HIV; AIDS - čo to je, test; Terapia Moje priame laboratórium
Ak sa infekcia HIV nelieči, je životu nebezpečná. Vedie k postupnému oslabovaniu imunitného systému a zvyšuje náchylnosť infikovaných pacientov na inak neškodné patogény. Infekciu HIV je možné zvládnuť včasnou diagnostikou a terapiou. Terapia HIV je v súčasnosti taká úspešná, že pacienti s HIV s dobrou kvalitou života majú priemernú dĺžku života porovnateľnú s dĺžkou neinfikovaných ľudí. Tento článok poskytuje odpovede na bežné otázky týkajúce sa HIV a AIDS.
Čo je to HIV?
The Humane I.nedostatočnosť-V.irus (HIV) je patogén, ktorý vedie k trvalému a postupnému oslabovaniu imunitného systému, ak sa neuskutoční žiadna liečba. Vírus infikuje Obranné bunky imunitného systému, najmä takzvané pomocné bunky T, ktorých počet sa následne znižuje. Existujú 2 typy HIV: HIV-1 je numericky dominantným vírusom a šíri sa po celom svete. HIV-2 vyskytuje sa najmä v západnej Afrike, v Nemecku je vírus zriedkavosťou. V porovnaní s HIV-1 je HIV-2 menej infekčný a súvisí s miernejším priebehom ochorenia.
Aký je rozdiel medzi infekciou HIV a AIDS?
AIDS že syndróm získanej poruchy imunity, môže byť výsledkom neliečenej infekcie HIV. Tento syndróm sa zvyčajne objaví až mnoho rokov po skutočnej infekcii HIV. AIDS sumarizuje rôzne infekčné choroby spôsobené inak neškodnými patogénmi, ako aj nádorové ochorenia, ktoré sa uprednostňujú v dôsledku oslabenia imunitného systému. Test na HIV preto nie je testom na AIDS, pretože detekuje iba infekciu HIV, ale nedokáže definovať štádium infekcie.
Odkiaľ pochádza HIV?
Vírus bol identifikovaný v roku 1983 ako pôvodca nového ochorenia známeho dnes ako AIDS. Najstaršia zdokumentovaná infekcia HIV sa datuje do roku 1959. Predpokladá sa však, že vírus sa rozšíril z šimpanza (HIV typu 1) alebo sadzí (HIV typu 2) na človeka už na začiatku 20. storočia.
Ako sa prenáša HIV?
Vo viac ako 90 percentách to tak je nechránený pohlavný styk najbežnejší spôsob prenosu infekcie HIV na HIV pozitívnu osobu bez liečby alebo s nedostatočnou liečbou. Úspešne liečení pacienti sa nepovažujú za infekčných. Súčasné infekcie s inými pohlavne prenosnými patogénmi zvyšujú riziko prenosu HIV.
Ďalším zdrojom infekcie je infikovaná krv: objavuje sa okolo 10 percent nových infekcií bežné použitie injekčných striekačiek s intravenóznym užívaním drog. V Nemecku sa krv a krvné produkty testujú na HIV a iné infekčné agens, čo znamená, že prenos transfúziou krvi je prakticky nemožný.
O infikované tehotné ženy existuje vysoké riziko prenosu infekcie HIV na dieťa. Včasnou diagnostikou a vhodnými profylaktickými opatreniami je však možné znížiť pravdepodobnosť prenosu z približne 40 na 1 percento. Test na HIV je preto neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti o materstvo. Infekcia HIV je veľmi zriedkavá v dôsledku kontaktu otvorených rán alebo slizníc s infikovanou krvou; ak je neporušená pokožka navlhčená, nehrozí riziko prenosu.
Iné telesné tekutiny ako krv a pohlavné sekréty (napr. Moč, sliny, slzy) nepredstavujú riziko infekcie. Bežný každodenný kontakt tiež nevedie k prenosu HIV. To zahŕňa dotyky a spoločné zdieľanie toalety alebo riadu.
