Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm je zhubný nádor, ktorý sa vyskytuje primárne na koži. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u ľudí infikovaných ľudským herpes vírusom 8. Ak je tiež oslabený imunitný systém, môže sa vyvinúť rakovina. V nasledujúcich odsekoch sa dozviete o príznakoch, príčinách, metódach liečby a oveľa viac.

Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

Posledná aktualizácia: 6. mája 2020

Najdôležitejšie veci zhrnuté

Kaposiho sarkóm je zhubný nádor, ktorý sa vyskytuje predovšetkým na povrchu kože a na slizniciach.

Na začiatku sa Kaposiho sarkóm prejavuje ako malé, červenkasté škvrny na koži

Kaposiho sarkóm sa vyvíja, keď je imunitný systém človeka silne oslabený, napríklad kvôli AIDS alebo transplantácii orgánu.

Pri liečbe Kaposiho sarkómu si môžete vybrať z rôznych terapeutických metód. Lekár rozhodne, ktorý postup je najlepší na základe prítomných chorôb

Čo rozumie medicína Kaposiho sarkómom?

Kaposiho sarkóm je špecifický typ rakoviny. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u ľudí s ľudským herpesvírusom typu 8. Tento vírus sa môže prenášať sexuálne, ako aj krvou a slinami. Vo väčšine prípadov sú postihnutí HIV pozitívni alebo spravidla majú imunodeficienciu. Pretože choroba sa vyvíja až vtedy, keď je imunitný systém masívne oslabený.

Aká častá je choroba a kto je ňou postihnutý?

V zásade môže u každého človeka s imunitnou nedostatočnosťou vzniknúť rakovina, ale táto choroba postihuje hlavne mužov. Najmä pri klasickom Kaposiho sarkóme sú muži desaťkrát pravdepodobnejší ako ženy. Asi u 1/10 milióna ľudí sa každý rok objaví Kaposiho sarkóm.

Aké formy Kaposiho sarkómu existujú?

Lekári v zásade rozlišujú medzi štyrmi rôznymi typmi Kaposiho sarkómu.

1. Klasický Kaposiho sarkóm: Táto forma postihuje hlavne starších mužov vo veku od 50 rokov. Klasický Kaposiho sarkóm sa vyskytuje hlavne v krajinách juhovýchodnej Európy a na Strednom východe.
2. Africký kaposi sarkóm (endemický kaposi sarkóm): Tento druh sa vyskytuje iba v strednej Afrike. Toto ochorenie sa tiež nazýva endemický Kaposiho sarkóm, pretože táto forma je lokálna a vyskytuje sa iba v Afrike. Tento typ ochorenia je obzvlášť agresívny a postihuje aj deti a dospievajúcich. Primárne sú postihnuté lymfatické uzliny, ale ochorenie sa šíri veľmi rýchlo a postihuje vnútorné orgány.
3. Imunosupresívny Kaposiho sarkóm: Toto ochorenie sa vyskytuje, ak je imunitný systém obzvlášť oslabený užívaním imunosupresív. Imunosupresia je napríklad nevyhnutná najmä po transplantácii orgánu.
4. Epidemický Kaposiho sarkóm (Kaposiho sarkóm pri AIDS): Táto forma postihuje najmä ľudí s AIDS. V skorom štádiu sú postihnuté lymfatické uzliny a pokožka celého tela.

Aké sú príznaky Kaposiho sarkómu?

Spočiatku je na pokožke vidno veľa malých, červenkastých škvŕn. Lézie majú často nepravidelný okraj a sú nebolestivé. Vďaka tomu sa vyvinú hnedočervené až modrasté oválne uzliny, z ktorých sa môžu vyvinúť tvrdé nádory. Tieto hrudky tiež často tvoria vredy.

Najmä pri endemickom Kaposiho sarkóme a pri Kaposiho sarkóme pri AIDS sa také vredy s výraznou kornifikáciou vyskytujú na dolnej časti nohy a v mnohých prípadoch sú sprevádzané opuchom. Na rozdiel od 5-dňovej horúčky, ktorá je spojená s podobnými léziami na koži, však neexistuje horúčka.

Aké sú príčiny Kaposiho sarkómu?

Kaposiho sarkóm sa vyvíja, keď je imunitný systém človeka obzvlášť slabý. Toto ochorenie sa preto vyskytuje hlavne u ľudí infikovaných vírusom HI. Ľudia s ochorením imunodeficiencie sa však môžu nakaziť aj ľudským herpesvírusom typu 8. Prenáša sa sexuálne, ale pravdepodobne aj z matky na nenarodené dieťa alebo slinami.

Okrem HIV existujú aj iné príčiny Kaposiho sarkómu. Napríklad ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu orgánu, sú liečení takzvanými imunosupresívami. Pretože iba tak vlastný imunitný systém tela nevníma nový orgán ako nepriateľa. To znamená, že Kaposiho sarkómy sa môžu vyskytnúť aj u ľudí po transplantácii orgánu.

Aký je priebeh ochorenia pri Kaposiho sarkóme?

Postupom ochorenia sa na pokožke objavujú škvrny a bolestivé hrčky. Často sa však vyskytujú aj na slizniciach v črevách a v oblasti genitálií. U HIV pozitívnych ľudí je viac škvŕn na rukách a nohách. Ak to nebude mať za následok včasnú diagnostiku a liečbu, môžu sa nádory ďalej rozširovať a vytvárať tak metastázy v iných orgánoch.

