Imuno-onkológia

imunitný systém

Najnovším typom imunoterapie, ktorá sa tiež používa pri liečbe metastatického karcinómu obličiek, je liečba

"> Liečba špeciálnymi protilátkami, takzvanými inhibítormi imunitného kontrolného bodu. Aby sa odlíšila od pôvodnej imunoterapie, označuje sa to ako imunoonkologická liečba.

Spôsob účinku imunoonkologickej liečby

Náš imunitný systém má rôzne signálne dráhy, ktoré možno použiť na spustenie imunitnej odpovede. Napríklad v prípade vírusovej infekcie sa aktivuje imunitný systém, takže vírusy, ktoré spôsobujú ochorenie, sú usmrtené. Existujú však aj signálne dráhy, ktoré inhibujú imunitný systém. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť autoimunitným reakciám, teda napadnutiu vlastných buniek tela. Napríklad v prípade prechladnutia sa imunitný systém aktivuje, aby zničil choroboplodné zárodky. Po ukončení choroby sa imunitný systém spomalí. Brzdenie imunitného systému je dôležité, inak sa imunitné bunky môžu obrátiť proti zdravým endogénnym bunkám a spustiť takzvané autoimunitné reakcie.

„Brzdenie“ imunitného systému sa deje prostredníctvom takzvaných imunitných kontrolných bodov (kontrolné body, z anglického výrazu checkpoint). Rakovinové bunky majú schopnosť používať tieto imunitné kontrolné body pre seba. Vysielajú signály a aktivujú imunitné kontrolné body, pričom imunitné bunky, ktoré spôsobujú nádor (benígne aj malígne)

"> Detegujte a bojujte s nádormi, sú veľmi oslabené. Výsledok: Nádor podviedol vlastný imunitný systém, aby mohol rásť nezistený. Proti tomu pôsobia takzvané inhibítory imunitného kontrolného bodu: Zabraňujú nádoru potlačiť imunitnú odpoveď, takže toto imunitný systém rozpozná a napadne.

Vedci James Allison a Tasuku Honjo boli nápomocní pri vývoji inhibítorov kontrolných bodov. V roku 2018 im bola za prácu udelená Nobelova cena za medicínu. Kontrolné body, o ktorých je dnes známe, že hrajú úlohu pri karcinóme z obličkových buniek: PD-1, PDL-1 a CTLA-4. Inhibítor imunitného kontrolného bodu nivolumab (Opdivo®) na liečbu metastatického (predliečeného) karcinómu z obličkových buniek u dospelých v druhej línii bol schválený od apríla 2016. To znamená, že pacienti dostávajú terapiu nivolumabom potom, čo už boli liečení inhibítorom tyrozínkinázy. V januári 2019 sa začala terapia kombináciou dvoch alebo viacerých liekov súčasne

"> Kombinovaná liečba dvoch inhibítorov imunitného kontrolného bodu, nivolumabu (Opdivo ®) a ipilimumabu (Yervoy ®) schválených pre liečbu prvej línie u pacientov s metastatickým karcinómom obličiek v stredných a nepriaznivých rizikových skupinách.

Vedľajšie účinky

V porovnaní s cielenou liečbou majú nové imunoterapeutické látky všeobecne menej vedľajších účinkov. Môžu však viesť k sťažnostiam spôsobeným zápalovými mechanizmami v tele, čo si vyžaduje urgentné lekárske ošetrenie. Nie je nezvyčajné, že sa len relatívne malé vedľajšie účinky zhoršia pomerne rýchlo. V prípade menších ťažkostí je preto potrebné okamžite vyhľadať lekára.

Nasledujúce vedľajšie účinky by ste mali okamžite prekonzultovať so svojím lekárom:

  • imuno-onkológia
    Dýchanie: Dýchavičnosť, ťažké vydychovanie, kašeľ, chrastivé dýchanie
  • Koža: svrbenie, vyrážka, olupovanie kože, odreniny
  • Gastrointestinálny trakt: zmeny normálnej činnosti čriev (zápcha, hnačka), krvi alebo hlienu v stolici, bolesti brucha, závraty, vracanie, strata hmotnosti
  • Oči: Príznaky zápalu v očnej oblasti, obmedzenia v zornom poli
  • Neurologické príznaky: zmyslové ťažkosti (mravčenie, necitlivosť v rukách/nohách), motorické obmedzenia (problémy s chôdzou, poruchy rovnováhy)
  • Celkový stav: horúčka, únava, silné vyčerpanie, bolesti hlavy, dehydratácia, šokový stav, zmeny správania, nízky krvný tlak, srdcové arytmie
  • Abnormálne laboratórne hodnoty (určí lekár):
    o Obličky: zmeny hladín kreatinínu
    o Pečeň: zvýšené hodnoty v krvi (AST, ALT, bilirubín)
    o Pankreas: zvýšené hladiny lipázy
    o Štítna žľaza: zmenené hladiny TSH
    o Poruchy elektrolytov

Dôležité: Vedľajšie účinky sa môžu niekedy vyskytnúť aj mesiace po ukončení liečby.