzúnov, pretože patogén sa prenáša cez vodu na ľudí i zvieratá. Cicavce, ako sú myši, potkany, ošípané, ovce a opice, patria k prirodzeným hostiteľom vírusu. Preto konzumácia mäsa infikovaného zvieraťa môže viesť k ochoreniu.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Hepatitída E je vírusové ochorenie pečene, ktoré je svojím priebehom veľmi podobné hepatitíde A. Na začiatku sa objavujú nešpecifické príznaky, ktoré môžu naznačovať aj ďalšie ochorenia. Medzi tieto príznaky patrí nevoľnosť, zvracanie, horúčka a príznaky podobné chrípke. V ďalšom priebehu môže dôjsť aj k žltačke.
Toto je indikované zožltnutím pokožky a očí, ako aj neznesiteľným svrbením. Okrem toho sa stolica často zafarbí, čo potom získa svetlú farbu. Zároveň moč stmavne. Nie všetci chorí však majú žltačku. Často je možný úplne asymptomatický priebeh ochorenia. Hepatitída E sa zvyčajne hojí sama bez následkov.
Existujú však aj komplikovanejšie procesy. Hepatitída E je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy. Ak sa ochorenie vyskytne v poslednom trimestri tehotenstva, môže sa vyvinúť do úplného priebehu so zlyhaním pečene a akútnou pankreatitídou, ktorá je smrteľná až v 20 percentách prípadov.
Vážne a niekedy smrteľné komplikácie sa môžu vyskytnúť aj u ľudí s poškodením pečene alebo u osôb so zníženou imunitou. Okrem tehotných žien sú však komplikácie a úmrtia na hepatitídu E veľmi zriedkavé. Spravidla neexistujú ani chronické priebehy, s výnimkou osôb po transplantácii orgánov, u ktorých boli vo veľmi zriedkavých prípadoch pozorované aj chronické prípady.
samozrejme
Na hepatitídu E sa vzťahuje inkubačná doba 30 až 40 dní. Ochorenie zvyčajne začína nešpecifickými príznakmi, ktoré sa nelíšia od prejavov hepatitídy A. Patria sem vyčerpanie, únava, strata chuti do jedla, horúčka, nevoľnosť, strata hmotnosti, bolesti hlavy, pocit tlaku v hornej časti brucha, ako aj problémy so svalmi a kĺbmi.
Potom sa objavia obvyklé príznaky žltačky. Moč stmavne, sfarbenie stolice, koža alebo oči žltnú a v niektorých prípadoch sa objaví silné svrbenie.
Asi po šiestich týždňoch tieto príznaky ustúpia samy. Hepatitída E u detí je často bez príznakov. Kvôli rovnakému klinickému priebehu ako hepatitída A sa dá hepatitída E spoľahlivo zistiť iba krvným testom a prítomnosťou protilátok.
Komplikácie
Hepatitída E je pomerne neškodná hepatitída. Po infikovaní sa po niekoľkých týždňoch bez akýchkoľvek následkov opäť zahojí. To platí najmä pre ľudí s intaktným imunitným systémom. Ak je imunitný systém nedostatočný, môže sa stať, že pacient skĺzne do zlyhania pečene.
Pečeň už nemôže vykonávať svoje dôležité úlohy a vznikajú vážne následky. Na jednej strane sa už nevyrábajú bielkoviny, ktoré už nie sú potrebné. To vedie k silnému zadržiavaniu vody v tele, k edému. Syntetizuje sa tiež menej proteínov na zrážanie, predlžuje sa čas krvácania a existuje riziko krvácania z vážnych poranení.
Narušená je aj detoxikačná funkcia pečene. V tele sa hromadí amoniak, ktorý môže viesť k hepatálnej encefalopatii v mozgu. Krv ďalej ďalej nie je správne transportovaná pečeňou. Viac sa odvádza do obtokových cyklov. Tieto sa nachádzajú na žalúdku, pažeráku a konečníku.
