Klírens kreatinínu

Popis

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je najlepším indikátorom funkcie obličiek a často sa hodnotí podľa klírensu kreatinínu. Test vyžaduje meranie sérového kreatinínu, kreatinínu v moči a 24-hodinového objemu moču.

funkcie obličiek

Kreatinín je molekula generovaná svalovým metabolizmom a je produkovaný z kreatínu (kyselina metylguanidyloctová). Má stabilnú plazmatickú koncentráciu, s výnimkou prípadov extrémnej námahy svalov a deštrukcie svalov (rabdomyolýzy), a je uvoľňovaný do obehu relatívne konštantnou rýchlosťou.

Kreatinín sa voľne filtruje v glomeruloch. Proximálne tubuly vylučujú približne 15% kreatinínu v moči u pacientov s normálnou GFR, väčšie percento sa vylučuje u pacientov so zníženou funkciou obličiek.

  • U dospelých do 50 rokov je klírens kreatinínu 20 - 25 mg/kg u mužov a 15 - 20 mg/kg u žien.
  • U dospelých starších ako 50 rokov sa klírens kreatinínu postupne znižuje v dôsledku zníženia svalovej hmoty.

indikácie

Klírens kreatinínu je test používaný na hodnotenie funkcie obličiek pomocou rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

limity:

  • GFR sa pri poruche funkcie obličiek preceňuje, pretože klírens kreatinínu nie je spôsobený glomerulárnou filtráciou, ale tubulárnou sekréciou. Ženy majú nižšiu hladinu kretínu, pretože majú nižšiu svalovú hmotu
  • Redukcia svalovej hmoty (napr. Amputácia, svalová atrofia, podvýživa) a vegetariánska strava môžu viesť k zníženiu sérového kreatinínu.
  • Niektoré lieky (napr. Trimetroprim, sulfametoxazol, cimetidín atď.) Môžu zvyšovať hladinu kreatinínu v sére.

interpretácie

Nízka hladina klírensu kreatinínu naznačuje pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie a poškodenie funkcie obličiek. Môže to byť spôsobené zdravotnými stavmi (napr. Progresívnym ochorením obličiek, hypotenziou, hypovolémiou, srdcovým zlyhaním, šokom), používaním určitých liekov alebo to môže byť často reverzibilný nepriaznivý účinok obličkovej hypoperfúzie.

Zvýšený klírens kreatinínu sa často nazýva hyperfiltrácia a je pozorovateľný počas tehotenstva alebo u pacientov s cukrovkou pred vznikom diabetickej nefropatie. Môže to byť spojené aj s vysokým príjmom bielkovín v potrave alebo s zväčšením objemu plazmy.