Hepatitída typu A; časopis pre farmáciu

Hepatitída A je nákazlivý zápal pečene spôsobený vírusom RNA. Očkovanie môže chrániť pred ochorením

hepatitída

  • Hepatitída A - čo to je?
  • infekcie
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • očkovanie
  • Zabráňte hepatitíde A.
  • Povinnosť podávania správ

Hepatitída A - skrátka

Hepatitída A je zápal pečene, ktorým sa človek môže nakaziť hlavne požitím potravy kontaminovanej výkalmi, často morských plodov, a pitnej vody. Hepatitída A sa hojí sama, neexistuje žiadna špecifická liečba. Očkovanie môže chrániť pred infekciou hepatitídou A.

Hepatitída A - čo to je?

Hepatitída A je nákazlivý zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy A (HAV) s rovnakým názvom. Je to takzvaný RNA vírus - to znamená, že jeho genetický materiál pozostáva z jednovláknovej ribonukleovej kyseliny alebo skrátene RNA.

Vírus hepatitídy A je relatívne necitlivý na chlad, dezinfekčné prostriedky a čistiace prostriedky. To významne prispieva k jeho rozšíreniu: Hepatitída A sa vyskytuje na celom svete, najčastejšie však v teplých tropických oblastiach a v krajinách so zlými hygienickými a hygienickými podmienkami. Nie je náhoda, že asi polovica všetkých infekcií hepatitídou A v Nemecku sa získava počas cestovania - dôvod, prečo je hepatitída A známa aj ako „cestovná hepatitída“.

Na rozdiel od hepatitídy B a C sa hepatitída A vždy hojí sama, ale priebeh ochorenia môže byť zdĺhavý a môže trvať niekoľko týždňov. U pacientov starších ako 50 rokov môže dôjsť k veľmi závažnému priebehu až do akútneho zlyhania pečene. Chronický priebeh však nikdy nenastane. Každý, kto mal kedysi hepatitídu A, si zachoval imunitu proti vírusu na celý život.

infekcie

Vírus hepatitídy A sa pravdepodobne reprodukuje iba v pečeňových bunkách. Infikovaní ľudia vylučujú vírus hepatitídy A hlavne stolicou jeden až dva týždne pred objavením sa prvých príznakov ochorenia. Infekcia hepatitídou A sa vyskytuje takmer výlučne vo výkaloch orálne, to znamená požitím výkalov alebo stôp stolice ústami. Stáva sa to buď priamym kontaktom, alebo, zvyčajne sa to deje, nepriamo kontaminovanými potravinami a pitnou vodou.

Častým zdrojom infekcie je pitná voda obsahujúca vírusy a ovocie alebo šaláty, ktoré boli touto vodou umyté alebo oplodnené. Nebezpečné je tiež konzumovať surové alebo nedostatočne tepelne upravené morské plody, napríklad mušle, ktoré pochádzajú z vôd kontaminovaných výkalmi. Ak je v krvi veľa vírusov, ochorenie sa môže prenášať aj krvou a krvnými produktmi a striekačky sa dajú vymeniť za narkomanov. To je však absolútna vzácnosť. Akútna hepatitída A počas tehotenstva môže nakaziť nenarodené dieťa.

Príznaky

Inkubačná doba, t. J. Doba od infekcie vírusom hepatitídy A do objavenia sa prvých príznakov, je asi dva až sedem týždňov. Pacienti sú nákazliví jeden až dva týždne pred a až týždeň po objavení sa príznakov. Počas tejto doby sa zvyčajne tiež necítia dobre.
Choroba často zostáva úplne bez povšimnutia a uzdravuje sa sama. Ak sa objavia príznaky choroby, zvyčajne to spočiatku nie je veľmi indikatívne: mierne zvýšenie telesnej teploty a gastrointestinálne ťažkosti, ako sú hnačky, nevoľnosť, vracanie a strata chuti do jedla. Okrem toho môže dôjsť k celkovému vyčerpaniu a niekedy aj k bolestiam v oblasti pečene, teda v pravej hornej časti brucha.

To môže viesť k typickým príznakom žltačky. Koža a očné bielka žltnú, stolica je svetlejšia, zatiaľ čo moč tmavne. Niektorí pacienti majú silné svrbenie a asi štvrtina má zväčšenú slezinu.
Príznaky zmiznú asi po dvoch týždňoch až mesiaci. Zriedka trvajú niekoľko mesiacov. Chronické priebehy nie sú známe pri hepatitíde A. U pacientov starších ako 50 rokov s predtým poškodenou pečeňou alebo s chronickou infekciou hepatitídou B alebo hepatitídou C však môže hepatitída A viesť ku kritickému poškodeniu funkcie pečene. To môže mať dokonca za následok akútne zlyhanie pečene, ktoré si môže vyžadovať transplantáciu pečene.

diagnóza

Lekár zvyčajne diagnostikuje hepatitídu A tak, že jej urobí odber krvi a vyšetrí ju. Ak existuje podozrenie na zápal pečene, lekár stanoví hodnoty pečene, ako sú bilirubín, gama-GT, GOT a GPT. Zvýšená hodnota GPT indikuje najmä zápal pečeňového tkaniva.

Iba detekcia špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy A v krvi pacienta, takzvaných anti-HAV IgM protilátok, však umožňuje diagnostikovať akútnu hepatitídu A. Priama detekcia patogénov prostredníctvom častí vírusu (HAV-RNA) v krvi alebo v kresle je tiež možný, ale dosť neobvyklý.

terapia

Proti vírusu hepatitídy A neexistuje žiadne špeciálne ošetrenie. Chorí ľudia by si mali chrániť pečeň tak, aby sa vyhýbali potravinám a nápojom, ktoré jej škodia. Najdôležitejšie je, že by sa nemal konzumovať alkohol. Lieky môžu tiež zaťažovať pečeň. Preto by sa pri hepatitíde malo užívať čo najmenej liekov. Ak potrebujete určité tablety, poraďte sa o nich so svojím lekárom! V žiadnom prípade by ste nemali prestať užívať lieky sami!

