Hormonálna antikoncepcia »Typy, predtým; nevýhoda

„Hormóny“ sú vlastné látky prenášajúce telo, s ktorými orgány tela navzájom komunikujú. Hormóny sa tvoria v špeciálnych bunkách žľazy a potom sa uvoľňujú do krvi.

Hormóny sa krvou dostávajú do cieľových orgánov, ktoré majú pre každý hormón veľmi špeciálne dokovacie body (receptory) a ako kľúč zapadajú iba do špeciálneho zámku. „Správu“ skrytú v chemickej štruktúre hormónov je možné prečítať na receptore.

Týmto spôsobom posolské látky riadia početné procesy a podmienky v ľudskom organizme - od metabolizmu lipidov cez hladinu cukru v krvi po vodnú rovnováhu. Život by nebol možný bez hormónov.

Hormonálna antikoncepcia mení spôsob výroby hormónov

Ženský mesačný cyklus a plodnosť ženy sú tiež regulované hormónmi: Hormóny z mozgu (GnRH: FSH, LH) a z vaječníkov (estrogén a progesterón) zabezpečujú, aby vaječné bunky dozrievali vo vaječníkoch prostredníctvom komplexnej súhry ovuluje uprostred cyklu a implantuje sa do maternice, ak bola oplodnená.

Estrogény a progesterón progesterón sa produkujú hlavne vo vaječníkoch. Kontrolujú procesy v maternici, štruktúru a vylučovanie sliznice maternice, ako aj konzistenciu hlienu na krčku maternice a na krčku maternice.

Ak žena otehotnie, produkcia progesterónu zostáva vysoká, čo bráni dozretiu novej vaječnej bunky a hlien v krčku maternice zostáva hustý, a preto neprepúšťa spermie. Hormonálna antikoncepcia tieto procesy využíva.

Čo robí hormonálna antikoncepcia s telom?

Pri hormonálnej antikoncepcii (antikoncepcii) sa využívajú vyššie uvedené účinky hormónov s cieľom zabrániť tehotenstvu. Podávaním hormónov, ktoré sú veľmi podobné tým vlastným, sa dosahujú rôzne účinky v závislosti od kombinácie látok:

Potlačujú dozrievanie a ovuláciu vajíčok.
Narušujú štruktúru sliznice maternice, takže sa oplodnené vajíčko nemôže implantovať.
Zabraňujú skvapalneniu hlienu v krčku maternice, čo ho robí nepriechodným pre spermie.
Obmedzujú pohyblivosť vajíčkovodov, ktoré sú dôležité pre transport vajíčok a spermií.

Ak sa vysadí hormonálna antikoncepcia, všetky procesy v tele sa veľmi rýchlo vrátia do normálu. Prirodzená plodnosť a plodnosť sa vracajú a sú také, aké boli pred požitím. Ženy môžu opäť otehotnieť iba dva týždne po ukončení liečby. Prirodzená plodnosť však nie je rovnaká pre všetkých ľudí, a preto môže niektorým ženám trvať trochu dlhšie.

Užívanie alebo užívanie hormonálnej antikoncepcie nemá vo väčšine prípadov trvalý vplyv na plodnosť.

Ktoré hormóny sa používajú?

V prípade antikoncepčných piluliek je v súčasnosti okolo 60 prípravkov, ktoré sa líšia svojimi účinnými látkami, kombináciou a dávkovaním. Existujú aj alternatívne formy podania - napríklad pošvový krúžok, antikoncepčná náplasť, hormonálny implantát, trojmesačná injekcia alebo hormonálna špirála.

Väčšina hormonálnych kontraceptív obsahuje kombináciu estrogénu a progestínu. Syntetický estrogén etinylestradiol je obvykle obsiahnutý ako estrogén. V „klasických“ tabletkových výrobkoch sa to kombinuje s rôznymi gestagénmi. Okrem toho existujú aj doplnky čistého progestínu, ako napríklad takzvaná minipilulka, trojmesačná injekcia a hormón IUD. Všetky tri neobsahujú estrogén.

