Informácie pre odporúčajúcich anesteziológiu, intenzívnu medicínu Diak Klinikum

Anamnéza a nálezy:
V rámci prípravy na chirurgický zákrok je dôležité poznať presne všetky predchádzajúce choroby a predpísané lieky. Ďalej je potrebné vykonať potrebné vyšetrenia podľa plánovaného postupu, predchádzajúcich chorôb a veku.

intenzívnu

V zásade je možné väčšinu vyšetrení vykonať ambulantne a priviesť ich na kliniku. To nám pomáha vyhnúť sa zbytočným duplicitným vyšetreniam. Všetky informácie by mali byť k dispozícii pre premedikačný pohovor.

Vyšetrenia potrebné na vykonanie anestézie sú uvedené nižšie. Diagnostické požiadavky bez ohľadu na zákrok alebo základné choroby (röntgen hrudníka, koagulačné laboratórium, elektrolyty) už neexistujú, pokiaľ ide o vykonávanie anestézie.

V každom prípade sa pred všetkými operáciami musí z operatívneho hľadiska skontrolovať, či sú pre príslušný zásah potrebné ďalšie vyšetrenia.

Predbežné nálezy (napr. Od rodinného lekára) sú postačujúce za predpokladu, že sa váš zdravotný stav akútne nezmenil:

  • technické vyšetrenia (EKG, röntgen) nie staršie ako 6 mesiacov
  • Laboratórne hodnoty nie staršie ako 4 týždne

V zásade platí:

Žiadne predbežné lekárske vyšetrenia u „zdravých“ pacientov bez základného ochorenia.

Indikácie súvisiace s anestéziou pre diagnostické zariadenia

  • v prípade klinických alebo anamnestických abnormalít, napr .: n. infarkt, bypass, zavedenie stentu, srdcová arytmia, art. Hypertenzia, užívanie „liekov na srdce“.
  • u pacientov ASA III
  • na všetky vysoko rizikové zákroky (napr. cievne chirurgické zákroky, závažné zákroky s možnou vysokou stratou krvi)

  • vždy pred operáciami hrudníka
  • ak máte ochorenie srdca alebo pľúc so závažným poškodením funkcie alebo dynamikou akútneho ochorenia

Test funkcie pľúc vrátane analýzy krvných plynov:

  • vždy pred operáciou hrudníka s resekciou pľúc
  • alebo v prípade klinických alebo anamnestických abnormalít (napr. akútne pľúcne príznaky, nové abnormálne nálezy pri vyšetrení, ochorenie srdca alebo pľúc s funkčným poškodením)

laboratórium

Základné pravidlo je, že laboratórne testy sa vykonávajú podľa klinických aspektov. Ak existuje základné ochorenie, zodpovedajúci orgánový systém by sa mal mapovať aj v laboratóriu. Čím väčší je chirurgický zákrok, tým väčší je rozsah bežných laboratórnych testov.

Malé laboratórium: (BB., Elektrolyty, močovina, krém, BZ, zrážanie):

Rozšírené laboratórium: (BB, koagulácia, BZ, elektrolyty, močovina, krém, LDH, GPT, g-GT, celkové bielkoviny, CHE):
vždy s veľkými a invazívnymi operáciami, vysokými stratami krvi, srdcovým zlyhaním, alkoholizmom, dehydratáciou, vracaním, hnačkami, parenterálnou výživou alebo inými klinickými indikáciami.

Ukončenie a pokračovanie liečby

Ústredným záujmom anestézie je pokračovať v liečbe sprievodných ochorení popri anestézii tak, aby bolo možné zaručiť najvyššiu úroveň bezpečnosti pacienta. To si vyžaduje prispôsobenie liekov plánovanej operácii a anestézii. Väčšina liekov sa môže naďalej podávať perioperačne, aby sa neprerušila dobrá liečba základných chorôb. Predoperačne je potrebné vysadiť čo najmenej liekov z dlhodobých liekov.

Z bezpečnostných dôvodov sú povolené nasledujúce lieky neprešiel ďalej bude:

  • Podávajte metformín posledných 48 hodín pred operáciou (riziko laktátovej acidózy perioperačne), v prípade zhoršenej funkcie obličiek alebo plánovaného podania kontrastnej látky.
  • Tiklopidín podávajte posledných 10 dní pred operáciou
  • Klopidogrel/prasugrel podávajte posledných 7 dní pred operáciou
  • Marcumar prešiel na heparíny (premostenie) niekoľko dní pred operáciou
  • Pozastavte rivaroxaban, apixaban, edoxaban, dabigatran 3 dni pred operáciou (č Premostenie)
  • Zastavte ASA> 100mg 4 dni pred operáciou

Vezmite prosím na vedomie:

ASS 100mg NEPRESTÁVAJTE, ak existuje riziko upchatia stentu/infarktu myokardu/apoplexie

  • Konzultácie týkajúce sa operácií mozgu/miechy
  • Konzultácie týkajúce sa operácií na prostate

V prípade základných ochorení, ktoré si vyžadujú ďalšie užívanie antikoagulačných liekov aj po podaní ASA, je nevyhnutná konzultácia s chirurgom a anestéziológom, aby sa dalo vykonať spoločné hodnotenie rizika a prínosu.