Ako sa dá testovať HIV?
Test HIV 4. generácie
A Test HIV 4. generácie je štandardom v diagnostike HIV. Toto sa vykonáva v laboratóriu po odobratí vzorky venóznej krvi. Jedná sa o kombinovaný test, v ktorom sa okrem Protilátky, produkovaný imunitným systémom v reakcii na infekciu, tiež súčasť vírusu, ktorý antigén p24, sa zistí v krvi. V porovnaní s testami predchádzajúcich generácií bez detekcie antigénu p24 je možné infekciu zistiť alebo vylúčiť skôr. Už 6 týždňov po možnom prenose možno takmer vo všetkých prípadoch s vysokou mierou istoty vylúčiť infekciu HIV. Nie každý reaktívny výsledok hovorí automaticky za infekciu HIV. Pretože sú možné nešpecifické reakcie, v takýchto prípadoch vždy existuje Potvrdzovací test nevyhnutné: Infekcia HIV je dokázaná, iba ak dôjde k pozitívnej reakcii v alternatívnom testovacom postupe.
HIV-PCR
Metóda, ktorá je zvlášť vhodná na včasné zistenie infekcie, je HIV-PCR. Pomocou tohto postupu Genetická látka vírusu (HIV-RNA). HIV RNA sa nachádza v krvi pred antigénom p24 a protilátkami. Už 2 týždne po vystavení riziku je možné pomocou tejto metódy s vysokou mierou istoty vylúčiť infekciu HIV. Existujú však obmedzenia: Zatiaľ čo všetky varianty HIV sú zaznamenávané najmä pomocou testu 4. generácie, HIV-PCR ukazuje rozdiel vo veľmi zriedkavom type HIV v Nemecku (HIV-2). Okrem toho existuje len veľmi málo pacientov, ktorí dokážu tak dobre zvládnuť infekciu, a to aj bez liečby HIV, takže v krvi nenájdete žiadne vírusy (tzv. Elitní kontrolóri) a HIV-PCR by bola negatívna aj napriek existujúcej infekcii. Z týchto dôvodov nemôže HIV-PCR nahradiť štandardný test na HIV. Okrem HIV-PCR sa odporúča aj 6 týždňov po možnej infekcii.
Rýchly test na HIV
Rýchle testy na HIV, Autotesty, ktoré sú už nejaký čas k dispozícii v lekárňach a drogériách, majú výhodu v tom, že je možné ich vykonať bez potreby prístroja po odoberaní krvi z prsta alebo ušného laloku a výsledok testu je k dispozícii do pol hodiny. Väčšina rýchlych testov neobsahuje detekciu antigénu p24, ale iba bod protilátka po. Z tohto dôvodu sa dá zabrániť infekcii HIV Najskôr 3 mesiace vylúčiť s vysokou mierou istoty po možnom prenose. Rýchle testy sú preto na objasnenie nedávneho prenosu HIV iba obmedzené. Rovnako ako v prípade testov 4. generácie je potrebné reaktívny výsledok skontrolovať potvrdzovacím testom, ktorý nie je zahrnutý do rozsahu rýchleho testu.
Podrobné informácie o testovaní na HIV nájdete tu.
Aké sú príznaky infekcie HIV?
Infekcia HIV môže zostáva dlho nepovšimnutý Absencia príznakov, napríklad po vystavení riziku, nevylučuje prenos HIV. U tretiny osôb infikovaných vírusom HIV sa infekcia diagnostikuje až mnoho rokov po prenose, keď je imunitný deficit spôsobený HIV už veľmi pokročilý. Rozlišujú sa medzi nasledujúcimi 4 fázami:
Včasná infekcia
V počiatočnej fáze infekcie, asi 1 až 6 týždňov po prenose, sa môžu vyskytnúť príznaky, ktoré sa podobajú chrípkovej infekcii. Toto zahŕňa:
• bolesť svalov a kĺbov
• Vyrážka podobná osýpkam na tvári, krku a trupu.
