Každý deň je Dňom pečene
18. 11. 2019 - 20. novembra je Nemecký deň pečene. Myslieť na zdravie tohto centrálneho metabolického orgánu raz ročne však nestačí. Poukazujú na to Nemecká nadácia pre pečeň, Nemecká pomoc pre pečeň a Gastro-liga. Celosvetovo - vrátane Nemecka - počet prípadov rakoviny pečene rastie. Ochorenie sa dá vyliečiť, iba ak sa zistí včas. Ale často to tak nie je.
„Čo srdce nemôže prijať, to musí platiť pečeň,“ hovorí sa ľudovo. A skutočne: dôležitou funkciou pečene je detoxikácia - patrí sem aj odbúravanie alkoholu. Ale tento orgán dokáže oveľa viac: Napríklad premieňa zložky potravy na látky, ktoré ich telo môže používať, zužitkovať alebo skladovať - napríklad cukor alebo vitamíny.
Pečeň je životne dôležitá. Ak ochorie, môže to byť preto celkom nebezpečné. Príklad: rakovina pečeňových buniek, tiež známa ako hepatocelulárny karcinóm (HCC). „Rakovina pečeňových buniek je zhubné ochorenie, ktoré sa primárne vyvíja v pečeni a je druhou hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu na celom svete. Počet úmrtí na rakovinu pečeňových buniek sa od 70. rokov 20. storočia viac ako zdvojnásobil a zvyšuje sa aj v Nemecku, “vysvetľuje profesor Dr. Peter R. Galle, špecialista na vnútorné lekárstvo, gastroenterológ a hepatológ v Mohuči.
Rakovina pečeňových buniek v dôsledku cirhózy
„Najčastejšie sa rakovina pečeňových buniek vyvíja ako dlhodobý dôsledok už chronicky poškodenej pečene, zvyčajne cirhózy pečene,“ tvrdí odborník. Pri cirhóze je normálne tkanivo orgánu zničené. Zjazvenie sa časom vyvíja - funkčnosť je obmedzená. Častou príčinou tohto ochorenia je chronická vírusová hepatitída - napríklad hepatitída B a C. Ale nadmerná konzumácia alkoholu môže tiež viesť k tukovej pečeni a nakoniec k cirhóze. Okrem toho sa v Nemecku čoraz častejšie vyskytuje nealkoholická stukovatenie pečene (NASH). Dôvod: obezita - pretože „je známe, že ľudia s nadváhou majú zvýšenú akumuláciu tukov v tele“, ako vysvetľuje farmaceutický odborník profesor Christian Trautwein z fakultnej nemocnice v Cáchach.
Prof. Dr. Galle to zhŕňa takto: „V istom zmysle je rakovina pečeňových buniek často ochorením na blahobyt, ktorému sa dá predísť zdravou stravou a cvičením.“ Nádorové ochorenie sa koniec koncov dá vyliečiť - ale iba včasnou diagnostikou a liečbou. „V Nemecku je v súčasnosti sedem z desiatich ochorení na rakovinu pečeňových buniek objavených až v pokročilom štádiu,“ píšu Nemecká nadácia pre pečeň, German Liver Aid a Gastro-League v tlačovej správe.
Rakovina pečene: liečiteľná iba v počiatočných štádiách
Nemecká rakovinová spoločnosť potvrdzuje: „Ktorá terapia sa v každom prípade použije, závisí najmä od toho, ako ďaleko choroba v čase stanovenia diagnózy pokročila a v akom stave je pečeň.“ Okrem toho zohráva úlohu aj vek postihnutého a jeho zdravotný stav. úloha. Jednou z možností je napríklad chirurgické odstránenie nádoru a tým vyliečenie pacienta. Alternatívne je možné použiť miestne, nádor ničiace, takzvané miestne-ablatívne postupy.
Avšak u väčšiny pacientov „v čase stanovenia diagnózy je rakovina pečene tak pokročilá, že chirurgické odstránenie alebo lokálna deštrukcia nádoru už nie sú možné,“ vysvetľuje Cancer Society. „Systémová chemoterapia je - s výnimkou prípadu pacientov s HCC bez základnej cirhózy pečene - neúčinná a neprináša výhody prežitia. Pokusy o liečbu hormónov a ich hormonálnych náhrad boli doteraz neúspešné. “Dobrá správa:„ Nové lieky, ktoré pôsobia na molekulárnej úrovni, pokročili v liečbe rakoviny pečene. “
Inhibítory tyrozínkinázy - od roku 2007 proti rakovine pečene
Myslia sa tým takzvané inhibítory tyrozínkinázy, ktoré boli prvýkrát schválené na liečbu rakoviny pečene pred dvanástimi rokmi. Teraz je k dispozícii niekoľko zástupcov. Sú to cielené lieky, ktoré zasahujú do rôznych signálnych dráh v metabolizme nádoru a tak pôsobia proti rastu nádoru. Robia to tak, že „blokujú napríklad väzbové miesta rastových faktorov alebo inhibujú rastový signál prenášaný do nádorovej bunky,“ vysvetľuje Cancer Society. Tieto lieky nemôžu vyliečiť pokročilý karcinóm pečene - ale môžu aspoň dočasne zastaviť progresiu ochorenia, zmierniť príznaky a predĺžiť prežitie pacientov. Nasledujúce však platí aj pre liečbu týmito liekmi: mala by sa zachovať funkcia pečene a celkový stav postihnutého by mal byť dobrý.
Podľa Cancer Society sa „imunoterapie inovatívnymi liekmi, najmä takzvanými inhibítormi kontrolných bodov“ považujú za „nové signály nádeje v medicíne nádorov“. V USA už boli pomocou zrýchleného postupu založeného na štúdiách fázy I/II schválení dvaja zástupcovia tejto triedy liekov proti rakovine pečene. Zameriavajú sa na takzvaný imunitný kontrolný bod PD-1 - to sú proteíny na T bunkách. Liečba by nakoniec mala viesť k aktivácii imunitného systému v boji proti rakovine. Niekoľko kandidátov v tejto triede liekov, ako aj ďalších inovatívnych liečebných prístupov je vo vývoji.
Rakovina pečene: prevencia, vzdelávanie, včasné odhalenie
Na 20. nemecký deň pečene nemecká nadácia pre pečeň, German Liver Aid a Gastro-League vyhlasujú: „Vysoký počet nových prípadov a úmrtí na rakovinu pečeňových buniek je možné znížiť iba prevenciou, vzdelávaním a včasným odhalením.“ Jednou z možností by bolo, aby sa pacientom so zvýšeným rizikom rakoviny pečeňových buniek, napríklad z dôvodu cirhózy alebo NASH, ponúklo včasné vyšetrenie. Stav pečene bolo možné monitorovať pomocou dvojročného ultrazvukového vyšetrenia a podľa potreby diagnostikovať a liečiť ochorenie včas.