Jednoduchá struma a polyodulárna struma - Zdravie; Všeobecná medicína

"Mám 28 rokov a mám polynodulárnu strumu. Lekár mi povedal, aby som si dala eutyrox, ale pretože je založený na hormónoch, ani ma nenapadne brať, hlavne preto, že je to na celý život. Prosím, povedz mi niečo o tejto chorobe a o tom, ako sa vyvíja. Ďakujem! - Cristina "

zdravie

Téma súvisiaca so strumou je komplexná s mnohými následkami pre tých, ktorí túto chorobu zanedbávajú. Preto doktor Adrian Eliseia odpovedal na otázku nášho čitateľa:

Jednoduchá struma (netoxická)

- môže byť definované ako akékoľvek zväčšenie štítnej žľazy, ktoré nie je dôsledkom zápalových alebo neoplastických procesov a ktoré nie je spočiatku spojené s tiveotoxikózou alebo myxedémom;
- je to z dôvodu identifikovateľnej príčiny zmenenej syntézy hormónov štítnej žľazy, ako je nedostatok jódu, požitie gusogénnych látok alebo porucha hormonálnej biosyntézy, väčšinou však príčina nie je známa.
- nastáva, keď jeden alebo viac faktorov mení schopnosť štítnej žľazy vylučovať dostatok hormónov na zásobenie periférnych tkanív.
- Aj keď sa predpokladá, že je to spôsobené zvýšenou sekréciou TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), sérové ​​hladiny TSH u pacientov s jednoduchou strumou sú zvyčajne normálne.

Ostatné zapojené mechanizmy:

- jednou z možností by bolo, že vyčerpanie glandulárneho organického jódu sprevádza zmenu syntézy hormónov, zvyšuje reaktivitu štítnej žľazy k normálnym hladinám TSH. Nárast funkčnej hmoty štítnej žľazy a výsledná bunková aktivita vyrovnávajú priemerné zmeny v hormonálnej syntéze, pričom pacient má normálny metabolizmus, hoci je v ňom prítomná struma. struma a je hypotyreóza.

Patológia:

- V počiatočných štádiách sa v žľaze vyvíja jednotná hypertrofia, hyperplázia a hypervaskularizácia. Ak porucha pretrváva alebo trpí opakovanými exacerbáciami a remisiami, jednotnosť architektúry štítnej žľazy zmizne;
- častejšie sa oblasti involúcie striedajú s oblasťami fokálnej hyperplázie. Hyperplastické alebo postihnuté uzliny sú ohraničené fibrózou. Môžu byť prítomné nepravidelné oblasti krvácania alebo kalcifikácie. Vývoj multi (poly) nodulárneho stupňa je takmer vždy spojený s rozvojom funkčnej autonómie. Heterogenita štruktúry a aktivity a stupeň funkčnej autonómie sú skutočne znakmi zrelého štádia tohto ochorenia.

Klinické prejavy:

- u jednoduchej strumy klinické prejavy spočívajú iba vo zväčšení štítnej žľazy, pokiaľ je metabolický stav normálny;
- u strumy s hypotyreózou sú príznaky spôsobené veľkosťou štítnej žľazy (pocit zúženia na spodnej časti krku, tlak) sprevádzané známkami a príznakmi hormonálnej nedostatočnosti (svalová slabosť, asténia, ospalosť, zápcha, intolerancia nachladnutia, svalové kŕče, menšie karpálneho tunela); znižuje intelektuálnu aktivitu, znižuje chuť do jedla, prírastok hmotnosti; vlasy sú suché a majú tendenciu vypadávať, pokožka je suchá; scadeauzul; hlas sa stáva pomalý a chrapľavý; nakoniec je tu myxedém, inertná, nevýrazná cufácia, rednutie vlasov, periorbitálny edém, zväčšenie jazyka, bledosť, studená, drsná pokožka a konzistencia cesta);
- U dlhotrvajúcej toxickej multinodulárnej strumy môže dôjsť k zvýšenej sekrécii hormónov štítnej žľazy.

Skutočnosť, že lekár, ktorý sa s vami poradil, vám predpísal Euthyrox, ma posvätne vyjadruje, že ide o netoxickú strumu, pri ktorej nebol zistený žiadny konkrétny etiologický agens. Z tohto dôvodu je najindikovanejšou liečbou levotyroxín (Euthyrox) v dávkach medzi 75 - 200 mg, ktorý sa niekedy podáva počas celého života.

Nemyslím si, že je to toxická multinodulárna struma, v tomto prípade je najlepšou liečbou rádioaktívnym jódom.

komplikácie:

  • krvácanie produkované rýchlo vo vnútri uzla;
  • toxická multinodulárna struma, ktorá môže byť tiež spojená s hypertyroidizmom;
  • menštruačné poruchy;
  • hypochrómna anémia;
  • nervové poruchy, znížená pamäť;
  • novotvar.

Klinicko-evolučný obraz je zložitý a závisí od mnohých existujúcich alebo potenciálnych faktorov, takže podľa môjho názoru nezanedbávam vašu chorobu.