Hlas lekára špecialistu z Ústrednej vojenskej nemocnice; Kontrastná látka pri CT vyšetreniach

Hlas odborného lekára z Ústrednej vojenskej nemocnice - Kontrastná látka pri CT vyšetreniach - krátka informácia

špecialistu

Čo je to CT vyšetrenie? Je to jedno z vyšetrovaní, ktoré priniesli revolúciu vo vývoji lekárskeho aktu posledných desaťročí. Toto vyšetrenie, ktoré je založené na kombinácii röntgenovej technológie s pokročilým počítačovým následným spracovaním zhromaždených informácií, umožňuje presnú vizualizáciu vnútorných orgánov, kostných štruktúr, krvných ciev atď. CT vyšetrenie je bezbolestné, rýchle a neinvazívne. Vykonáva sa poležiačky, pacient leží na vyšetrovacom stole a postupuje sa dovnútra i zvonka zariadenia, ktoré zhromažďuje údaje. Následne sú tieto údaje spracované počítačom pomocou špeciálne navrhnutého algoritmu, čím sa vytvárajú užitočné obrázky pre lekára s cieľom vyvinúť výsledok.

Kontrastná látka bežne používané pri CT vyšetreniach je na báze jódu, v rôznych kombináciách a koncentráciách; neskorý vývoj izoosmolárnych a hypoalergénnych zlúčenín s cieľom znížiť frekvenciu možných vedľajších účinkov. Kontrastné činidlo sa môže podávať orálne a/alebo intravenózne, intraarteriálne, intrarektálne atď. Preventívne opatrenia pri jeho podávaní sa týkajú hlavne intravenózneho podania.

S kontrastnou látkou alebo bez nej? Existujú vyšetrenia, ktoré si bežne vyžadujú podanie kontrastnej látky (oblasť hrudníka, brucha, panvy) a segmentov, ktoré toto štádium zriedka vyžadujú (v podstate kĺby, chrbtica). Bez ohľadu na pravdepodobnosť však rádiológ CT počas vyšetrenia rozhodne o tejto potrebe v závislosti od patológie pacienta a samozrejme od zmien zaznamenaných počas počiatočného natívneho skenovania (bez kontrastnej látky).

Výhody kontrastnej látky Pri CT vyšetrení sa používajú kontrastné látky na zvýšenie prirodzeného kontrastu ciev a určitých orgánov, čo vedie k správnej diagnóze. V prípade zvýraznených lézií prinášajú ich ďalšie vaskularizačné kritériá ďalšie informácie pre diagnostiku.

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie pri podávaní kontrastnej látky sú početné, uvedené v medzinárodných pokynoch pre tieto skúšky.

Tu je však niekoľko všeobecných úvah:

- CT vyšetrenie je kontraindikované pre tehotné ženy a pri vykonávaní CT snímok u detí alebo mladých ľudí sa odporúča opatrnosť. V prípade injekcie kontrastnej látky by matky nemali svoje deti dojčiť 24 až 48 hodín po podaní.

- renálne riziko: pacienti s renálnou insuficienciou, súbežná liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi (veľmi dôležité poznať hodnotu kreatinínu a rýchlosť glomerulárnej filtrácie). Riziko vzniku nefrotoxicity v dôsledku podania kontrastu sa významne zvyšuje u pacientov s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie nižšou ako 30 ml/min/1,73 m2.

- alergické riziko: pacienti s astmou, alergické reakcie na kontrastnú látku v pozadí. Vykonanie liečebného režimu pred podaním kontrastnej látky je vyhradené pre pacientov so stredne závažnou alebo závažnou alergickou anamnézou. Celý liečebný režim by sa mal vykonávať, aby sa znížilo riziko alergických reakcií na kontrastnú látku vo všetkých prípadoch, s výnimkou prípadov, keď prínos vykonania núdzového vyšetrenia preváži nad rizikom vzniku alergickej reakcie na kontrastnú látku. V prípade pacientov, ktorí utrpeli menšie alergické reakcie v dôsledku podania kontrastnej látky, je preferovaná buď absencia predchádzajúcej liečby, alebo podanie antihistaminovej liečby. Riziko opakovanej alergickej reakcie u pacienta s anamnézou závažnej alergickej reakcie je 18,5%.

- kardiovaskulárne riziko: pacienti so srdcovým zlyhaním, malígnou hypertenziou.

- ďalšie rizikové faktory: cukrovka, mnohopočetný myelóm, lupus, patológia štítnej žľazy. U pacientov s diagnostikovaným mnohopočetným myelómom je akútne zlyhanie obličiek spôsobené skôr hyperkalcémiou, dehydratáciou, infekciou alebo Bence-Jonesovou proteinúriou než kontrastom.

Eliminácia kontrastnej látky sa uskutočňuje obličkami a v pomere 95 - 99% sa vykonáva jednoduchou glomerulárnou filtráciou. Neexistuje tubulárna sekrécia ani reabsorpcia. Polčas je 60 - 120 minút, za 4 hodiny sa vylúči približne 75% podaného množstva kontrastnej látky.

Rádiológ rozhodne, či podať kontrastnú látku, alebo nie, v závislosti od individuálnej patológie každého pacienta a samozrejme s prihliadnutím na pomer prínosu a rizika každého prípadu.

Doktorka Viviana Mitrea, Laboratórium lekárskej rádiológie-zobrazovania I (rádiológia, osteodenziometria, ultrazvuk, zobrazovacia senológia).

Kontakt: 021/319.30.51 - 60, na ktorom požiadate operátora o presmerovanie hovoru na int. 184, 276, 600.