Indometacín môže zabrániť pankreatitíde

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

môže

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 16/2012
  • Indometacín môže .

Lieky a terapia

Pomoc pri akútnej pankreatitíde

Skutočnosť, že nesteroidné protizápalové lieky môžu zabrániť post-ERCP pankreatitíde, sa už v minulosti preukázala na príklade diklofenaku. Štúdia teraz ukázala, že jediná rektálna aplikácia indometacínu môže zabrániť pankreatitíde.

Indometacín

Indometacín je nesteroidné protizápalové/analgetikum, o ktorom sa preukázalo, že je účinné pri inhibovaní syntézy prostaglandínov na bežných zvieracích modeloch zápalu. U ľudí indometacín zmierňuje zápalové bolesti, opuchy a horúčku. Inhibuje tiež agregáciu krvných doštičiek vyvolanú ADP. Je pravda, že boli popísané nepriaznivé účinky liekov na orálne a rektálne použitie, ale väčšinou závisia od dávky a líšia sa od človeka k človeku. Týka sa to najmä rizika gastrointestinálneho krvácania (gastritída, erózie, vredy), ktoré závisí od rozsahu dávky a dĺžky užívania. Rektálna aplikácia môže viesť k miestnemu podráždeniu konečníka, krvavým vylučovaniu hlienu alebo bolestivej defekácii.

Použitie indometacínu na profylaxiu pankreatitídy po ERCP sa malo skúmať vo veľkej randomizovanej klinickej štúdii. Na dosiahnutie potrebnej štatistickej sily sa pôvodne plánovalo randomizovať 948 pacientov do dvoch skupín (indometacín vs. placebo). Podľa predbežnej analýzy však bola štúdia predčasne ukončená po zaradení 602 pacientov, pretože u 27 (9%) sa vyvinula pankreatitída po ERCP v skupine 295 pacientov, ktorí dostali 100 mg indometacínu rektálne, zatiaľ čo u 307 pacientov ktorí dostali placebo čapíky, sa u 52 (17%) vyvinula pankreatitída po ERCP. Počet potrebných na liečbu, aby sa zabránilo pankreatitíde po ERCP, je iba 13.

Aj keď indometacín nie je nespochybniteľný, riziká jednej rektálnej aplikácie sa považujú za nízke. Z hľadiska dôsledkov pankreatitídy na pacienta a z hľadiska nákladov hodnotia autori intervenciu s indometacínom ako jednoduchý a lacný spôsob významného zníženia výskytu pankreatitídy.

Elmunzer, B.j .; et al.: Randomizovaná štúdia s rektálnym indometacínom na prevenciu pankreatitídy po ERCP. N Engl J Med (2012) 366: 1414-1422.

Murray B.; a kol .: Diklofenak znižuje výskyt akútnej pankreatitídy po ERCP. Gastroenterológia 2003; 124: 1786-1791.