Príznaky sú zvyčajne obmedzené na obdobie 1 - 2 týždňov. Príznaky sú často také slabé, že im buď nie je prikladaný žiadny význam, alebo sú nesprávne interpretované, napríklad ako mierne prechladnutie.
Asymptomatická infekcia HIV
Po akútnej infekcii nasleduje štádium bez príznakov alebo bez príznakov, ktoré môže trvať mesiace až roky. Aj keď sa pacienti cítia zdraví, počas tejto fázy postupuje oslabenie imunitného systému. Nasledujúce nešpecifické príznaky sa vyskytujú občas:
Symptomatická infekcia HIV
Infekcia HIV je čoraz symptomatickejšia. Možné sú rôzne sťažnosti:
• Plesňová infekcia úst a hrdla
• Bolesť alebo strata citlivosti na končatinách
Ak infekcia HIV nie je rozpoznaná a zostáva neliečená, zvyčajne vedie v priebehu niekoľkých rokov k ochoreniu imunodeficiencie AIDS (syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti). Charakteristické sú pre ňu potenciálne život ohrozujúce infekčné choroby (často vyvolané inak neškodnými patogénmi) a rôzne nádorové ochorenia. Príklady sú:
• Plesňové infekcie pažeráka
• zápal sietnice
Koľko ľudí infikovaných HIV je v Nemecku?
Viac ako 80 000 ľudí sú v Nemecku infikovaní vírusom HIV. Asi 80 percent pacientov s HIV sú muži Muži, ktorí majú sex s mužmi (MSM) tvoria najväčší podiel. Zatiaľ čo počet nových infekcií pri MSM sa v posledných rokoch výrazne znížil, Prenosová rýchlosť v heterosexuálnych kontaktoch však zvýšil.
Každý šiesty pacient ešte nevie o svojej vlastnej infekcii. A v tretine z posledných 3 000 nových diagnóz ročne došlo už k pokročilému poškodeniu imunitného systému. Aj keď všetci pacienti s HIV majú z liečby úžitok, chýbajúca alebo neskorá diagnóza znižuje šancu na úspešný úspech liečby.
Ako sa lieči infekcia HIV?
Každá infekcia HIV si vyžaduje jednu celoživotná terapia. Dnešná terapia HIV je vysoko efektívna, dobre znášaná a ľahko sa prijíma. V najjednoduchšom prípade to spočíva v užití jednej tablety raz denne, ktorá obsahuje niekoľko účinných látok. Ak sa liečba začne včas a bude sa brať pravidelne, infekcia HIV sa dá ľahko kontrolovať. Úspešnosť liečby sa musí pravidelne kontrolovať, zvyčajne každé 3 mesiace, pomocou krvných testov.
Lieky proti HIV potláčajú množenie vírusu. Ak to nefunguje spoľahlivo, napríklad nepravidelným užívaním liekov, existuje riziko vzniku rezistencie. Vďaka odolnosti je vírus necitlivý na použité lieky a môže mať vplyv aj na ďalšie účinné látky. Dôsledok: Možnosti týkajúce sa dostupných liekov na HIV sú obmedzené. V prípade rezistencie existuje riziko, že bude potrebné zvoliť terapiu s vyšším potenciálom vedľajších účinkov a menej pohodlnými spôsobmi príjmu (vyšší počet tabliet, príjem niekoľkokrát denne). V najhoršom prípade už nie je možné potlačiť replikáciu vírusu.
Je infekcia HIV liečiteľná?
Liečba bola doposiaľ úspešná iba v individuálnych prípadoch pomocou procedúry, ktorú nie je možné použiť univerzálne pre vysoké riziká a závažné vedľajšie účinky. Išlo o pacientov, ktorí okrem infekcie HIV mali aj rakovinu, ktorá si vyžadovala transplantáciu kostnej drene. Pri každom darovaní kostnej drene bola osoba nájdená so zriedkavou mutáciou v genóme, ktorá vedie k rozsiahlej prirodzenej rezistencii na HIV. Transplantáciou tejto kostnej drene sa mohla eliminovať infekcia HIV u príjemcu.
