Je po cisárskom reze možný normálny pôrod
Prvé dieťa sa narodilo cisárskym rezom - čo to znamená pre ďalšie pôrody? Pokiaľ ide o odpoveď, názory odborníkov sa líšia. Spoločnosť Medela-Family uskutočnila rozhovor s hlavným lekárom Dr. Eckhard Röhrig, primár pôrodníctva v Dr. Geisenhofer v Mníchove, aby ste zistili pravdu za „raz cisárskym rezom, vždy cisárskym rezom“.
Je spontánny pôrod po cisárskom reze možný alebo príliš riskantný?
Matky, ktoré už rodili cisárskym rezom, často počujú, že ďalšie deti sa rodia aj takzvaným cisárskym rezom: Je to pravda? Mnoho lekárov radí proti normálnemu pôrodu a odporúča plánovaný cisársky rez. Nie je však dôvod vylúčiť spontánny pôrod po cisárskom reze. Tu vedúci lekár Dr. Eckhard Röhrig, čo potrebujete vedieť o téme „Raz cisársky rez, vždy cisársky rez“.
Druhé tehotenstvo po cisárskom reze: to sú najčastejšie otázky
Po cisárskom reze sa veľa žien bojí ďalšieho tehotenstva. Oprávnene?
Nie, to je úplne neopodstatnené. Je len dôležité, aby žena po pôrode cisárskym rezom počkala asi rok, kým opäť otehotnie. Jazva z cisárskeho rezu je opäť zaťažená a musí odolávať tlaku práce. Inak môžem ubezpečiť všetky ženy: Ani po cisárskom reze sa nemusíte báť nového tehotenstva!
Cisársky rez znamená vždy jazvu na maternici. Nezvyšuje to riziko tehotenstva?
Najprv niečo vysvetlím veľmi stručne: Maternica je sval. Sval sa naťahuje. Toto zamýšľala príroda. V oblasti tela, v ktorej sa nachádza jazvové tkanivo - teda v mieste, kde sa už vykonal cisársky rez - už nie je možné natiahnuť sval, pretože sa nedá natiahnuť jazva. Ak je pôrodný stres a kontrakcie na konci tehotenstva väčšie ako normálne, existuje skutočne určité riziko prasknutia jazvy. Našťastie sa to stáva veľmi zriedka.
Spontánne pôrody sú možné aj po cisárskom reze
Môžu ženy aj po cisárskom reze rodiť stále prirodzene?
Áno, určite je to možné už po jednom cisárskom reze. Riziko vaginálneho pôrodu po predchádzajúcom cisárskom reze je o niečo väčšie.
Jeden často číta, že môže dôjsť k prasknutiu maternice. Ako často sa to stane? A čo to znamená presne?
Ide o život ohrozujúcu komplikáciu, najmä pre nenarodené dieťa, pretože sa maternica počas pôrodu trhá v oblasti starej jazvy. Našťastie je to mimoriadne zriedkavé. Pri dôkladnej kontrole pred vypočítaným termínom pôrodu môže lekár tiež posúdiť, aké vysoké je riziko.
Pri normálnom pôrode po dvoch cisárskych rezoch sa riziko zvyšuje
Čo ak mala žena dva cisárske rezy? Tu je stále možný spontánny pôrod?
Áno, ale neodporúčal by som to. Riziko komplikácií je príliš veľké.
Niektorí lekári odporúčajú rovnako ako vy cisársky rez hneď po dvoch cisárskych rezoch pri treťom pôrode, iní lekári sú toho názoru, že spontánny pôrod je stále možný aj po troch cisárskych rezoch. Prečo sú tu také odlišné názory?
Pretože aj tu, ako to v pôrodníctve často býva, existujú takpovediac trendy: Niektorí lekári, najmä na univerzitných klinikách, v súčasnosti tvrdia, že prirodzený pôrod je možný aj po dvoch cisárskych rezoch. Prax však ukazuje, že riziká sú veľké. Preto veľa lekárov odporúča, aby sa každé ďalšie dieťa narodilo cisárskym rezom po dvoch cisárskych rezoch. Osobne si tiež myslím, že je to najlepší spôsob pre matku a dieťa.
