Hydrocefalus
Hydrocefalus je rozšírením mozgových vodných priestorov. Mozog a miecha sú obklopené mozgovomiechovým mokom (Liqour cerebrospinalis). Slúži predovšetkým ako mechanický nárazník medzi mozgovou hmotou a kosťami. Denne sa vyprodukuje medzi 350 a 500 ml a telo ich v rovnakom množstve opäť prijme.
Hydrocefalus môže byť spôsobený zhoršeným odtokom mozgovej tekutiny (hydrocephalus occlusus) alebo poruchou resorpcie mozgovej tekutiny (hydrocephalus malresorptivus).
okluzus
U hydrocefalusu occlusus existuje mechanická prekážka prietoku v oblasti normálne odtekajúcich dráh mozgovomiechového moku. Môže to byť napríklad krvná zrazenina, ale môže to byť aj nádor alebo vrodené zúženie drenážnych ciest. Tu môže byť možná kauzálna operácia s odstránením nádoru.
malresorptivus
V prípade hydrocefalusu malresorptivus vedie napríklad krvácanie alebo zápal k adhézii v oblasti membrán reabsorbujúcich tekutinu, takže vznikajúci roztok už nie je dostatočne reabsorbovaný. Kauzálna chirurgická alebo lieková terapia tu nie je možná; pomôcť môže iba skratová operácia na uvoľnenie tlaku.
Postupom času sa rozlišuje medzi akútnym a chronickým hydrocefalom. Hydrocefalus s normálnym tlakom má zvláštne postavenie.
Dôsledkom poruchy odtoku alebo resorpcie je zvýšenie množstva alkoholu v hlave a keďže mozog sa môže kvôli tuhému tlaku zväčšiť iba v obmedzenej miere, zvyšuje sa tlak v hlave, čo potom vedie k príznakom.
Liečba hydrocefalusu spočíva v odvedení mozgovej tekutiny, ktorá už netečie alebo nie je dostatočne resorbovaná, von vonkajšou drenážou (dočasne) alebo trvalou drenážou prostredníctvom takzvaného bočníka.
Shunt chirurgia
Ventrikulo-peritoneálny skrat je systém flexibilných rúrok, ktorý sa chirurgicky ukladá z mozgovej komory pod kožu spravidla do voľnej brušnej dutiny. Je vložený ventil, cez ktorý je možné externe regulovať prietok.
Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Robia sa celkovo tri rezy kože. Jeden vpravo v línii vlasov trochu nad čelom, druhý vpravo za uchom, tretí nakoniec asi 2 až 3 cm vedľa pupka. Týmito rezmi sa potom pretlačí tenký katéter do mozgových komôr a pripojí sa k bočnému systému, ktorý sa zatlačí pod kožu do brucha. Trvanie operácie je približne 45 minút, možno aj dlhšie. Akútne komplikácie sú extrémne zriedkavé, je možné krvácanie do mozgu a poranenie brušných ciev. V ďalšom priebehu procesu musí byť množstvo odtoku mozgovej vody prispôsobené pacientovi. To sa deje pomocou externe nastaviteľného ventilu integrovaného do bočného systému. To umožňuje individuálnu reguláciu prietoku pre každého pacienta.
Z dlhodobého hľadiska môže v zriedkavých prípadoch dôjsť k nadmernému odtoku mozgovomiechového moku, sú možné aj infekcie systému, ktoré si potom vyžadujú chirurgické odstránenie systému. Spravidla je však postup tolerovaný veľmi dobre.