Hyperplázia endometria - odborné znalosti

Hyperplázia endometria znamená zvýšený vývoj vnútornej vrstvy maternice (sliznica maternice, endometrium). Príčinou je trvalá stimulácia hormónom estrogénom. Estrogén sa normálne produkuje v prvej polovici cyklu dominantným folikulom vo vaječníkoch a spôsobuje hromadenie výstelky maternice. To sa robí za účelom prípravy maternice na implantáciu oplodnenej bunky. Produkcia estrogénu je regulovaná hormónom LH (luteinizačný hormón) z hypofýzy (prednej hypofýzy). Pri abnormálnej, t.j. neregulovanej produkcii, je sliznica maternice vystavená neustálemu stimulu rastu a stáva sa tak hyperplastickou.

odborné

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Rizikové faktory

  • Obezita: Nadváha prispieva k rozvoju hyperplázie endometria, pretože tukové tkanivo tiež produkuje estrogény.

Vznik

  • Folikulárna perzistencia: v anovulačných cykloch nedochádza k degenerácii zrelého folikulu, ktorý nepretržite produkuje estrogén.
  • Nádory vaječníkov: Nádory zárodočných buniek, ktoré produkujú ektopický estrogén. Theca alebo granulózový bunkový nádor)
  • Substitúcia hormónov v menopauze: Aby sa zabránilo postmenopauzálnej osteoporóze, estrogén sa často užíva lekársky. Nesprávne použitie čistých estrogénových produktov môže viesť k nadmernej stimulácii endometria.

Klasifikácia

Histologicky sa rozlišuje žľazovo-cystická a adenomatózna hyperplázia.

  • žľazovo-cystická: rozšírenie žliaz.
  • adenomatózne: žľazy v endometriu sa množia; v 10% prípadov sa z toho stane rakovina endometria a klasifikuje sa ako prekanceróza.

Diagnostika, klinika

Dôraz sa kladie na nepravidelné vaginálne krvácanie, napríklad po menopauze alebo v zmysle permanentného krvácania alebo medzimenštruačného krvácania.
Na objasnenie sa vždy vykonáva hysteroskopia (endoskopia) s frakčnou kyretážou. Týmto spôsobom sa získajú vzorky tkaniva, ktoré sa histologicky spracujú a potom sa stanoví terapia.

Ak existuje hyperplázia endometria, je potrebné vyhľadať polycystický vaječník (sonografiou, sonografiou alebo inými zobrazovacími testami).

terapia

Liečba by sa mala prispôsobiť individuálne. 1) J Gynecol Oncol. 2016 Jan; 27 (1): e8. doi: 10,3802/jgo.2016.27.e8.

Glandulárna cystická hyperplázia endometria je už adekvátne liečená kyretážou, t.j. škrabaním z postihnutého povrchu sliznice.

Adenomatózne formy sú nebezpečnejšie z dôvodu možného prechodu na rakovinu endometria. Pacientkam, ktoré si neprajú mať deti, sa odporúča, aby im úplne odstránili maternicu (hysterektómia). Ak chcete mať deti, je možné dosiahnuť regresiu pomocou inhibítorov ovulácie s progestínmi. To preruší normálny cyklus v druhej polovici, keď sú hladiny estrogénu nízke. Toto zbavuje hyperplastické tkanivo rastového stimulu. Túžba mať deti by sa potom mala uskutočniť čo najskôr.

Okrem hysterektómie zahŕňa rad možností liečby aj podávanie progestínu, „protihormónu“.

Referencie

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).