Karotická stenóza; časopis pre farmáciu

Karotická stenóza je zúženie krčnej tepny. Príčinou býva „vaskulárna kalcifikácia“ (artérioskleróza). Viac o príznakoch, diagnostike a terapii

časopis

V závislosti od prípadu existuje alternatíva k chirurgickému zákroku na stenózu karotíd: lekár rozšíri zúženie balónom (dilatácia balónika) a stabilizuje ho stentom (stent)

Karotická stenóza je zúženie krčnej tepny (vnútorná krčná tepna). Spravidla je založená na kalcifikácii cievnej steny (artérioskleróza), ktorá v priebehu rokov prešla. Karotická stenóza je preto ochorením starších ľudí - postihnutých je okolo päť percent starších ľudí. Muži ním trpia asi dvakrát častejšie ako ženy.

Hlavným rizikom závažnej stenózy je cievna mozgová príhoda: mozog už nie je zásobovaný dostatkom krvi. Alebo sa na stenóze karotídy vytvorí krvná zrazenina, ktorej časti sa odtrhnú a vstupujú do mozgových ciev za krvou a utesňujú ich (embólia).

Medzi hlavné rizikové faktory vzniku karotidovej stenózy patrí vysoký krvný tlak, zvýšené množstvo lipidov v krvi a fajčenie.

Ako stanoví lekár diagnózu?

Závažnosť stenózy a jej povrchová štruktúra sa zisťuje špeciálnym ultrazvukovým vyšetrením (duplexná sonografia). Ďalšími diagnostickými metódami sú angiografia s magnetickou rezonanciou so zvýšeným kontrastom a CT angiografia. Selektívna angiografia s röntgenovým kontrastným médiom sa používa iba zriedka.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Ak karotická stenóza nespôsobuje žiadne príznaky alebo neurologické zlyhanie, nazýva sa to asymptomatická karotidová stenóza.

Typickými prvými príznakmi symptomatickej karotickej stenózy sú poruchy zraku trvajúce niekoľko sekúnd až minút (amaurosis fugax), poruchy reči, dočasné poruchy pohybu alebo citlivosti.

Takéto príznaky, ktoré trvajú menej ako 24 hodín, sú známe ako TIA. TIA znamená prechodné ischemické záchvaty. Často sú predchodcami ťažkej mozgovej príhody, ktorá bude čoskoro nasledovať.

Terapia karotickej stenózy

Ak je karotická stenóza závažnejšia, odporúča sa chirurgický zákrok; Alternatívou môže byť dilatácia balónika a zavedenie stentu (pozri obrázok vyššie).

V prípade asymptomatických stenóz sa musí rozhodnúť na základe individuálnych nálezov, či je operácia vhodná. V závislosti od konkrétneho prípadu lekári niekedy odporúčajú zákrok aj pri závažných stenózach.

Je veľmi dôležité dôsledne zakročiť proti rizikovým faktorom, aby sa pokiaľ možno spomalil progresia artériosklerózy. Pacienti by mali okrem iného viac cvičiť, chudnúť a prestať fajčiť. V prípade cukrovky, vysokého krvného tlaku alebo porúch metabolizmu lipidov sa tieto choroby musia liečiť. Okrem toho sa môžu použiť inhibítory krvných doštičiek (inhibítory agregácie krvných doštičiek).

Zvlnenie:

Usmernenie S3 pre diagnostiku, terapiu a následnú starostlivosť o stenózu extrakraniálnej karotidy, usmernenie 08/2012. Online: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/004-028l_S3_Extracranielle_Carotisstenose_08_2012_01.pdf (prístup 2. apríla 2014)

Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.