Klasifikácia úrovne ošetrovateľstva Modul 5 Zaoberanie sa chorobami a terapiami
Stupeň starostlivosti o osobu, ktorá potrebuje starostlivosť, závisí od jeho schopností a potrieb a počíta sa z rôznych modulov. Piaty modul je o liečbe chorôb alebo terapií.
Rovnako ako v predchádzajúcich moduloch 1–4 sa hodnotí nezávislosť pri liečbe týchto chorôb alebo terapií. Na rozdiel od predchádzajúcich modulov sa výpočet vykonáva takmer výlučne na základe frekvencie, s akou je opatrenie potrebné. Výsledkom je o niečo komplikovanejší výpočet ako v ostatných moduloch.
Túto oblasť opäť ilustrujeme na príklade pani Müllerovej, ktorej vnuk je pri návšteve lekárskej služby prítomný so zdravotnou sestrou.
Posúdenie prvkov je rozdelené do štyroch oblastí. Toto rozdelenie tu prijímame.
Posúdenie nezávislosti v module 5
Pre prvky dlhodobej starostlivosti v module 5 (s výnimkou posledného) je uvedená frekvencia opatrení. Berú sa do úvahy iba vtedy, ak sa skutočne konajú pravidelne a osoba, ktorá potrebuje starostlivosť, ich nemôže robiť nezávisle.
Napríklad, ak máte chronickú ranu, o ktorú sa nemôžete postarať, získate tu body. Každý, kto má akútne zranenie, o ktoré sa môže sám postarať, žiadny nedostane.
Z časového hľadiska malo byť opatrenie predpísané na odhadovaných šesť mesiacov, aby sa nepovažovalo za iba dočasné.
Oblasť 1: Spravidla denné úlohy
Do tejto oblasti spadá prvých sedem úloh, ktoré zvyčajne každodenne vznikajú. Posudzujú sa ako celok výpočtom „priemernej dennej hodnoty“ - to znamená, koľko úloh sa priemerne uskutoční za deň.
lieky
Mnoho pacientov musí pravidelne užívať lieky, používať očné alebo ušné kvapky, dostávajú čapíky alebo náplasti na lieky.
Existuje niekoľko krokov, ktoré môže niekto urobiť nezávisle alebo potrebuje pomoc:
· Poskytnite liekov: lieky sa často dávajú do kaziet na tablety napríklad raz týždenne, aby boli dostupné pre každý deň a čas.
· Pripomenutie, ktoré treba vziať: Pri niektorých liekoch stačí, aby na liečbu upozornil niekto iný a požiadal pacienta, aby tabletky užil. Opatrovateľ alebo príbuzný môže mať kontrolnú funkciu, aj keď nemusí aktívne zasahovať.
· Podávanie liekov: Ak musí liek aktívne podávať niekto iný (napríklad ušné kvapky, čapíky alebo náplasti), pacient to nemôže brať nezávisle.
Dôležité: Ak sa podáva liek alebo niekto musí dohliadať na príjem, rezervu nemožno počítať osobitne.
Príklad: Vnuk pani Müllerovej pripravuje tablety raz týždenne, ktoré musí prebrať tri schôdzky denne. Ráno jej pripomína, aby si to vzala, pretože po vstávaní nie je veľmi jasná. Zostáva na mieste, aby nad nimi dohliadal. Popoludní a večer užíva tablety sama.
To znamená, že v tejto oblasti je týždenne 8 úloh (7krát ráno, 1krát na prípravu). V priemere 1 1/7 za deň.
Injekcie
V tejto oblasti sa zvažujú subkutánne a intramuskulárne injekcie, ako aj subkutánne transfúzie. Najbežnejším príkladom sú injekcie inzulínu pre pacientov s cukrovkou.
Príklad: Pani Müllerová dostáva injekciu od ošetrovateľského personálu raz týždenne.
To znamená, že v tejto oblasti je 1 úloha týždenne, priemerne 1/7 denne.
Dodávka intravenózneho prístupu (napr. Prístav)
Prístav zvyčajne dodáva špecializovaná opatrovateľská služba. Je dôležité zvážiť všetky potrebné činnosti, najmä tie, ktoré bránia zápche alebo podobne.
Príklad: Pani Müllerová sa nedodáva prostredníctvom portu.
Nasávanie a podávanie kyslíka
V tejto oblasti sú obzvlášť postihnutí ventilovaní alebo tracheostomizovaní pacienti, ktorí sú ventilovaní 24 hodín denne alebo dokonca cez noc. Počíta sa tiež s nasadením a zložením dýchacích masiek alebo ochranných okuliarov. Musí sa počítať každá činnosť inej osoby, pričom priemer sa formuje za obzvlášť náročné a skôr pokojné týždne.