Dôsledkom sú kŕčové žily na žalúdku alebo pažeráku a hemoroidy. Pozorovali sa úmrtia na infekciu hepatitídou E, najmä u tehotných žien. Asi 20 percent tehotných žien s hepatitídou E na túto chorobu zomrie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pri hepatitíde E nedochádza k samoliečbe a v najhoršom prípade vedie choroba k úmrtiu postihnutej osoby. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné vyhľadať lekára. Je tiež potrebné poznamenať, či sa dotknutá osoba v posledných týždňoch nachádzala v postihnutej oblasti. Ak pacient trpí žltačkou, vyhľadajte lekára. Spravidla je to zvonka ľahko rozpoznateľné. Sprevádza ju slabosť a únava.
Chudnutie alebo strata chuti do jedla sú tiež príznakmi hepatitídy E a mali by sa vyšetriť. Mnoho pacientov má tiež silné bolesti brucha a hlavy, ale nejde o nijako zvlášť špecifické príznaky. Nástup hepatitídy E je veľmi podobný ako pri bežnom nachladnutí. Lekára treba navštíviť najneskôr pri výskyte žltačky.
Pretože sa musí hlásiť výskyt hepatitídy E, malo by sa táto choroba liečiť v nemocnici. Prípadne môže dotknutá osoba kontaktovať aj praktického lekára. Včasná diagnóza má pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia.
Liečba a terapia
Pri hepatitíde E možno liečiť iba príznaky, ktoré sprevádzajú túto chorobu. Proti tejto chorobe neexistuje očkovacia látka. Keďže ide o vírusové ochorenie, nemá zmysel ani užívanie antibiotík.
Spravidla sa predpisuje odpočinok v posteli a tlmenie bolesti, ak je to potrebné. Je potrebné vyhnúť sa alkoholu, aby nedošlo k ďalšiemu zaťaženiu pečene. Hepatitída E sa vo väčšine prípadov hojí sama a prebieha bez komplikácií. Priebeh závažných chorôb až do smrti vrátane je extrémne zriedkavý, ale môže sa vyskytnúť u tehotných žien v poslednej tretine tehotenstva.
V týchto prípadoch môže hepatitída E viesť k akútnemu zlyhaniu pečene a akútnemu zápalu pľúc, srdca alebo pankreasu. Hepatitída E je vždy akútna, chronické ochorenia zatiaľ nie sú známe.
Ak existuje podozrenie na hepatitídu E, existujúcu chorobu alebo smrť, musí byť ošetrujúci lekár hlásený v súlade so zákonom o ochrane infekcií, pretože choroba sa musí hlásiť.
Výhľad a predpoveď
Prognózu hepatitídy E možno klasifikovať ako priaznivú. Na rozdiel od iných foriem hepatitídy nie je priebeh ochorenia chronický. Príznaky, ktoré sa vyskytujú, sú malé v priamom porovnaní s ostatnými priebehmi vírusového ochorenia.
Takmer vo všetkých zdokumentovaných prípadoch sa pacient úplne zotavil po niekoľkých týždňoch infekcie. Mierne sťažnosti sa zvyčajne liečia nezávisle a bez lekárskej pomoci. Liečba preto zvyčajne nie je potrebná. Okrem toho sa u choroby hepatitídy E neočakávajú žiadne následné poškodenia alebo trvalé poškodenia. To platí aj v prípade, že choroba znovu prepukne.
V zriedkavých prípadoch choroba vážne progreduje a končí smrteľne. Dramatický vývoj ovplyvňuje iba pacientov, ktorí patria do rizikovej skupiny. Tehotné ženy, ktoré sú v poslednom trimestri tehotenstva, majú veľmi zlú prognózu. Môžu mať náhly a neočakávaný predčasný pôrod.
To je spojené s obvyklými nebezpečenstvami pre novorodenca a môže to viesť k celoživotnému poškodeniu zdravia a k smrti dieťaťa. Tehotné ženy môžu navyše potratiť. Pri obzvlášť závažnom vývoji zomiera budúca matka. V 1/5 všetkých známych prípadov neprežije tehotná žena následky hepatitídy E.
Lieky nájdete tu
prevencia
Preventívne očkovanie proti hepatitíde E nie je možné, pretože stále prebiehajú výskumy vakcín. Ak cestujete do krajín, kde existuje možnosť infekcie, môžu sa chrániť pred hepatitídou E najmä hygienické opatrenia.
