Infekcie močových ciest v M; muži - Oddialení

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Infekcie močových ciest u mužov sú zriedkavé, ale zradné

V prípade infekcie močových ciest spôsobujú baktérie zápalovú reakciu v sliznici močových ciest. Rozlišuje sa medzi infekciami dolných a horných močových ciest. Dolné močové cesty tvoria močová trubica a močový mechúr. Pri zápale močovej trubice (uretritíde) sa môžu vyskytnúť bodavé alebo pálivé bolesti, najmä pri močení. Pacienti môžu trpieť výtokom (napr. Hustým, bielo-žltkastým) a bolestivým podráždením močovej trubice. Uretritída je najbežnejšia u mužov vo veku od 20 do 34 rokov. Najčastejšou príčinou sú chlamýdie, menej často mykoplazma alebo gonokoky.

Ak je postihnutý močový mechúr (cystitída alebo akútna cystitída), infekcia niekedy spôsobuje pri močení pálenie, najmä ku koncu močenia, časté a silné nutkanie na močenie často len v malom množstve, nepríjemný pocit v podbrušku a niekedy krvavý moč.

Ak sa zápal rozšíri do horných močových ciest (močovodov) a obličkovej panvy (zápal obličkovej panvy alebo pyelonefritída), môže sa vyskytnúť aj horúčka, zimnica a bolesti chrbta alebo bokov.

muži

Infekcie močových ciest sú celkovo bežné. Vo viac ako 95% prípadov sú to však mladé zdravé ženy. Spravidla ide o nekomplikovanú infekciu močových ciest, ktorú je možné rýchlo diagnostikovať a pomerne ľahko liečiť.

U mužov sa zriedka objavia infekcie močových ciest. Vaša močová trubica je podstatne dlhšia ako ženská. Predpokladá sa, že pri močení sa baktérie vymyjú skôr, ako sa dostanú do močového mechúra. Okrem toho je mužský vývod močovej trubice osídlený menej baktériami ako žena. Prostata tiež vylučuje antimikrobiálne tajomstvo.

U mužov sa infekcie močových ciest rozvíjajú vo väčšine prípadov v dôsledku určitých predchádzajúcich chorôb alebo iných špecifických sprievodných okolností. Postihnuté sú predovšetkým deti a starší pacienti. V mladom veku môže byť základnou príčinou vrodená vada močových ciest, v starobe je to často zväčšená prostata, ktorá spôsobuje stlačenie močovej trubice, a preto v močovom mechúre zostáva určité množstvo zvyškového moču - ideálna živná pôda pre baktérie.

Z tohto dôvodu diagnostika mužských infekcií močových ciest zahŕňa hľadanie základnej príčiny a jej liečbu. V opačnom prípade existuje riziko opakovaných infekcií močových ciest alebo šírenia infekcie.

Zvláštnosti spomenuté pri vývoji, diagnostike a liečbe infekcií močových ciest u mužov vysvetľujú, že tu hovoríme o komplikovaných infekciách močových ciest.

Infekcie močových ciest u mužov sú spojené s podobnými príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri akútnom alebo chronickom zápale prostaty (prostatitída) alebo pri sexuálne prenosnej infekcii, napr. B. pri chlamýdiovej infekcii alebo kvapavke. Tieto choroby sa musia brať do úvahy pri diagnostike, liečbe a následných opatreniach.

príčiny

Zárodočné spektrum infekcií močových ciest u mužov a žien je v zásade identické. Asi 75% infekcií močových ciest u mužov spôsobuje črevná baktéria E. coli. Kolonizuje konečník a čiastočne vonkajšie pohlavné orgány a za určitých okolností môže stúpať cez močovú trubicu do močového mechúra alebo ďalej hore do obličkovej panvičky. Postihnutí muži majú často sprievodné okolnosti, ako napríklad:

  • Prekážky v močových cestách, ktoré narúšajú odtok moču, napríklad zväčšená prostata, zúženie močovej trubice, zmeny predkožky, ochorenie kameňa a benígne alebo zhubné vredy. Zvyškový moč, ktorý zostáva v močovom mechúre, alebo moč, ktorý sa nahromadil v obličkovej panve, podporuje množenie baktérií.
  • Neurologické ochorenia, pri ktorých je narušené normálne močenie, napríklad paraplégia, roztrúsená skleróza a demencia. Tvorí sa zvyškový moč.
  • Základné choroby ako cukrovka alebo zlyhanie obličiek. Cukor vylučovaný močom pri neliečenej alebo zle liečenej cukrovke poskytuje ideálny výživový základ pre baktérie.
  • Trvalé katétre alebo iné cudzie telesá v močových cestách. Často sú kolonizované baktériami v priebehu niekoľkých dní. Výsledný biofilm chráni baktérie pred ľudským imunitným systémom a pred antibiotikami.
  • Vrodené alebo získané malformácie močových ciest, ktoré napríklad spôsobujú vezikoureterálny reflux. Často sa vytvára zvyškový moč.
  • Užívanie liekov, ktoré oslabujú imunitný systém tela.
  • Choroby, ktoré oslabujú imunitnú obranu tela.