Najmä u ľudí s imunodeficienciou môžu byť priamo postihnuté aj lymfatické cievy. U pacientov po transplantácii na druhej strane zvyčajne neexistujú žiadne vonkajšie znaky, pretože sú ovplyvnené iba vnútorné orgány.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Hneď ako spozorujete typické príznaky Kaposiho syndrómu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Vzniknuté kožné zmeny a hrčky vyžadujú rýchle lekárske objasnenie, aby sa predišlo následkom a komplikáciám.

Ale aj ľudia, ktorí patria do rizikovej skupiny kvôli existujúcim chorobám, by mali brať varovné príznaky vážne a mali by ich okamžite vyhľadať odborníkom.

Predovšetkým je potrebné čo najskôr rozpoznať Kaposiho syndróm, aby sa neobjavili vážne komplikácie, ako napríklad šírenie metastáz v tele.

Ako lekár diagnostikuje Kaposiho sarkóm?

Lekár spravidla môže diagnostikovať na základe klinických charakteristík a vykonať úplné vyšetrenie celého tela. Lekár potom môže diagnózu potvrdiť punčnou biopsiou. Pri tejto biopsii odstráni malý kúsok kože a vyšetrí ju pod mikroskopom.

Ak ste HIV pozitívni alebo máte imunodeficienciu, robí sa aj ultrazvukové vyšetrenie brucha a RTG hrudníka. Ale stav lymfatických uzlín sa tiež zaznamenáva pomocou zobrazovania. Týmto spôsobom môže lekár určiť, či sa rakovina rozšírila.

Aké formy liečby a terapie existujú?

Pri liečbe Kaposiho sarkómu si môžete vybrať z rôznych terapeutických metód, ale lekár rozhodne, ktorá metóda je najlepšia na základe prítomných chorôb. Pretože imunitný systém je už oslabený, lekár zabezpečí, aby sa imunitný systém počas liečby ďalej neoslaboval.

U pacientov s HIV sa vo väčšine prípadov používa takzvaná antivírusová kombinovaná liečba. Pri tejto liečebnej metóde dostávajú postihnutí tri rôzne lieky. Pri týchto liekoch príznaky Kaposiho sarkómu neustále ustupujú. Ani u ľudí po transplantácii by nemal byť imunitný systém ďalej oslabený. Tu sa obvykle imunosupresíva menia tak, aby choroba ustupovala.

Ak je priebeh komplikovaný, sú často potrebné ďalšie terapeutické metódy. Na zlepšenie procesu hojenia je tiež možné vykonať chirurgické zákroky, ošetrenie laserom alebo ožarovaním, ako aj experimentálne terapeutické postupy s interferónom-alfa, látkou, ktorá inhibuje tvorbu krvných ciev. V niektorých prípadoch je pre úspešnú liečbu potrebná aj chemoterapia.

Aká je prognóza Kaposiho sarkómu?

Pre dobrú prognózu sú rozhodujúce opatrenia prijaté na podporu lekárskeho ošetrenia. Hlavným cieľom je zmierniť oslabený imunitný systém.

Pre úspešnú liečbu je dôležité vyhnúť sa fyzicky namáhavým činnostiam. Vyhýbanie sa stresu vo všeobecnosti má tiež pozitívny vplyv na zdravie dotknutej osoby. Zmena stravovania okrem toho po konzultácii s odborníkom podporuje imunitný systém a môže tiež pomôcť zmierniť príznaky.

Prognóza však závisí predovšetkým od toho, kedy bola choroba diagnostikovaná a ako ďaleko sa rakovina rozšírila v tele. Ak je diagnostikovaná včas a Kaposiho sarkóm je obmedzený na kožu, možno očakávať dobrú prognózu. Ak sa však už vytvorili metastázy a sú postihnuté aj vnútorné orgány, ochorenie je už v neskorom štádiu a má dosť zlú prognózu.

Môžem zabrániť Kaposiho sarkómu?

Aby sa zabránilo Kaposiho sarkómu, lekári odporúčajú preventívne očkovanie proti onkogénnym vírusom. Pretože ľudský herpes vírus 8 tiež patrí do skupiny týchto vírusov. Bohužiaľ v súčasnosti neexistujú žiadne iné spôsoby, ako zabrániť Kaposiho sarkómu.

Čo môžem urobiť sám?

Ak máte toto ochorenie, je obzvlášť dôležité zmeniť váš životný štýl. To znamená, že by ste mali uvoľniť oslabený imunitný systém, napríklad vyhýbaním sa namáhavej fyzickej aktivite. Zdravá výživa môže okrem iného posilniť obranyschopnosť vášho tela a predchádzať ďalším sekundárnym chorobám.

Spravidla je obzvlášť dôležité vyhnúť sa stresu, ale tiež venovať fyzickú starostlivosť. Ďalšie opatrenia svojpomocne závisia predovšetkým od stupňa závažnosti. Proti vznikajúcim zmenám pokožky môžu pomôcť napríklad homeopatické masti. Ale masti s harmančekom a nechtíkom tiež pomáhajú zlepšovať príznaky.

Náklady hradia zdravotné poisťovne?

Spravidla sú náklady na ošetrenie hradené zo zákonného zdravotného poistenia. Chemoterapia ako vhodné opatrenie na liečbu je tiež plne hradená poisťovňou. Ak je však pobyt v nemocnici nevyhnutný, postihnutým môže vzniknúť príspevok na náklady. Pre istotu sa vopred dozviete o presnom pokrytí nákladov vo svojej zodpovednej zdravotnej poisťovni.

---