Za akých podmienok je možný spontánny pôrod po dvoch cisárskych rezoch?
Ak boli predchádzajúce operácie priame a ak nenarodené dieťa nie je príliš veľké. Podrobné vysvetlenie rizík je tu mimoriadne dôležité. Aj po druhom cisárskom reze musí žena počkať minimálne rok, kým opäť otehotnie. Posledné odporúčania z USA s veľkým počtom vyšetrení hovoria, že pôrod by sa nemal začať po predchádzajúcom cisárskom reze. Zvyšuje sa tak riziko, že sa vnútorná jazva roztrhne.
V týchto prípadoch sa pôrod vykonáva priamo cisárskym rezom
Ktoré zdravotné okolnosti si vždy vyžadujú operatívny pôrod?
To je zvyčajne prípad, keď sa prvé dieťa umiestnilo do polohy záveru - to znamená namiesto hlavy nohy. Aj tu v súčasnosti existujú rôzne názory v pôrodníctve: Aj keď riziko spontánneho pôrodu je určite vyššie, niektoré univerzitné kliniky tvrdia, že je to možné pri prezentácii záveru. Ďalšie zdravotné dôvody, ktoré si vždy vyžadujú chirurgický pôrod, sú predchádzajúce hlavné operácie na maternici. Aj keď už žena napríklad mala zlomeninu panvy, vyžaduje to pôrod cisárskym rezom. Ak je vidieť, že dieťa váži výrazne viac ako štyri a pol alebo päť kíl, musí byť vždy podané podrobné vysvetlenie a musí sa prediskutovať možnosť cisárskeho rezu. Vždy to však závisí od veľkosti a konštitúcie ženy.
Čo tým presne myslíš?
Raz som mal ženu, ktorá mala 1,90 metra a porodila normálne 5,1 kilové dieťa. To fungovalo naozaj dobre - aj preto, že bola nielen extrémne vysoká, ale aj preto, že to bolo jej tretie dieťa. Malá, drobná žena by pravdepodobne nemohla prirodzene porodiť také obrovské dieťa.
V súčasnosti sa jemný cisársky rez robí podľa Misgav-Ladacha. Táto jemná metóda má výhody pre neskoršie pôrody a cisársky rez?
Č. Na rozdiel od klasickej metódy nie je do veľkej miery potrebné ostré oddelenie brušných vrstiev. To umožňuje chrániť cievy a nervy. To však nemá nič spoločné s zjazvením maternice, na čom záleží. To znamená: jazva zostáva jazvou. Táto metóda preto nemá žiadne výhody pre neskoršie pôrody a tiež pre cisársky rez.
Druhé tehotenstvo: takto môžete pokojne riešiť normálny pôrod alebo cisársky rez
Ako sa môžete pripraviť na pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze?
Rovnako bežné ako pri každom inom pôrode. O tom, či sa má alebo nemá podstúpiť ďalší cisársky rez, sa rozhodne, až keď dôjde k pôrodu. Či to bude cisársky rez, nemôžete vopred povedať - pokiaľ nie je dieťa obrovské a váži viac ako štyri a pol alebo päť kilogramov.
Jej rada všetkým ženám, ktoré si nie sú isté po cisárskom reze: Ako získate späť dôveru vo svoje vlastné schopnosti rodiť deti?
V prvom rade záleží na tom, čo robí ženu neistou. Napríklad, ak malo prvé dieťa polohu záveru, a to neplatí pre druhé dieťa, nie je absolútne žiadny dôvod na neistotu. Ošetrujúci gynekológ by to mal dať tehotnej žene najavo a pokúsiť sa zbaviť jej strachu.
DR. Eckhard Röhrig, je vedúci lekár a vedúci lekár v pôrodníctve na klinike Dr. Geisenhofer v Mníchove. Ročne sa tu narodí okolo 2 500 detí.
Aká bola vaša skúsenosť? Napíšte nám, prosím Facebook alebo Instagram.
Tento článok bol zmenený 5. júna 2020 11:52