Je rodený sprue (Z; liakie) som; rovnaká príčina f; r rozvoj cukrovky
(21.06.2001) Rovnako ako diabetes mellitus, aj celiakia je autoimunitné ochorenie. Imunitný systém tela vyvíja lymfocyty a protilátky, ktoré sú namierené proti vlastným bunkám tela.
U diabetes mellitus 1. typu sú beta bunky produkujúce inzulín v pankrease zničené.
Pri celiakii je imunitná odpoveď namierená proti sliznici tenkého čreva. Vďaka tomu sa živiny ako vitamíny a minerály už nemôžu vstrebávať. To vedie k hnačkám a podvýžive, ako aj k metabolickým poruchám. S genetickou predispozíciou sa celiakia často spúšťa v dojčenskom a detskom veku požitím lepku, lepkavej bielkoviny v obilí. Liečba je bezlepková - t.j. Bezzrnná strava založená na kukurici a ryži a je úspešná, ak sa prísne dodržiava.
V minulosti rôzne štúdie ukázali, že celiakia je častejšia, ako sa očakávalo, u 2 - 8% diabetikov 1. typu. Toto nedávno potvrdila talianska štúdia. Na tejto štúdii sa zúčastnilo takmer 500 diabetikov 1. typu, viac ako 800 ľudí od ich príbuzných prvého stupňa (rodičia, súrodenci, deti) a 4 000 nediabetikov. Všetci účastníci štúdie boli vyšetrení na prítomnosť protilátok typických pre celiakiu (anti-endomyziálne protilátky). Ak boli protilátky detegované, bola odstránená črevná sliznica. Vo všetkých prípadoch sa tým potvrdila diagnóza celiakie. Celiakia však často zostala nepovšimnutá. Okrem toho sa vo všetkých troch skupinách skúmala prítomnosť ďalších autoimunitných ochorení, napríklad štítnej žľazy, kože, kĺbov atď. Po vyhodnotení zhromaždených údajov bola celiakia zistená u necelých 6% diabetikov, u necelých 2% príbuzných a iba 0,25% v skupine nediabetikov. Ak sa celiakia zistila aj u diabetikov alebo príbuzných prvého stupňa, najmenej jedno ďalšie autoimunitné ochorenie bolo tiež významne pravdepodobnejšie (diabetici: 36% oproti 6%, príbuzní: 19% proti 3%.
Autori štúdie vyvodzujú zo svojich výskumov niekoľko záverov:
1. Príbuzní I. stupňa diabetikov 1. typu patria do rizikovej skupiny pre vznik celiakie
2. U diabetikov 1. typu s celiakiou sa častejšie vyskytujú aj iné autoimunitné ochorenia, ktoré by mohli mať pôvod v celiakii, ktorá sa často stala známou neskoro.
3. Skríningový test na celiakiu by mohol zabrániť neskoršiemu výskytu príznakov, ako je hnačka, najmä u diabetikov, a najmä znížiť riziko ďalších autoimunitných chorôb
4. Tento test sľubuje úspech, pretože v štúdii iba menej ako jeden z piatich ľudí, u ktorých sa zistilo, že majú celiakiu prostredníctvom testu závislosti, nedodržal odporúčanú bezlepkovú diétu.
Autori dokonca považujú za možné, že nezistená celiakia môže podporiť rozvoj cukrovky 1. typu v dôsledku zmeny imunitného systému čreva. Ak sa tento predpoklad potvrdí, jednoduchý test na protilátky a následná bezlepková diéta by dokonca zabránili ochoreniu, ako je cukrovka 1. typu.
Nové testovacie systémy na protilátky, ktoré možno použiť na spoľahlivú detekciu protilátok proti celiakii, už boli vyvinuté v niekoľkých štúdiách.
DR. Melanie Stapperfend, priv. Doz. Jochen Seißler, Nemecký ústav pre výskum cukrovky Düsseldorf