Kardio-hrudná chirurgická terapia aneuryzmy
Aneuryzma v aorte je definovaná ako ohraničené vydutie alebo zväčšenie jej normálneho priemeru na približne dvojnásobok. Veľké nebezpečenstvo spočíva v prasknutí a vnútornom krvácaní cievy. Čím rozsiahlejšia je aneuryzma, tým vyššie je riziko.
Vydutie alebo slzy v aorte sa opravia nahradením postihnutej časti protézou. V určitých prípadoch je tiež možné zaviesť stentgraf, trubičku s kovovým rámom, cez katéter, ktorý spevňuje alebo utesňuje stenu hlavnej tepny zvnútra.
Disekcia aorty
Aortálna disekcia je variantom aneuryzmy. V tejto forme sa vnútorná koža hlavnej tepny roztrhne a krvný obeh preniká do priestoru medzi pokožkou a pokožkou. Okrem zvýšeného rizika tvorby krvných zrazenín a zhoršeného prietoku krvi v rôznych orgánoch existuje najmä riziko prasknutia celej cievy. Disekcia aorty, ktorá je spojená s náhlym výskytom trhania bolesti na hrudníku, je život ohrozujúcou situáciou, ktorá si vyžaduje okamžité kroky.
Príznaky a diagnóza
Okrem mimoriadnych situácií sú aneuryzmy väčšinou objavené náhodne počas zobrazovania z iných dôvodov. V oblasti hrudníka sa niekedy objavia príznaky ako chrapot, ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku. Niekedy sa zameriava na embóliu spôsobenú zrazeninami v aneuryzmatickom vaku.
Ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia pomocou röntgenových kontrastných látok potvrdzujú diagnózu a určujú veľkosť aneuryzmy.
Kedy pracovať?
Zatiaľ čo zväčšenie do priemeru päť centimetrov je zvyčajne potrebné pozorovať iba pozorne, vydutie nad tento rozsah si vyžaduje zásah. Z čisto štatistického hľadiska prasknú aneuryzmy s priemerom päť až šesť centimetrov až v 40 percentách prípadov do dvoch rokov. Zatiaľ čo riziko úmrtia v prípade núdzovej operácie je zhruba polovičné, pri plánovanom postupe, takzvanom voliteľnom zákroku, zomrie menej ako jedno percento.
Chirurgické metódy
Existujú dve chirurgické metódy v závislosti od umiestnenia a rozsahu aneuryzmy:
Hybridná chirurgia je použitie oboch postupov v jednom zákroku.