Identifikácia a liečba príznakov benígnej hyperplázie prostaty (zväčšenej prostaty)

Prostatická hyperplázia: príznaky, príčiny, liečba

5. 8. 2019, 18:24 | fsch, t-online

Benígne zväčšenie prostaty (syndróm benígnej prostaty, BPS) ovplyvňuje v určitom okamihu každého muža (zdroj: Eraxion/Thinkstock od Getty-Images)

Benígna zväčšená prostata, technicky benígna hyperplázia prostaty (BPH), stretne v istej chvíli takmer každého muža. Potom začne orgán veľkosti gaštanu rásť a sťahovať močovú trubicu. Jedným z príznakov je časté močenie.

prehľad

príčiny
Príznaky
Fázy
diagnóza
Zvýšené riziko rakoviny z BPH?
terapia
Opatrenia týkajúce sa správania pacientov
Lekárska terapia
chirurgický zákrok
Vedľajšie účinky
prevencia

Prostata, nazývaná tiež prostata, je jedným z pohlavných orgánov u mužov. Leží pod močovým mechúrom a obklopuje močovú rúru. Prostata váži asi 20 gramov a má veľkosť gaštanu - asi tri centimetre dlhé a štyri centimetre široké. Žľaza produkuje sekrét, ktorý sa uvoľňuje do močovej trubice počas ejakulácie a zmieša sa so spermiou. Tvorí asi 30 percent spermií a zaisťuje lepšiu pohyblivosť spermií.

S vekom sa prostata zväčšuje a zväčšuje svoju hmotnosť. Odhaduje sa, že postihnutý je každý druhý muž nad 50 rokov. Benígne (benígne) zväčšenie prostaty je samo o sebe neškodné a nemá nič spoločné s rakovinou prostaty. Rozmnožujú sa však hlavne bunky okolo močovej trubice, ktoré ich zužujú a narúšajú tok moču. Dôsledky sú problémy s močením, napríklad znížený prísun moču, neustále nutkanie na močenie, slabosť močového mechúra alebo infekcie močových ciest.

Tieto ochorenia prostaty existujú

Fotoséria so 6 obrázkami

Rakovina prostaty je na druhej strane zhubná (zhubná) hyperplázia prostaty. Vo väčšine prípadov vzniká vo vonkajšom tkanive žľazy, a preto často zostáva dlho bez povšimnutia.

Príčiny hyperplázie prostaty

Príčiny zväčšenia prostaty alebo hyperplázie prostaty nie sú jasne pochopené. Podľa Nemeckej spoločnosti pre urológiu e. V. (DGU) hrajú muža Pohlavné hormóny rozhodujúcu úlohu. Pohlavný hormón testosterón sa v prostate premieňa na takzvaný dihydrotestosterón, ktorý následne stimuluje rast prostaty. Prostatická hyperplázia môže tiež vzniknúť zo skutočnosti, že sa mení pomer medzi estrogénom a testosterónom a dochádza k prebytku estrogénu. Existuje teda nadbytok estrogénu. To spomaľuje prirodzenú bunkovú smrť buniek prostaty, a je preto spoločne zodpovedný za zväčšenie prostaty.

O koľko sa prostata zväčšuje, môže podľa DGU tiež z genetické faktory byť ovplyvnený. Zvyšuje sa tak riziko ochorenia, ak sa v rodine už vyskytli prípady BHP. Strava s vysokým obsahom tukov, obezita, fajčenie a konzumácia alkoholu sú ďalšími rizikovými faktormi. Doposiaľ však neboli vykonané dostatočné vedecké štúdie o jeho vplyve na rast prostaty.

Príznaky: príznaky zväčšenej prostaty

V súvislosti so sťažnosťami, ktoré sa vracajú k zmene prostaty, sa hovorí aj o benígnom prostatickom syndróme (BPS). Zväčšená prostata spočiatku vedie k zúženiu močovej trubice. V dôsledku toho je prúd moču oslabený. To zvyčajne oneskoruje začiatok vyprázdňovania močového mechúra (mikcia) a celkovo to trvá dlhšie. Močový mechúr sa už nemôže úplne vyprázdniť a zostáva zvyšujúce sa množstvo zvyškového moču. Z dôvodu tejto prekážky toku pacienti často trpia neustálym nutkaním na močenie a neustálym „kvapkaním“.

Ak si muži všimnú tieto príznaky, mali by navštíviť urológa. Správnou liečbou sa dajú nepríjemné príznaky výrazne zlepšiť a predísť komplikáciám, ako sú kamene v močovom mechúre alebo poškodenie obličiek.