Príklad: Pani Müllerová nie je vetraná.
Aplikácia vtieraním alebo chladom a teplom
V tejto oblasti sa hodnotia všetky opatrenia predpísané lekárom: masti, krémy alebo emulzie, ako aj aplikácie za studena a tepla, ktoré majú pomôcť napríklad pri reumatizme. Krémy sa tiež dali predpísať „iba“ na suchú pokožku.
Príklad: Pani Müllerová a jej vnuk tento bod sami ani nepovažovali. Zamestnanec ošetrovateľskej služby však prísahá, že vnuk si ráno pomôže natrieť mu na chrbát a krk krém na suchú pokožku predpísaný dermatológom. Ošetrujúci personál nanáša špeciálnu tepelnú masť tri dni v týždni.
Je potrebných celkovo 10 úloh týždenne (7 ráno pre vnúčatá, 3 pre ošetrovateľský personál). To je v priemere 1 3/7 týždenne.
Meranie a interpretácia stavov tela
Táto oblasť je o meraní určitých telesných hodnôt a vhodnej reakcii na ne. Bežným príkladom činnosti, ktorá sa často vykonáva nezávisle, je meranie hladiny cukru v krvi a úprava dennej dávky inzulínu.
Ďalšími príkladmi sú krvný tlak, pulz, teplota, telesná hmotnosť alebo rovnováha tekutín, ak lekár na meranie choroby nariadi meranie.
Príklad: Pani Müllerová nemusí dodržiavať najmä žiadne telesné hodnoty. Keď sa necíti dobre, príležitostne si zmeria krvný tlak, ale nemá na to lekársky predpis.
Pomôcky na objímanie tela
Jedná sa o nasadenie a sňatie protéz alebo protetiky, ortodontických aparátov, ale aj „jednoduchých“ pomôcok, ako sú okuliare, načúvacie prístroje alebo kompresné pančuchy. Počíta sa tiež s čistením týchto pomôcok - teda napríklad s denným čistením šošoviek na okuliare.
Príklad: Pani Müllerovej treba občas pripomenúť, aby si vyčistila okuliare, inak je však pri zaobchádzaní s nimi nezávislá. Nemá iné protézy ani protetiky.
Do oblasti 1 ako celku
Pani Müllerová celkovo potrebuje každodennú pomoc v rôznych oblastiach. Sčítava celkovo 2 5/7 krát denne. Frekvencia sa prevádza na body pomocou tabuľky:
· Menej ako 1 dáva 0 bodov
· 1 až menej ako 3 dáva 1 bod
· 3 až menej ako 8 dáva 2 body
· Najmenej 8 kusov pomoci je preložených do 3 bodov.
Takže pani Müllerová získava 1 bod.
Aj keď sa vám výpočet pomocou „siedmej“ zdá zbytočne komplikovaný, často to môže byť užitočné: Ak niekto dostane určitú injekciu trikrát týždenne a pomôže mu pri aplikácii krému štyrikrát týždenne, tieto 3/7 a 4/7 sú spolu jedným bodom.
Oblasť 2: Týždenné úlohy
Táto oblasť obsahuje úlohy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú každý týždeň. Podobne ako pri „denných“ úlohách sa tieto úlohy spájajú do „typického“ týždenného úsilia. Je dôležité predpokladať, že mesiac má 4 týždne - mesačný termín sa preto počíta ¼ týždenne.
Výmeny obväzov a starostlivosť o rany
To je miesto, kde starostlivosť o chronické rany zapadá na svoje miesto. Ako už bolo spomenuté na začiatku, akútne poranenia sa „nepočítajú“, ak sa neočakáva, že budú musieť byť liečené dlhšie ako šesť mesiacov.
Príklad: Pani Müllerová nemá žiadne chronické rany, ktoré by bolo treba ošetrovať.
Poskytovanie stómie
Starostlivosť o umelé otvory tela je zhrnutá v tomto bode. Je dôležité poznamenať, že jednotlivé kroky sú individuálne vážené: čistenie katétra, prípadná nevyhnutná výmena obväzu, dezinfekcia miesta vpichu a podobne. (Dôležité: výmena stomickej alebo katétrovej tašky bola už zahrnutá v module 4!)
Príklad: Pani Müllerová nie je opatrená stomikou.
Pravidelná jednorazová katetrizácia a používanie laxatívnych metód
Tento bod sumarizuje katetrizáciu na jedno použitie (napríklad v prípade porúch močenia) a použitie laxatívnych metód (klystír, klystír, ...).