Rozmanitosť prípravkov a foriem podávania umožňuje ženám, ktoré chcú používať hormonálnu antikoncepciu, vybrať si z dostupných možností liek, ktorý najlepšie vyhovuje ich individuálnym potrebám a je najlepšie tolerovaný. Na to je nevyhnutná konzultácia s gynekológom. Tu zistíte, ktorý prípravok vyhovuje vášmu telu najviac.

antikoncepčné tabletky

Klasika je stále zďaleka najobľúbenejšou a najčastejšie používanou hormonálnou antikoncepciou. „Tabletkou“ sa všeobecne rozumie kombinovaný prípravok estrogén-progestín. Prípravky s obsahom estrogénu nižším ako 50 mikrogramov boli predtým známe ako mikro-pilulky. Ale keďže všetky antikoncepčné tabletky teraz obsahujú toto nižšie dávkovanie, tento výraz už nemá žiadny význam.

Väčšina tabliet obsahuje rovnaké dávkovanie vo všetkých tabletách. Niekoľko tabliet má rôzne dávky, ktoré sa nazývajú viacfázové a viacúrovňové tablety. Cieľom je napodobniť prirodzené výkyvy hormónov počas cyklu. Tento koncept sa však neosvedčil, a preto sa používa iba zriedka.

Ako funguje tabletka?

Obsiahnuté koncentrácie estrogénu a progestínu potláčajú dozrievanie a ovuláciu vajíčok alebo bránia priechodu krčka maternice pre spermie. Hormóny piluliek navyše zabezpečujú, aby sa výstelka maternice vytvorila iba mierne, takže im tam nemôže implantovať oplodnená vajíčková bunka.

Krátky cyklus

Tento rozvrh sa používal od samého začiatku v šesťdesiatych rokoch minulého storočia a väčšina práškov na ňom v súčasnosti vychádza. Žena užíva jednu tabletu každý deň po dobu 21 dní, po ktorej nasleduje sedemdňová pauza: Pretože sa neužívajú žiadne hormóny, klesá aj hladina v krvi. Toto je signál pre maternicu, aby odhodila vytvorenú sliznicu, čo vedie k začiatku krvácania. Toto takzvané krvácanie z vysadenia je podobné ako bežné menštruačné krvácanie, ale nemá žiadnu funkciu: je to iba výsledok vysadenia tabletky a má dať žene dojem, že má „normálny“ cyklus. Antikoncepčná ochrana sa poskytuje aj počas prestávky v príjme. Pri niektorých prípravkoch ženy užívajú tabletky nepretržite 28 dní, ale obalené tablety neobsahujú za posledných sedem dní žiadne hormóny. Existuje mesačné krvácanie. Užívaním tabletky každý deň by sa malo zabrániť chybám.

Dlhý cyklus

Stále viac žien užíva tabletky s dlhým cyklom každý deň niekoľko mesiacov. Bez prerušenia opísaného vyššie nedôjde k poklesu hladiny hormónov a k krvácaniu. Každá žena sa môže sama rozhodnúť, ako dlho by chcela tabletku užiť bez prestávky a tiež počas tejto doby nebude mať krvácanie. Zvyčajne po 3-6-mesačnom príjme nasleduje 7-dňový interval bez príjmu. Na trhu je tiež k dispozícii trojmesačná tabletka, ktorá bola špeciálne navrhnutá na dlhý cyklus 91 dní. Žena užíva kombináciu estrogénu a progestínu počas 84 dní. Na rozdiel od tradičnej schémy príjmu po tejto kombinácii nenasleduje interval bez hormónov, ale skôr 7 dní, v ktorých sa podáva estrogén v nízkej dávke. Vďaka tomu sa zmiernia typické menštruačné príznaky (ako sú bolesti hlavy alebo žalúdka). Počas tejto doby nastáva takzvané krvácanie z vysadenia. To znamená, že ak užijete trojmesačnú tabletku, dôjde iba k plánovanému krvácaniu štyrikrát ročne.

Pre koho sa odporúča dlhý cyklus?

Dlhý cyklus sa pôvodne odporúčal predovšetkým ženám, ktoré mali počas užívania tabliet závažné príznaky - napríklad bolesti alebo záchvaty migrény. Medzitým sa však čoraz viac žien a dievčat rozhoduje pre túto formu príjmu. Jedným z dôvodov je to, že veľa žien považuje svoje „dni“ za nepríjemné alebo majú skutočné sťažnosti a jednoducho chcú krvácať menej často. Lekár by však mal objasniť, či je to vo vašom prípade vhodné.