Všeobecne dostupný prístup k liečeniu nie je v dohľade v najbližších niekoľkých rokoch napriek rozsiahlym výskumným snahám v nedohľadne. Vďaka pokroku v liečbe HIV sa však infekcia HIV stala ľahko liečiteľnou chronickou infekčnou chorobou.
Aká vysoká je dĺžka života s HIV?
Kedy prepukne AIDS?
Ako sa môžem chrániť pred HIV?
Bezpečný sex
Test na HIV a konzultácie
Dajte svojmu partnerovi a partnerovi urobiť testy na HIV a iné sexuálne prenosné infekcie, ak nejaké existujú. Ak je infekcia vylúčená, s prihliadnutím na diagnostické okno (6 týždňov pre test HIV 4. generácie), použitie kondómov nie je potrebné. V prípade sexuálnych kontaktov mimo vzťahu (flirt alebo otvorený vzťah) by sa mali kondómy používať na osobnú ochranu a na ochranu vášho vlastného partnera.
Objednajte sa na test na HIV už teraz a nezáväzne.
Preexpozičná profylaxia (PrEP)
PrEP je účinný spôsob, ako sa chrániť pred infekciou HIV užívaním lieku proti HIV. Je určený najmä pre ľudí s vysokým rizikom prenosu (napr. Pravidelný nechránený sex, partneri ľudí bez stabilnej liečby HIV) a má sa užívať jedenkrát denne. PrEP súvisiaci s udalosťami je možné zvážiť aj individuálne.
Pred začatím liečby PrEP musí byť vylúčená infekcia HIV a hepatitída B alebo musí byť zabezpečené adekvátne očkovanie proti hepatitíde B. Pretože pri PrEP sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, najmä ovplyvňujúce obličky, nesmie dôjsť k ďalšej poruche funkcie obličiek. To je možné skontrolovať pomocou krvného testu (stanovenie kreatinínu).
Pretože PrEP chráni iba pred HIV, po začatí PrEP by sa malo vykonať nielen pravidelné testovanie na HIV, ale aj testy na ďalšie sexuálne prenosné infekcie (syfilis, chlamýdiová infekcia, kvapavka, hepatitída C). Nevyhnutné sú aj kontroly funkcie obličiek.
Čo môžem urobiť ihneď po vystavení riziku HIV?
Ak ste mali nechránený sex a nemožno vylúčiť infekciu HIV u vášho sexuálneho partnera, nemali by ste zbytočne strácať čas a čo najskôr kontaktovať lekára. Ak je po vyhodnotení rizika možný prenos HIV, existuje možnosť tzv Postexpozičná profylaxia (PEP). Jedná sa o časovo obmedzenú (4 týždne) liečbu HIV, ktorá významne znižuje riziko infekcie. Postexpozičná profylaxia je najúčinnejšia, ak sa začne do niekoľkých hodín po vystavení riziku. Po vystavení riziku myslite na ďalšie sexuálne prenosné infekcie, ako je táto syfilis, the Chlamýdiová infekcia alebo Kvapavka (kvapavka) a v prípade potreby sa nechajte otestovať. Ak nie ste zaočkovaní, môžete si ho dať zaobstarať Žltačka typu B. buď užitočný.
DR. Christian Noah je mikrobiológ a vedúci oddelenia pre diagnostiku molekulárnych a sérologických infekcií v laboratóriu Lademannbogen v Hamburgu. Pred nástupom do laboratória na 13 rokov pracoval 5 rokov v Ústave pre infekčnú medicínu vo fakultnej nemocnici v Kieli. Od tej doby sa diagnostika HIV a iných sexuálne prenosných infekcií zameriava na jeho zameranie.