Príznaky hyperplázie prostaty:

silné nutkanie na močenie
Slabosť močového mechúra (inkontinencia)
Problémy so začatím močenia
slabý prúd moču
prerušený prúd moču
predĺžené močenie
neúplné vyprázdnenie močového mechúra (zvyškový moč)
Kvapká po močení
nočné nutkanie na močenie (močenie viac ako dvakrát za noc)

Fázy hyperplázie prostaty

V závislosti od závažnosti benígneho syndrómu prostaty sa rozlišujú tri stupne, podľa ktorých závisí aj následná liečba:

1. etapa: štádium podráždenia (nedochádza k tvorbe zvyškového moču)
V tomto štádiu trpia postihnutí ľudia spomínanými príznakmi, ako sú časté močenie, nočné nutkanie na močenie, slabý prúd moču a oneskorené močenie. V močovom mechúre však nezostáva zvyškový moč. Pomocou uroflowmetrie môže lekár určiť, či je tok moču dostatočne silný.

2. etapa: štádium zvyškového moču (Zvyšková tvorba moču)
Okrem príznakov prvého štádia existujú infekcie močových ciest a slabosť močového mechúra. Po močení zostáva v močovom mechúre asi 50 až 150 ml zvyškového moču. Toto je živná pôda pre baktérie, ktoré môžu spôsobiť cystitídu. Blokovaný tok moču môže tiež spôsobiť kamene v močovom mechúre, najmä keď minerálne soli kryštalizujú v reziduálnom moči.

3. etapa: etapa dekompenzácie (zvýšená tvorba zvyškového moču, retencia moču)
Množstvo zvyškového moču stúpa na viac ako 150 ml. V tomto štádiu zväčšená prostata takmer úplne stláča močovod. Z dôvodu prekážky v odtoku sa močový mechúr už nemôže vyprázdňovať a je trvale plný. Pacienti potom trpia prepadovým mechúrom, ktorý je sprevádzaný neustálym kvapkaním z močovej trubice. Okrem toho môže dôjsť k akútnej retencii moču. Potom už muž nie je schopný vyprázdniť močový mechúr - čo vedie k silným bolestiam. Toto je lekárska pohotovosť, pretože hrozí prasknutie močového mechúra. Nevyžiadaná pošta do obličiek je ďalším možným dôsledkom retencie moču, ktorá môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek až po obličkovú nedostatočnosť (zlyhanie obličiek).

Diagnóza: Vyšetrenie urológom poskytuje jasnosť

Sťažnosti na prostatu nie sú osudom, ktorý musia muži akceptovať. Postihnutí by sa mali skôr, ako sa príznaky zhoršia, poradiť s urológom. Tam sa zaznamená predchádzajúca anamnéza pacienta (anamnéza), potom an fyzikálne vyšetrenie. Hmatom a poklepaním na močový mechúr a obličky cez kožu brucha a poklepaním na bedrá dokáže lekár zistiť, či je prostata stvrdnutá alebo zväčšená.

To ukazuje zväčšenú prostatu. (Zdroj: Dr_Microbe/Getty Images)

Diagnóza zvyčajne obsahuje aj jednu digitálne vyšetrenie palpácie konečníka. Tu lekár skenuje prostatu prstom cez konečník. Okrem toho transrektálny Ultrazvukové vyšetrenie vykonať. Vonkajší ultrazvuk po močení môže tiež ukázať, či v močovom mechúre zostáva zvyškový moč. A Meranie prúdu moču (Uroflowmetry) poskytuje tiež dôkaz o zúženej močovej trubici.

Info: Benígne zväčšenie prostaty bolo predtým známe ako adenóm prostaty (PA). Kód ICD10 na diagnostiku Benígna hyperplázia prostaty (BPH) je „N40“. ICD10 je medzinárodná klasifikácia diagnóz.

Zvýšené riziko rakoviny z BPH?

Zväčšená prostata sa nemusí nevyhnutne prejaviť Rakovina prostaty (Karcinóm prostaty) a nezvyšuje riziko nádoru. Súvislosť medzi benígnym zväčšením prostaty a rakovinou prostaty sa nepreukázala. Napriek tomu môžu rakovinové bunky rásť aj v benígnej zväčšenej prostate.