V súhrne možno povedať, že tabletka je veľmi účinná, bezpečná, ľahko použiteľná a zvyčajne dobre znášaná antikoncepcia. Kvôli nízkemu dávkovaniu tabletky sú nežiaduce vedľajšie účinky, ako je dočasné zvýšenie hmotnosti a medzimenštruačné krvácanie, menej časté. Môžu sa tiež vyskytnúť pozitívne vedľajšie účinky, ako je regulácia cyklu, zníženie menštruačných bolestí alebo zlepšenie problémov s akné. Riziko trombózy sa však pri užívaní tabliet značne zvyšuje, a preto sa obzvlášť neodporúča fajčiť.

Mini tabletka

Na rozdiel od všetkých ostatných antikoncepčných piluliek neobsahuje minipilulka žiadny estrogén. Obsahuje iba jeden progestín - a to v nízkej dávke. Preventívny účinok je založený na prevencii ovulácie. Ďalej zostáva hlienová zátka na krčku maternice neustále nepriepustná pre spermie, takže sa nemôže dostať do maternice. Tiež zhoršujú štruktúru výstelky maternice, takže vajíčko - v nepravdepodobnom prípade oplodnenia - nemôže implantovať. Minipilulka je preto rovnako spoľahlivá ako kombinované prípravky estrogén-progestín.

Vďaka dnes dostupným tabletkám bez obsahu estrogénu sa príjem nemusí brať presne na hodinu, ako to bolo v minulosti bežné. Užívanie pilulky sa dá odložiť až o dvanásť hodín bez ovplyvnenia ochrany.

Progestínové pilulky sa užívajú nepretržite - bez prestávky. Menštruácia sa často vyskytuje v nepravidelných intervaloch a s rôznou intenzitou. Mini tabletky sú alternatívou najmä pre tie ženy, ktoré nemôžu tolerovať kombinované prípravky alebo by ich nemali používať kvôli intolerancii alebo kontraindikáciám (napr. Sklon k trombóze).

Trojmesačná striekačka

Rovnako ako mini pilulka, aj trojmesačná injekcia je čistý progestínový prípravok a podobne zabraňuje oplodneniu. Gynekológ vstrekuje hormón do svalu. Odtiaľ progestín pomaly vstupuje do krvi počas troch mesiacov, cez ktorý sa potom transportuje do maternice a vaječníkov, kde nadobúda účinnosť.

Trojmesačná injekcia je rovnako účinná ako antikoncepčné tabletky, aj keď riziko chýb v aplikácii je v tomto prípade menšie. Ukončenie antikoncepčnej metódy, napríklad v prípade vedľajších účinkov, však nie je možné. Cyklus sa často stáva nepravidelným a niektoré ženy hlásia prírastok hmotnosti. Po jeho zastavení môže istý čas trvať, kým sa pravidelný cyklus vráti.

Trojmesačná striekačka je vhodná najmä pre ženy, ktoré nezvládajú iné antikoncepčné metódy alebo ktoré nesmú užívať antikoncepciu obsahujúcu estrogén.

Antikoncepčná tyčinka

Antikoncepčná tyčinka sa riadi rovnakým princípom činnosti ako mini tabletka. Je to štyri centimetre dlhá a dva milimetre tenká mäkká plastová tyčinka, ktorú lekár vloží pod kožu v lokálnej anestézii - zvyčajne na vnútornú stranu nadlaktia. Zostáva tam až tri roky a nepretržite uvoľňuje malé množstvo progestínu. To zaručuje spoľahlivú antikoncepčnú ochranu počas tejto doby.

Táto forma hormonálnej antikoncepcie je vhodná najmä pre ženy, ktoré túžia po dlhodobej antikoncepcii. Chyby v aplikácii sú prakticky nemožné a po odstránení tyčinky s hormónom zvyčajne trvá len dva alebo tri mesiace, kým sa cyklus normalizuje a plodnosť sa vráti.