Príklad: Tieto opatrenia nie sú pre pani Müllerovú potrebné.
Terapeutické opatrenia v domácom prostredí
Ak niekto chodí pravidelne k ortopédovi, logopédovi alebo inému terapeutovi, často dostane „domácu úlohu“. Napríklad cvičenia, ktoré by mali podporovať úspech terapie.
Ak tieto cvičenia nemôže vykonať sám pacient, ale vyžadujú si podporu inej osoby, sú tu uvedené.
Príklad: Pani Müllerová nemusí robiť žiadne týždenné cvičenia.
Do druhej oblasti ako celku
Vyhodnotenie v príklade je tu veľmi jednoduché - pani Millerová nemá žiadne týždenné „schôdzky“, a preto dostáva nulové body. Všeobecne:
· Žiadne úsilie alebo menšie úsilie ako raz týždenne: 0 bodov
· Jeden až niekoľkokrát týždenne: 1 bod
· Raz alebo dvakrát denne: 2 body
· Aspoň trikrát denne: 3 body
Tretia oblasť: lekárske a terapeutické návštevy a domáca intenzívna starostlivosť
V tejto oblasti sa berú do úvahy návštevy lekárov a terapeutov. Do tejto oblasti patrí aj „časovo náročná a technologicky náročná starostlivosť“ doma - to znamená najmä invazívna umelá ventilácia.
Časovo a technologicky náročné opatrenia v domácom prostredí
Týka sa to predovšetkým invazívnej umelej ventilácie, ktorá musí prebiehať každý deň a nepretržite. Pre tieto „denné“ nevyhnutné opatrenia je možné osobitne zaznamenať bodovú hodnotu 60. Ďalšie opatrenia pochádzajú z oblastí, ako je hemodialýza alebo ventilácia, nad ktorými sa vykonáva dohľad.
Mesačné termíny sú vážené 2, týždenné 8,6 bodmi.
Príklad: Pani Müllerová nedostáva nijaké ošetrenie tohto druhu.
Návštevy lekára
Do tejto kategórie patria všetky návštevy lekára u praktických lekárov alebo u špecialistov v súkromnej praxi. Podpora od inej osoby alebo zdravotnej sestry je zvyčajne nevyhnutná na ceste alebo ako osoba sprevádzajúca v praxi. Napríklad jednoducho ako „služba šoféra“ alebo preto, lebo niekto sám si nedokáže zapamätať pokyny lekára alebo nemôže odpovedať na jeho otázky.
Ak návšteva (vzdialeného) špecialistu vrátane cestovných časov pravidelne trvá viac ako tri hodiny, spadá to pod posledný bod v tejto oblasti! Inak: mesačné návštevy znamenajú 1 bod, týždenne 4,3.
Príklad: Pani Müllerová navštevuje rodinného lekára zhruba raz za mesiac. Vnuk ju vždy sprevádza. Cesta je o 15 minútach pomerne krátka a čakacia doba je zvyčajne obmedzená, takže na návštevu lekára plánujete celkovo asi 2 hodiny. Pani Müllerová navštevuje svojho očného lekára a ďalších lekárov menej často.
Získa 1 bod.
Návštevy iných lekárskych alebo terapeutických zariadení (do troch hodín)
Klasifikujú sa tu návštevy iných terapeutických alebo lekárskych odborníkov - napríklad stretnutia s fyzioterapeutmi, pracovnými terapeutmi alebo fyzioterapeutmi. Ale tiež logopédi a psychoterapeuti, ako aj návštevy nemocníc kvôli ambulantnej liečbe alebo kontrolu existujúcich chorôb.
To isté platí aj tu: ak návštevy trvajú celkovo viac ako tri hodiny, sú vážené podľa posledného bodu. Inak sú mesačné termíny vážené 1 a týždenné 4,3 bodmi.
Príklad: Pani Müllerová bola z času na čas „predpísaná fyzioterapia“, ale nikdy nie pravidelne. Nenavštevuje lekárske inštitúcie pravidelne.
Predĺžené návštevy iných lekárskych alebo terapeutických zariadení (dlhšie ako tri hodiny)
Dlhodobé návštevy lekára alebo iného zdravotníckeho zariadenia sú vážené závažnejšie: mesačné termíny sú vážené 2, týždenné termíny 8,6 bodu.
Príklad: Pani Müllerová tiež nemá dlhé pravidelné schôdzky.
Zhrnutie pre tretiu oblasť
Pani Müller v tejto oblasti nazbierala iba 1 bod - preto je oblasť s 0 bodmi zahrnutá v module. Všeobecne: