Kde stroj nahradzuje oblicku
Aj keď je dôvod ich stretnutia vážny, vždy je čas na vtip: Už sedem rokov prichádza Alfred Reitmeier k Dr. Haiko Ehrich.
Čo robí Alfred Reitmeier budúci utorok? Vie to presne: rovnako ako každý utorok za posledných sedem rokov. A to každý štvrtok. A každú sobotu. Vedie do centra obličiek v Kitzingene. Prístroj tam čistí jeho krv štyri hodiny. Tento 82-ročný muž vie, že s jeho obličkami nie je niečo v poriadku, už od svojich 17 rokov. Keď sa mal pripojiť k ozbrojeným silám, zistilo sa, že strata bielkovín bola príliš vysoká. Mladému mužovi to bolo jedno. Ignoroval skutočnosť, že by mal držať diétu. To dlho šlo dobre. V určitom okamihu však bola oblička tak vážne poškodená, že už nemohla plniť svoju funkciu. Potreboval substitučnú liečbu obličiek.
Vitálny detoxikačný orgán
Oblička je detoxikačný orgán, máme dva, ktoré sú napravo a naľavo od driekovej chrbtice na úrovni dvanásteho rebra. Každá z nich váži medzi 120 a 200 gramami, je dlhá desať až dvanásť centimetrov a široká päť až šesť centimetrov. Nie veľký, nie ťažký, ale pre naše telo má nesmierny význam. Filtrujú našu krv nepretržite, znova a znova. Asi sedem percent vašej telesnej hmotnosti tvorí objem krvi, vysvetľuje nefrológ Dr. Haiko Ehrich, jeden z dvoch lekárskych riaditeľov obličkového centra KfH v Kitzingene, pri príležitosti Svetového dňa obličiek 14. marca. Takže človek vážiaci 100 kíl má asi sedem litrov krvi. 1,25 litra za minútu pretečie obličkami, extrapoluje sa na 1 800 litrov krvi denne. Plných viac ako sedem vaní.
Alfred Reitmeier leží v jednej z 21 postelí a ľavú ruku má natiahnutú na modrej deke. Dva kanály mu vedú do paže takzvaným bočníkom, jeden je označený červenou farbou, druhý modrou farbou. Prvý z nich, krv vyteká z tela do dialyzátora, ktorý visí vedľa veľkej škatule s obrazovkou počítača. "Toto je teraz moja oblička," hovorí 82-ročný muž a ukazuje na predĺžené tubulárne zariadenie.
Trikrát týždenne
Existujú rôzne terapie náhradou obličky. Jednou z nich je aj hemodialýza, pri ktorej sa krv mimo tela čistí pomocou dialýzy. Pacienti prichádzajú do obličkového centra trikrát týždenne a na prístrojoch strávia minimálne štyri hodiny. Veľmi málo práce ide. „Osoba s úplným zlyhaním obličiek je stopercentne práceneschopná,“ vysvetľuje nefrológ Ehrich. „Ale ak chceš pracovať, samozrejme môžeš pracovať.“
Väčšina pacientov v Kitzingene to už nerobí, mnohí už dosiahli dôchodkový vek. Čo tiež hovorí niečo o klinickom obraze: U 50 percent všetkých prípadov zlyhania obličiek je dôvodom diabetes mellitus. Cukrovka typu 2, ktorá sa v minulosti považovala za chorobu vysokého veku, dnes čoraz viac postihuje mladých ľudí. 20 percent pacientov má chronické infekcie obličiek imunologického pôvodu. „Toto sú neinfekčné zápaly malých obličkových teliesok.“ Tieto mikroskopické funkčné jednotky sa nazývajú nefróny; každá oblička ich obsahuje až milión.
20 percent prípadov dialýzy je dôsledkom vysokého krvného tlaku, ktorý nie je správne kontrolovaný. Zvyšné prípady zlyhania obličiek sú spôsobené genetickými chorobami, ako sú cystické obličky a inými príčinami (každé po päť percent).
Renálnou substitučnou liečbou je tiež peritoneálna dialýza. Prebieha vo vašom vlastnom tele. Peritoneum preberá čistiacu funkciu, prací roztok sa zavádza do brušnej dutiny a pravidelne sa vymieňa. Môžete to urobiť doma, štyrikrát denne po dobu asi 20 minút, alebo v noci dlhšiu dobu. Okrem toho musí byť pacient intelektuálne a fyzicky schopný prevziať zodpovednosť za dialýzu sám, vysvetľuje Haiko Ehrich. Treťou alternatívou je transplantácia. Píše sa v zozname čakateľov alebo prostredníctvom živého daru člena rodiny, príbuzného alebo dôveryhodnej osoby. Asi 20 percent darov je dnes darom zo živých zdrojov, v súčasnosti sa v centre Kitzinger lieči 55 hemodialyzovaných pacientov a okolo päť sa pripravuje na transplantáciu. V súčasnosti tu nie sú žiadni pacienti na peritoneálnej dialýze.
Po štyroch hodinách je krv vyčistená a pacienti sú odvedení späť domov. "Popoludní budem najskôr plochý," hovorí 62-ročný muž. Potom musí ležať. Na druhý deň je na tom oveľa lepšie. „Potom môžem opäť vyjsť po schodoch, ľahšie sa mi dýcha a mám väčšiu chuť do jedla.“ Kúsok kvality života, ktorý by bez dialýzy neexistoval.
„Najväčším problémom je čas,“ hovorí Ludwig Lenhart. Štyri hodiny, počas ktorých sa krv umyje, môžu byť niekedy dlho.
"> '> Foto: Daniela Röllinger | „Najväčším problémom je čas,“ hovorí Ludwig Lenhart. Štyri hodiny, počas ktorých sa krv umyje, môžu byť niekedy dlhý úsek.
O 54 minút viac a potom je hotovo: Počítač zobrazuje dôležité merania, ale aj to, ako dlho bude dialýza trvať.
"> '> Foto: Daniela Röllinger | O 54 minút viac a potom je hotovo: Počítač zobrazuje dôležité merania, ale aj to, ako dlho bude dialýza trvať.
Takto sa to začalo: Dr. Haiko Ehrich, jeden z dvoch lekárov riadiacich obličkové centrum v Kitzingene, zobrazuje pacientovi Alfredovi Reitmeierovi obrázky a správy z výstavby centra v rokoch 1990/91.
"> '> Foto: Daniela Röllinger | Takto sa to začalo: Dr. Haiko Ehrich, jeden z dvoch lekárov riadiacich obličkové centrum v Kitzingene, zobrazuje pacientovi Alfredovi Reitmeierovi obrázky a správy z výstavby centra v rokoch 1990/91.