V zásade by sa mala piť a používať iba prevarená voda alebo balená minerálna voda. Odporúča sa tiež dôkladne opláchnuť ovocie a zeleninu prevarenou vodou a vykefovať ich. Ak to nie je možné, malo by sa používať iba v olúpanej forme.
Spotreba jedla z bufetov je klasifikovaná ako otázna. Zodpovedajúce informácie o ohrozených oblastiach možno získať na ministerstve zahraničia alebo v ktoromkoľvek tropickom inštitúte. Ak máte podozrenie na ochorenie, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom.
Následná starostlivosť
Aby sa choroba vyliečila čo najúplnejšie a zabránilo sa ďalším prípadom, mala by sa hľadať šetrná životospráva. Pokiaľ je to možné, je potrebné obmedziť konzumáciu alkoholu. Fajčenie tiež poškodzuje pečeň, ktorá je už chorobou prepracovaná.
Lieky ovplyvňujúce pečeň, ako napríklad paracetamol, sa majú užívať iba striedmo, zriedka a iba po lekárskej pomoci. Hormonálna antikoncepcia môže tiež spôsobiť ďalšie zaťaženie pečene. Preto by ste mali pred užitím upozorniť na predchádzajúcu chorobu hepatitídy E. Okrem toho je potrebné vyhnúť sa športu a namáhavým činnostiam, kým sa choroba úplne nezahojí.
Odpočinok v posteli nie je povinný, má však zmysel v závislosti od vašich potrieb a stavu. Pokiaľ ide o výživu, mala by sa zamerať na diétu šetriacu pečeň. To znamená, že by ste sa mali vyhýbať potravinám bohatým na tuky a namiesto toho prejsť na potraviny bohaté na sacharidy. Mastná klobása a tučné mäso sú obzvlášť jemné, a preto sa nesmú konzumovať.
Okrem toho, aby sa zabránilo ďalšiemu prepuknutiu hepatitídy E, malo by byť mäso určené na konzumáciu vždy dostatočne tepelne upravené. Ukázalo sa, že obmedzená konzumácia cukru podporuje hojenie. Pretože príliš veľa cukru sa v tele premieňa na tuk, ktorý je škodlivý pre pečeň. Na druhej strane, omega-3 tuky, ako je ľanový olej, sú obzvlášť dobré pre pečeň. Súčasťou starostlivého sledovania je aj pravidelný krvný obraz na objasnenie pečeňových hodnôt.
Môžete to urobiť sami
Hepatitída E je v Európe extrémne zriedkavá a považuje sa za kinetózu. Táto forma hepatitídy je rozšírená najmä v juhovýchodnej Ázii, Iraku a Sudáne. V Ázii sa väčšina chorôb vyskytuje počas monzúnov. Súkromné cesty do juhovýchodnej Ázie by sa preto mali uskutočňovať v inom ročnom období.
Pre tých, ktorí cestujú za prácou do vysoko rizikových oblastí, je možné prijať množstvo preventívnych opatrení. Patogény hepatitídy E sa do tela dostávajú hlavne príjmom potravy. Obzvlášť nebezpečná je pitná voda a potraviny kontaminované výkalmi. Pretože sa táto choroba môže prenášať nielen z človeka na človeka, ale aj na cicavce, najmä hlodavce, ošípané, ovce a opice, mäso z týchto zvierat by sa nemalo konzumovať.
Okrem infekcie kontaminovanými potravinami existuje aj riziko rozmazania. Pravidelné a dôkladné umývanie rúk tu môže pôsobiť preventívne. Okrem toho by sa nemali zdieľať predmety každodennej potreby, ako sú perá, mobilné telefóny alebo klávesnice počítačov.
Každý, kto musí používať internetovú kaviareň, by si mal dezinfikovať klávesnicu a myš, nikdy sa pri práci nedotýkať tváre alebo úst a hneď potom si veľmi dôkladne vyčistiť ruky.
Pretože infekcia hepatitídou E vedie k akútnemu ochoreniu menej často u ľudí s intaktným imunitným systémom a tá sa zvyčajne hojí rýchlo a bez problémov, prispieva k svojpomoci aj zdravý životný štýl.