Antikoncepčná náplasť

Rovnako ako „klasická“ antikoncepčná tabletka, aj antikoncepčná náplasť obsahuje kombináciu estrogén-progestín. Rozdiel medzi týmito dvoma formami antikoncepcie spočíva v tom, že v prípade náplasti hormóny vstupujú do krvi cez pokožku a nie cez gastrointestinálny trakt. V tomto prípade sa hovorí o transdermálnej antikoncepcii.

Antikoncepčná náplasť uvoľňuje svoje zložky sedem dní, potom je potrebné ju vymeniť za novú náplasť. Po troch týždňoch sa buď pozastaví na týždeň, v ktorom dôjde ku krvácaniu z vysadenia, alebo sa užíva dlhší čas bez prerušenia v dlhom cykle bez toho, aby došlo ku krvácaniu. Niekedy môže dôjsť k podráždeniu pokožky. Teraz existujú dva typy: farba pleti a priehľadná omietka. Náplasť by sa mala umiestniť na žalúdok, nadlaktie alebo na chrbát, a preto nemusí nutne predstavovať diskrétnu metódu antikoncepcie.

Vaginálny krúžok

Táto metóda antikoncepcie je krúžok obsahujúci hormóny vyrobený z pružného plastu, ktorý sa zavádza do vagíny ako tampón. Odtiaľ kontinuálne uvoľňuje malé množstvo estrogénu a progestínu. Hormóny sa vstrebávajú priamo cez pošvovú stenu a zabraňujú otehotneniu podľa rovnakého princípu ako antikoncepčné tabletky.

Po 21 dňoch žena odstráni krúžok a buď si urobí sedemdňovú prestávku, alebo okamžite začne nový krúžok ako dlhý cyklus. Rovnako ako u tabliet, aj počas prestávky sa objaví krvácanie z vysadenia. Výhodou tejto metódy je, že na antikoncepciu musíte myslieť iba dvakrát za cyklus - pri vyberaní aj pri vkladaní. Je dávkovaný nižšie ako tabletka, a preto je často vhodný pre ženy, ktoré neznášajú tabletky.

Väčšinou si prsteň počas sexu nevšimne - ani muž, ani žena. Ak sa zistí, že je to nepríjemné, vaginálny krúžok je možné vybrať najviac na tri hodiny bez ovplyvnenia antikoncepčného účinku. Vaginálny krúžok je rovnako účinný ako pilulka, a preto je ľahko použiteľnou alternatívou.

Hormonálne IUD

Hormonálne vnútrožilové teliesko je ďalším vývojom normálneho vnútromaternicového telieska. Takto ho zavádza do maternice gynekológ. Následne každý deň po dobu až piatich rokov uvoľňuje veľmi malé množstvo progestínu priamo do maternice. Hormón vyvíja svoj antikoncepčný účinok priamo na mieste a ťažko sa dostane do krvi. To je veľké plus tejto metódy antikoncepcie.

Ak chcete mať deti, musí vám hormón odstrániť cievku. Preto je IUD zvlášť vhodný pre ženy, ktoré nechcú dlhodobo otehotnieť a ktoré hľadajú trvalo účinnú antikoncepciu.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Ulrich Kraft (lekár) (prvý autor 2009)
Lekárska prehliadka:
DR. Christian Fiala
Redakčné úpravy:
Silke Brenner

Aktualizované dňa: 22.03.2016 | 00:00

Weyerstahl T., Stauber M .: Gynekológia a pôrodníctvo; Georg Thieme Verlag KG Stuttgart; 4. vydanie 2013

Manfred Kaufmann, Srb. D. Costa a Anton Scharl: Gynekológia. Springer Verlag (2. kompletne prepracované vydanie z roku 2005)

Pokyny rakúskej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo

Viac článkov na túto tému

Viac života: menopauza

Menopauza je čas hormonálnych zmien okolo 50. roku života ženy. Pýta sa „Viac života - časopis o vašom zdraví“.

Ktorá tabletka je pre mňa tá pravá?

Aký prípravok na tabletky je pre ženu najlepší, je individuálny a v konečnom dôsledku závisí od zdravotného stavu ženy.

Tabletka na dovolenku

Najmä pred dovolenkou musíte toho veľa urobiť a zabudnúť na veci, na ktoré ste zvyknutí.