Nie všetci muži, u ktorých sa rozvinie infekcia močových ciest, majú základné ochorenie. V. a. Infekcie močových ciest sa vyskytujú aj u zdravých mužov vo vekovej skupine od 15 do 50 rokov. Napríklad análny styk alebo pohlavný styk s infikovanou osobou môže viesť k infekcii močových ciest u mužov.

Diagnóza

Diskusia o anamnéze, teda popis klasických ťažkostí s infekciou dolných alebo horných močových ciest, je prelomovou pre diagnostiku. Fyzikálna skúška vyšetruje pacientov na prítomnosť horúčky, bolesti obličiek pri ich klepaní a vypuklého močového mechúra.

Pretože u mužov sa všeobecne predpokladá komplikovaná infekcia močových ciest, je nevyhnutná diagnostika moču pomocou testovacích prúžkov a kultivácia moču, ktoré umožňujú antibiotickú liečbu presne šitú na mieru patogénu. Ďalej sa hľadajú základné choroby, ktoré sú uvedené vyššie. U mužov starších ako 50 rokov to môže zahŕňať rektálnu palpáciu prostaty. Na zistenie nahromadenia moču v obličkách a zvyškového moču v močovom mechúre sa používa ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra. Ak budú poskytnuté príslušné informácie, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.

Bolesť pri močení je tiež typickým príznakom zápalu prostaty. Preto sa sťažujú v súvislosti s postihnutím prostaty, napr. B. horúčka, bolesti v perineu alebo v panve, kvapkanie moču, koktanie moču. Ak dôjde k výtoku z močovej trubice (napr. Silná, bielo-žltkastá), bolesť v. a. keď začne močenie a dôjde k bolestivému podráždeniu močovej trubice, môže to byť zápal močovej trubice (zápal močovej trubice). Toto môže napr. B. spôsobené chlamýdiami, menej často mykoplazmou alebo gonokokmi. Tieto choroby je možné objasniť ďalšími diagnostickými opatreniami, napr. B. výterom z močovej trubice.

Môže byť indikované odoslanie k urológovi alebo hospitalizácia, ak napríklad B. podozrenie na zápal obličkovej panvičky (pyelonefritída), zápal semenníkov (orchitída) alebo nadsemenníka (epididymitída), sepsa (otrava krvi) alebo upchatie močových ciest, ktoré si vyžaduje liečbu, ako sú kamene v močovode alebo v obličkách.

terapia

Liečba je zameraná na elimináciu akútnej infekcie, ako aj na elimináciu akýchkoľvek základných príčin. Antibiotická terapia sa odporúča vo väčšine prípadov, zvyčajne sa prispôsobuje výsledkom kultivácie moču.

Ak sa príznaky vrátia skoro po liečbe antibiotikami, je potrebné zvážiť chronický zápal prostaty (prostatitída).

predpoveď

Prognóza bakteriálnych infekcií močových ciest je zvyčajne dobrá. Úspešnosť liečby závisí od možného základného ochorenia. Infekcie močových ciest u mužov, ktorí nie sú alebo nie sú správne liečení, sa môžu rozšíriť do obličkovej panvičky, semenníkov, nadsemenníkov alebo prostaty. To niekedy vedie k zdĺhavému priebehu ochorenia.

Ďalšie informácie

  • Bolestivé močenie u mužov
  • Komplikovaná infekcia močových ciest
  • Zápal panvy
  • Zväčšenie prostaty
  • Akútna prostatitída
  • Chronická prostatitída
  • Močové kamene/obličkové kamene
  • Vezikoureterálny reflux
  • Infekcia dolných močových ciest u mužov - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
  • Dyzúria u mužov - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Autori

  • Marleen Mayer, lekárka, Mannheim
  • Dorit Abiry, doktorandka na Inštitúte a poliklinike pre všeobecné lekárstvo, University Medical Center Hamburg-Eppendorf

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Infekcie močových ciest u mužov. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.