Hlas odborného lekára; COVID-19 a chronické ochorenie pečene; Fakultná pohotovostná nemocnica
Hlas špecialistu - COVID-19 a chronické ochorenie pečene
Chronické ochorenie pečene, vrátane chorôb pečene vyvolaných alkoholom, chronickej vírusovej hepatitídy (B a C), autoimunitných a metabolických ochorení pečene, je celosvetovo hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti. Starostlivosť o pacientov s týmito patológiami zahŕňa dôležité zdroje v zdravotných systémoch, avšak v posledných desaťročiach sa vyvinulo značné úsilie na optimalizáciu diagnostiky, liečby a následného sledovania chronických ochorení pečene.
Pandémia spôsobená novou infekciou koronavírusmi (SARS-CoV-2) vyvinula bezprecedentný ďalší tlak na lekárske systémy na celom svete, najmä pokiaľ ide o ľudské zdroje a zdravotnícku infraštruktúru.
Pečeň, orgán s ústrednou úlohou pri zabezpečovaní homeostázy tela, trpela aj v súvislosti s pandémiou COVID-19: na jednej strane z hľadiska poškodenia pečene v súvislosti s infekciou SARS-CoV-2, na druhej strane z hľadiska prekážok v starostlivosti o pacienta. s chronickým ochorením pečene.
Porucha funkcie pečene pri infekcii SARS-CoV-2
Receptor ACE-2, vstupná brána do bunky pre vírus SARS-CoV-2, je tiež exprimovaný v bunkách pečene a žlčových ciest. Poškodenie pečene pri infekcii SARS-CoV-2 môže byť priamym vyjadrením hepatálnej vírusovej infekcie, ale môže byť tiež dôsledkom zápalovej reakcie alebo poškodenia liečiva.
Hepatálna dysfunkcia v COVID-19 je zvyčajne mierna, prechodná, existujú však údaje, ktoré ukazujú, že u niektorých pacientov, ktorí majú pri prijatí zhoršené pečeňové testy, je vyššie riziko progresie do ťažkých foriem ochorenia.
Chronické ochorenie pečene a COVID-19
Vysoká frekvencia pečeňových patológií v Rumunsku znamená, že mnoho Rumunov je v situácii, keď prekonajú pandémiu s chronickým ochorením pečene. Či už ide o strach z nenakazenia, alebo obmedzenie prístupu k miestnym lekárskym službám alebo iné zmeny spôsobené pandémiou (napr. Dočasné vyslanie lekára do inej služby, transformácia nemocnice, v ktorej sa pacient nachádza v COVID) 19) - to všetko môže viesť k prerušeniu poskytovania lekárskej starostlivosti o pacientov s chronickými ochoreniami pečene. V tejto súvislosti zohrala telemedicína cennú úlohu, pretože ponúkala možnosť uskutočňovať telefonické konzultácie, online recepty a zabezpečovať sledovanie pacientov.
Odporúčania pre pacientov s chronickým ochorením pečene
Riziko vzniku závažných foriem COVID-19 je vyššie u pacientov s pokročilým ochorením pečene (cirhóza pečene), autoimunitným ochorením pečene a u pacientov pred alebo po transplantácii podstupujúcich imunosupresívnu liečbu.
Odporúča sa, aby všetci pacienti s chronickým ochorením pečene prísne dodržiavali odporúčania orgánov týkajúce sa ochranných opatrení proti infekcii novým koronavírusom, a to v komunite aj v lekárskych zariadeniach.
Zároveň sa odporúča, aby pacient s chronickým ochorením pečene kontaktoval ošetrujúceho lekára/rodinného lekára ohľadom diagnostických testov, rozhodnutí o liečbe alebo plánovania kontrolných vyšetrení.
Pomáhať. univ. Balaban Daniel Vasile, špecialista na gastroenterológiu, lekár, gastroenterologický úrad, Integrovaná ambulancia Ústrednej vojenskej pohotovostnej fakultnej nemocnice „Dr. Carol Davila “