Aj keď je hyperplázia prostaty zaznamenaná takmer vždy, rakovina prostaty nemá v počiatočných štádiách žiadne príznaky. Preto sú obzvlášť dôležité pravidelné vyšetrenia u urológa. Okrem palpačnej skúšky ponúka mnoho lekárov krvný test s názvom a Test PSA o. Meria sa koncentrácia prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi. Platnosť testu je však kontroverzná. Spoľahlivú diagnózu, či sa za zväčšením nachádza nádor, preto poskytuje iba odobratie tkaniva biopsiou a následné mikroskopické vyšetrenie.

Test PSA má pomôcť odhaliť rakovinu prostaty skôr, ako spôsobí príznaky. Ale tento proces má výhody a nevýhody. (Zdroj: jarun011/Thinkstock od Getty-Images)

Terapia: test na klasifikáciu príznakov

Liečba BPH závisí od závažnosti symptómov a ich vplyvu na kvalitu života pacienta. Takzvané IPSS (International Prostate Symptom Score) je možné určiť pomocou dotazníka. Obsahuje sedem otázok o príznakoch, ktoré by sa mali klasifikovať na stupnici od 0 (nikdy) do 5 (takmer vždy). Ôsma otázka sa týka kvality života.

Aby ste mohli určiť svoje vlastné skóre IPSS, musíte zodpovedať otázky a pridať bodové hodnoty. Na základe celkového počtu možno sťažnosti zaradiť do fázy. Test preto slúži ako pomôcka pri rozhodovaní o vhodnom ošetrení. Ak je vaše skóre vyššie ako 7, mali by ste sa obrátiť na urológa.

0-7 bodov: mierne príznaky - následné pozorovanie (pravidelná kontrola)
8-19 bodov: mierne príznaky - liečba liekom
20 - 35 bodov: závažné príznaky - operácia

Nebezpečenstvo: Test IPSS sa pýta iba na príznaky benígneho zväčšenia prostaty. Rakovina prostaty v počiatočných štádiách môže pokračovať bez príznakov, a preto sa na ňu nebudú vzťahovať otázky v teste. Nenahrádza teda včasné vyšetrenie urológa.

Opatrenia týkajúce sa správania pacientov

V štádiu podráždenia môžu pacienti urobiť určité opatrenia na zmiernenie príznakov. Podľa prirodzeného priebehu ochorenia sa však dá predpokladať pomalý nárast príznakov. Mali by sa preto vykonávať pravidelné kontroly (zhruba každý štvrťrok).

Regulácia príjmu tekutín (cca 1,5 litra za deň)
Večer sa vyhýbajte nadmernej hydratácii
Obmedzenie alebo vylúčenie diuretických nápojov, ako je pivo, káva alebo čierny čaj
Obmedzenie alebo vylúčenie korenených jedál: Korenie, ako je chilli, korenie, reďkovka a zázvor, obsahuje látky, ktoré dráždia močový mechúr.
„Hladkanie“ močovej trubice po močení, aby ste zabránili jej odkvapkávaniu
Výcvik močového mechúra

Lieková terapia pre hyperpláziu prostaty

Liečba závisí od štádia ochorenia a mala by sa objasniť v osobnom rozhovore s urológom. S miernymi až stredne ťažkými sťažnosťami môžete bylinné doplnky (Phytotherapeutics) môže pomôcť. V lekárni sú ponúkané napríklad lieky s výťažkami z tekvicových semien, žihľavy, peľu raže, saw palmetto alebo brusníc. Hovorí sa o nich, že majú protizápalové a močopudné účinky. Doposiaľ však chýbajú vedecké dôkazy o spoľahlivej a dlhodobej účinnosti takýchto rastlinných produktov. Štúdie ukázali, že prípravky s tekvicovým semienkom a saw palmettom nefungujú oveľa lepšie ako placebo lieky - v tomto ohľade sa považujú za neúčinné.

Liečba bylinnými liekmi má zmysel, aj keď len v počiatočných štádiách benígneho zväčšenia prostaty. A aj keď sa príznaky zlepšia, v prvom štádiu sa odporúčajú pravidelné, približne štvrťročné kontroly, pretože tok moču sa môže nepozorovane zhoršiť a príznaky sa potom opäť zvýšia. Nemecká urologická spoločnosť e. V. odporúča pravidelné preventívne prehliadky od 45 rokov.

V prípade pokročilého zväčšenia prostaty sú napríklad predpísané lieky, ktoré uvoľňujú napätie vo svalovom tkanive alebo zasahujú do hormonálnej kontroly rastu tkaniva.

Blokátory alfa-1 receptorov Svalové bunky relaxujú a zmäkčujú tkanivo prostaty, takže vyvíjajú menší tlak na močovú trubicu. Močová trubica sa rozširuje a prúd moču môže ľahšie odtekať. Účinok nastáva v priebehu niekoľkých dní. Prostata sa však nezmenšuje.