Aby sa zabránilo infikovaniu ďalších osôb, je potrebné venovať osobitnú pozornosť hygiene. Takže: po záchode a pred prípravou jedla si dôkladne umyte ruky! Ak je to možné, chorí ľudia by mali používať vlastné WC. Komunitné zariadenia sa môžu vrátiť ľuďom infikovaným hepatitídou A, iba ak už neexistuje riziko prenosu infekcie.

očkovanie

Infekcia vírusom hepatitídy A sa výrazne znížila v dôsledku dobrých hygienických podmienok v priemyselných krajinách. Mnoho ľudí však cestuje do vzdialených krajín s menej priaznivými podmienkami. Najbezpečnejším opatrením proti infekcii hepatitídou A je očkovanie. Vakcína obsahuje usmrtené vírusy hepatitídy A. Už dva až štyri týždne po prvom očkovaní existuje dobrá ochrana (viac ako 95 percent) pred infekciou. Posilňovacie očkovanie po šiestich mesiacoch až jednom roku potom vedie k dlhodobej (desať až 15 rokov), často až k doživotnej imunite. Ďalšie posilňovacie očkovanie je preto zriedka nevyhnutné. Ak je to potrebné, opýtajte sa na to svojho lekára.

Vakcína sa podáva do svalu a je dobre znášaná. Možné je aj kombinované očkovanie proti hepatitíde A a B. Podľa odporúčaní Stálej očkovacej komisie by mali byť očkovaní ľudia, ktorí cestujú do krajín so zvýšeným výskytom hepatitídy A (vrátane stredomorského regiónu alebo východnej Európy), ľudia, ktorí trpia chronickým ochorením pečene a nie proti hepatitíde A ľudia, ktorí pracujú v centrách dennej starostlivosti a domovoch, nemocniciach (lekári, zdravotné sestry) a iných sociálnych inštitúciách, zdravotníci, pracovníci čistenia odpadových vôd a homosexuálni muži sú imúnni.

Schéma očkovania závisí od použitej vakcíny. Buď sú potrebné dve vakcíny, alebo ak sa používajú kombinované vakcíny proti hepatitíde A a B, sú potrebné tri očkovania. Jedno očkovanie stojí okolo 60 eur. Ak je potrebné očkovanie kvôli ceste, náklady sa často musia platiť z vlastného vrecka. Ak to naopak z odborných alebo lekárskych dôvodov odporučí Stála očkovacia komisia v Inštitúte Roberta Kocha (STIKO), náklady obvykle hradí zamestnávateľ alebo zdravotná poisťovňa. V prípade potreby si to vopred ujasnite.

Zabráňte hepatitíde A.

Tí, ktorí sú očkovaní proti hepatitíde A, by mali tiež venovať zvýšenú pozornosť hygiene rúk a potravín, pretože týmto spôsobom sa dá vyhnúť mnohým ďalším infekčným chorobám, ako je hepatitída E. V krajinách s nedostatočnou pitnou vodou a hygienou potravín konzumujte iba ošúpané alebo varené jedlo, kedykoľvek je to možné. V takýchto regiónoch pite iba balenú minerálnu vodu alebo prevarenú vodu a používajte ju na čistenie zubov atď. Pozor na kocky ľadu v nápojoch! Lepšie to nerobiť. Vyhýbajte sa surovým mäkkýšom, ako sú ustrice. Opatrnosť je potrebná aj pri varených morských plodoch, najmä u mušlí. Je lepšie vyhnúť sa zmrzline, ktorá sa predáva v otvorených jedlách a surových jedlách, ako sú šaláty.

Povinnosť podávania správ

Všetky akútne vírusové hepatitídy typu A sú podľa zákona o ochrane infekcií hláseným ochorením. Správa musí byť vypracovaná v prípade podozrenia na hepatitídu A, v prípade choroby potvrdenej detekciou protilátok a v prípade úmrtia. Aj keď bol patogén hepatitídy A zistený bez toho, aby postihnutá osoba vykazovala akékoľvek príznaky choroby, existuje povinnosť hlásenia. Regionálne zdravotné úrady sú informované ošetrujúcim lekárom alebo diagnostickým laboratóriom. Zdravotnícke orgány postúpia údaje na zber inštitútu Roberta Kocha v Berlíne.

Konzultačný expert

Profesor Dr. med. Helmut M. Diepolder je internista a gastroenterológ. V rokoch 1995 až 2003 pracoval ako vedecký asistent na Lekárskej klinike II Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove. V tomto období absolvoval okrem iného ďalšie školenie ako internista. V roku 2000 ukončil habilitáciu na Univerzite Ludwiga Maximiliána v Mníchove, v roku 2003 bol menovaný za vedúceho lekára a v roku 2006 za docenta. Profesor Diepolder je od roku 2010 vedúcim lekárom lekárskej kliniky I na klinike Kaufbeuren.

Zvlnenie:

Inštitút Roberta Kocha: Hepatitída A. RKI rady pre lekárov. Online: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisA.html (prístup k 01.03.2018)

Inštitút Roberta Kocha: Epidemiologický bulletin č. 34 z 24. augusta 2017. Online: /http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2017/Ausbaren/34_17.pdf?__blob=publicationFile (Prístup 1. marca 2018)

Dobre vedieť .

Čo chráni pečeň a čo jej škodí

Pečeň a žlč tvoria spolu naše metabolické centrum. Takto podporujete orgány pri práci a udržiavate ich zdravé