Hnačka z liekov Čo robiť; časopis pre farmáciu
Hnačka je jedným z najbežnejších vedľajších účinkov liekov. Antibiotiká, antihypertenzíva a metformín sú okrem iného zdiskreditované. Čo pomáha?
Nepríjemný vedľajší účinok: problémy s trávením
Na úrovni siedmich percent je hnačka na prvom mieste v štatistike vedľajších účinkov liekov. „V súčasnosti je známych viac ako 700 účinných látok, ktoré spôsobujú hnačky,“ hovorí profesor Ralf Stahlmann z Inštitútu pre klinickú farmakológiu a toxikológiu pri Charité v Berlíne.
Patria sem veľmi často predpisované lieky, ako sú antibiotiká, blokátory žalúdočnej kyseliny, antihypertenzíva a lieky na cukrovku. Ale nepríjemný vedľajší účinok sa môže vyskytnúť aj pri niektorých voľnopredajných liekoch, napríklad minerálnych doplnkoch obsahujúcich horčík alebo liekoch na pálenie záhy.
Nepriaznivý účinok je závislý od dávky
„Ak pacient po prvýkrát trpí nejasnou hnačkou, lekárnik by mal preto skontrolovať jeho liečbu - najmä ak bola nedávno zmenená,“ hovorí majiteľ lekárne Hagen Friedrich Wassermann. Problém možno často vyriešiť po konzultácii s lekárom: lieky sa menia, dávkovanie sa upravuje.
„Rovnako ako všetko vo farmakológii, aj tieto účinky závisia od dávky,“ tvrdí odborník Stahlmann. Výzvou je nájsť správne dávkovanie pre jednotlivca tak, aby pacient cítil účinok bez toho, aby trpel vedľajšími účinkami. Niektoré lieky, napríklad antidiabetikum metformín, sa lepšie znášajú, ak sa dávka zvyšuje pomaly.
Mechanizmy, ktorými lieky spôsobujú hnačky, sú zložité a veľmi odlišné (pozri klikateľnú grafiku). Lieky môžu stimulovať pohyby gastrointestinálnych svalov a urýchľovať priechod potravinovej buničiny. Môžu sa vyskytnúť hnačky, kŕče a bolesti brucha.
Lieky môžu spôsobiť hnačku
Interaktívna grafika: Kliknite na rôzne body, aby sa zobrazili vysvetľujúce texty. Ďalším kliknutím sa text znova stratí
Antibiotiká tiež napádajú zdravú črevnú flóru
Účinok a vedľajší účinok zvyčajne úzko súvisia. Najznámejší príklad: antibiotiká. Nielen, že zabíjajú patogény, ale môžu tiež poškodiť tie choroboplodné zárodky v čreve, ktoré vykonávajú dôležité funkcie pri trávení a imunitnej obrane.
„Aj keď sa prirodzená črevná flóra obnoví po niekoľkých týždňoch, mnoho pacientov trpí hnačkami počas alebo krátko po liečbe antibiotikami,“ hovorí farmakológ Stahlmann. To, či tomu môžu probiotiká so živými črevnými baktériami zabrániť, je kontroverzné. Stahlmann: „Neexistujú štúdie, ktoré by to jasne dokazovali.“
Príznaky súvisiace s antibiotikami sú obvykle mierne a prechodné; iba v ojedinelých prípadoch sa stávajú nebezpečnými. Stáva sa to hlavne vtedy, keď je črevná flóra tak vážne poškodená, že sa patogén Clostridium difficile šíri v čreve. Spôsobuje dlhotrvajúce silné hnačky. Mnoho pacientov musí ísť na kliniku, telo hrozí vysušením v dôsledku straty tekutín.
Hnačky spôsobené zníženou žalúdočnou kyselinou alebo stimulovaným trávením
Takzvané blokátory protónovej pumpy, ktoré inhibujú žalúdočnú kyselinu, tiež uprednostňujú hnačky spôsobené infekciami. Apotheker Wassermann: „Pretože sa produkuje menej germicídnych žalúdočných kyselín, viac patogénov sa dostáva do čreva a vedie k nadmernému množeniu baktérií.“
Na druhej strane niektoré lieky proti demencii (lieky proti demencii) aktivujú parasympatický nervový systém - časť autonómneho nervového systému, ktorá je okrem iného zodpovedná za stimuláciu trávenia. Na jednej strane látky zvyšujú koncentráciu určitých látok prenášajúcich informácie v mozgu pacienta, ale súčasne stimulujú trávenie a spôsobujú nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Zvyčajne môže pomôcť zmena dávky.
Metformín a olmesartan spôsobujú nevysvetliteľné hnačky
V prípade niektorých liekov odborníci stále nevedia, prečo spôsobujú hnačky. Napríklad s metformínom, antidiabetickým liekom, ktorý je schválený už mnoho rokov. Štúdia publikovaná v časopise Nature v roku 2015 naznačuje, že prípravok mení zloženie črevnej flóry a podporuje kolonizáciu baktérií E. coli. „Máme tiež podozrenie, že metformín zasahuje do metabolizmu látok prenášajúcich informácie, ako je serotonín,“ hovorí Stahlmann.
Vedľajší účinok lieku na zníženie tlaku krvi olmesartan je tiež nejasný. Spôsobuje chronické hnačky, ktoré sú zjavne imunologické a postihujú iba pár pacientov. Pretože sa príznaky objavia až po mesiacoch alebo rokoch užívania, často nie je podozrenie na súvislosť s týmto liekom.
„My farmaceuti potom môžeme pomôcť vyriešiť problém pomocou analýzy liekov,“ hovorí Wassermann. Ak pacient prejde na iný antihypertenzívny liek, príznaky zvyčajne znova zmiznú. Ako zdôrazňuje Wassermann, nikdy by ste však nemali prestať užívať lieky sami a dávku znížiť až po konzultácii s lekárom.
Nechajte si objasniť príčiny hnačky lekárom
Hnačka sa musí vždy bezodkladne objasniť, najmä u starších ľudí alebo pri ich prvom objavení, a pridať ďalšie príznaky, ako je krv v stolici, úbytok hmotnosti, horúčka, zlý celkový stav alebo zmena hnačky a zápchy. Farmakológ Stahlmann neodporúča samoliečbu liekmi tlmiacimi hnačky: „Existuje teda riziko, že príčina príznakov bude skrytá.“ “
Lieky sú len jednou z mnohých možných príčin hnačiek. V prvom rade musí preto lekár vylúčiť infekcie, potravinovú intoleranciu, ale predovšetkým zhubné alebo zápalové ochorenia čriev.
Pomoc pri akútnych hnačkách
Najbežnejšou príčinou akútnych hnačiek sú gastrointestinálne infekcie. Pre dospelých sú však k dispozícii voľnopredajné lieky z lekárne: Loperamid brzdí pohyby črevných svalov, Racecadotril znižuje uvoľňovanie vody a elektrolytov do čreva.
Ak Probiotiká Pomoc so živými črevnými baktériami alebo kvasinkami nie je jednoznačne dokázaná. Aj pre na báze zeleniny a tanínu Nie sú k dispozícii žiadne zmysluplné štúdie týkajúce sa liekov na hnačku alebo liečivého uhlia.
Predovšetkým je dôležité mať dostatočnú hydratáciu pomocou a roztok elektrolytu obsahujúci glukózu, ktoré sú dostupné vo vhodnom zložení v lekárni. Ak nedôjde k zlepšeniu ani po dvoch dňoch, je potrebné vyhľadať lekára, v prípade horúčky a krvavých hnačiek ihneď.