5 inhibítory alfa reduktázy, podobne ako finasterid a prachasterid však zasahujú do metabolizmu testosterónu a opäť znižujú veľkosť prostaty. Prvé účinky sa však dajú pocítiť až po troch alebo viacerých mesiacoch. Ak sa liek zastaví, prostata sa tiež znova zväčší.

Dôležité: Užívanie inhibítorov reduktázy tiež znižuje hladinu PSA u pacienta, ktorá sa používa na včasné zistenie rakoviny prostaty. Počas skríningového vyšetrenia na rakovinu by mal byť lekár informovaný o použití lieku.

Chirurgia pre hyperpláziu prostaty

Na pokročilé zväčšenie prostaty existuje iba jedna účinná pomoc chirurgický zákrok, Podľa Nemeckej spoločnosti pre urológiu e.V . Postup sa zvyčajne vykonáva, keď je dotknutá osoba vystavená silnému utrpeniu a iné opatrenia už nie sú účinné. Opakujúce sa infekcie močových ciest, opakované zadržiavanie moču alebo zlyhanie obličiek v dôsledku veľkého množstva zvyškového moču sú absolútnymi ukazovateľmi operácie.

Na liečbu benígneho syndrómu prostaty existuje niekoľko chirurgických postupov. Všeobecne sa rozlišuje transuretrálna (cez močovú trubicu) a otvorená chirurgická (cez brušný rez). V minulosti sa druhá možnosť uskutočňovala hlavne s veľkým objemom prostaty, dnes sa však používa len zriedka.

Po operácii: aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť?

Po operácii musia pacienti niekoľko dní nosiť katéter, aby rana neprišla do styku s močom. V závislosti od postupu je potrebný pobyt v nemocnici 2 až 7 dní. Krv sa môže objaviť v moči počas niekoľkých prvých dní po zákroku - najmä po TURP -. K krvácaniu môže dôjsť aj neskôr, keď sa jazvy na rane uvoľnia a vymyjú.

Častými vedľajšími účinkami sú aj infekcie močových ciest a dočasná slabosť močového mechúra. Naproti tomu riziko trvalej erektilnej dysfunkcie je pomerne nízke.

Dôsledkom takmer všetkých prevádzkových opatrení je tzv retrográdna ejakulácia, nazýva sa aj „suchá ejakulácia“. Väčšina ejakulácie potom už neprechádza močovou trubicou, ale je vylúčená do močového mechúra. Riziko takéhoto poranenia je dané najmä v TURP, keď sú poranené svaly, ktoré bežne uzatvárajú vývod močového mechúra počas ejakulácie. Retrográdna ejakulácia nemá žiadny vplyv na pocit orgazmu, má však vplyv na túžbu mať deti, pretože sa znižuje plodnosť.

Pre urýchlenie hojenia je dôležité piť veľa vody a starať sa o seba. Mali by ste sa vyvarovať fyzickej námahe - najmä trhavým pohybom a zdvíhaniu ťažkých predmetov - aby sa znížilo riziko krvácania.

Prevencia BPH: Tipy pre zdravú prostatu

Pretože príčinou zväčšenia prostaty sú vek a hormóny, benígnemu zväčšeniu prostaty je možné zabrániť iba v obmedzenej miere. Zdravý životný štýl však môže pomôcť oddialiť príznaky. Lekári preto odporúčajú predovšetkým udržiavať normálnu váhu, pravidelne cvičiť, jesť čo najvyváženejšie, najpestrejšie a s nízkym obsahom tuku a znížiť spotrebu stimulancií, ako sú cigarety a alkohol.

Nie vždy rakovina:Päť varovných príznakov chorej prostaty
Problémy s močením:Tieto príznaky naznačujú zväčšenú prostatu
Problémy s inkontinenciou:Slabosť močového mechúra ovplyvňuje aj mužov
Nižšie riziko rakoviny:Tieto potraviny chránia vašu prostatu
Odborník na prostatu vysvetľuje:To môžu muži v starobe očakávať

Aby sa včas zistili zmeny na prostate, mali by muži pravidelne navštevovať aj preventívne služby. Ročné vyšetrenie je pre mužov vo veku nad 45 rokov zadarmo a je hradené zo zdravotného poistenia.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.

tvoj názor sa počíta!

Tešíme sa na živé a korektné diskusie o tomto článku.
Vezmite prosím na vedomie našu Netiketu.