Kontaktná dermatitída
Koža je najväčším a najrozsiahlejším orgánom nášho tela. Zaisťuje ochranu pred vonkajšími faktormi a spravidla optimálnu interakciu s vonkajšou stranou, poskytuje nám dôležité údaje o teplote, textúre a konzistencii predmetov, s ktorými prichádzame do styku. Existujú okolnosti, za ktorých môže mať kontakt s vonkajším prostredím negatívne následky, esteticky nepríjemné a niekedy dokonca bolestivé, s priamym vízom na pokožku.
Čo by sme mali vedieť o kontaktnej dermatitíde?
Najskôr, ako už názov napovedá, ku konkrétnym zmenám na koži dochádza v mieste kontaktu s látkou, a to fyzikálne alebo chemicky.
Pozor, tieto kožné zmeny sa nikdy neobjavia pri prvom kontakte, ale vyžadujú si opakované kontakty, aby sa pri treťom alebo akomkoľvek ďalšom budúcom kontakte s príslušným spúšťačom kožné zmeny prejavili.
Mýtus o prvom kontakte s alergénom je teda zbúraný!
Aby sme zistili príčinu ochorenia, musíme vždy myslieť na látky, s ktorými naša pokožka opakovane prichádzala do styku. Musíme tiež vedieť, že niektoré zložky, ako sú konzervačné látky, farbivá, vazelína alebo lanolín, nájdete vo väčšine krémov a že parfumy môžu neustále sprevádzať množstvo výrobkov na osobnú potrebu a hygienu.
Po druhé, kontaktná dermatitída môže mať profesionálnu zložku. Najlepšie si tento aspekt uvedomujeme zo skutočnosti, že počas dovolenky zmiznú všetky alebo väčšina prejavov na koži, pretože už viac neprichádza do styku s profesionálnym pôvodcom.
Existujú tiež dve formy kontaktnej dermatitídy: dráždivá forma a alergická forma.
Opatrenie na zabránenie vystaveniu látke musí byť vo forme alergií trvalé po celý život, pretože v pokožke človeka sa objavili a budú pretrvávať celý život niektoré špeciálne bunky, nazývané pamäťové T lymfocyty. Tieto bunky sú veľmi dobre a špeciálne vyškolení „strážcovia“, ktorí nepriateľa vždy rozpoznajú a zahájia vojnu o kožu, ktorá sa prejaví ako pretrvávajúci a nepríjemný zápal.
Ako sa kontaktná dermatitída prejavuje?
Známky a príznaky ochorenia spočívajú predovšetkým v tom, že sa na úrovni kontaktu s pokožkou objavia niektoré zmeny podobné ekzému: sčervenanie (erytém) oblasti. Následne sa objavia malé pľuzgiere s čírou tekutinou, ktoré sa môžu samovoľne zlomiť alebo poškriabaním (poškriabaním), pretože lézie vždy svrbia. Takto sa objavujú krusty, ktoré spolu s malými vločkami dotvárajú miestny obraz kontaktnej dermatitídy.
K zraneniam môže často dôjsť aj vzdialene od miesta kontaktu, čo nám sťažuje prácu „detektíva“ pri hľadaní „páchateľa“, ktorým je kontaktná látka. Môže sa to stať náhodným a neúmyselným dotykom na iné časti pokožky, ktoré nie sú bežne vystavené kontaktu: napríklad si ruku kontaminovanú alergénom privedieme na tvár. Pri ťažkých formách ochorenia sa navyše zápal šíri do diaľky, pretože produkty zápalu sa neobmedzujú iba na niektorú oblasť pokožky, ale cestujú krvnou cestou.
Ako diagnostikovať kontaktnú alergiu?
Používa a testy na opravu batérie.
Jedná sa o náplasti, ktoré sú pripevnené na kožu, zvyčajne na zadnú stranu, a sú odstránené po 48-72 hodinách a reakcia na koži je pozorovaná a interpretovaná. Táto reakcia je podobná reakcii, ktorá sa spontánne objaví na koži pri kontakte so spúšťou.
Tieto náplasti majú špeciálne miesta, ktoré sa nazývajú jamky, do ktorých je umiestnená každá zložka kozmetického krému, o ktorej máme podozrenie, že je spúšťačom alergie. Za normálnych okolností musí byť každá zložka krému testovaná osobitne, takže je nevyhnutné uchovať si písomnú informáciu pre používateľov alebo štítok produktu, kde je uvedený zoznam zložiek krému.
Náplasti je možné pripevniť iba na voľnú pokožku bez poranenia a pacient by mal byť informovaný o tom, že niektoré lieky môžu test ovplyvňovať a maskovať, a preto by mali byť pred testovaním na určitý čas zastavené.
Aké sú pôvodcovia kontaktnej alergie?
Najbežnejšie alergény sú:
- drahé kovy: chróm, nikel, meď
- konzervačné látky
- farby
- voňavkárstvo
Niekedy nevieme zistiť zložky inkriminovaného krému a potom môžeme iba extrapolovať zloženie z podobných produktov alebo potrebujeme vyrobiť štandardnú európsku batériu.
Ak existuje profesionálna zložka, na testovanie sú potrebné ďalšie látky, ktoré sa nachádzajú v prísne špecializovaných testovacích súpravách, ktoré sa najčastejšie používajú pri hodnotení pracovného lekárstva.
Ako liečiť kontaktnú dermatitídu?
Na zmiernenie pocitu svrbenia sa používajú antialergické lieky a lokálne protizápalové krémy, vo väčšine prípadov kortizón. Tieto krémy sa budú podávať striktne na postihnuté miesta a nie na dlho, pretože pokožka sa stenší.
Pozor, keď je pokožka na veľkej ploche namazaná kortizónovými prípravkami, bude táto látka absorbovaná cez pokožku a dostane sa do obehu, čo spôsobí celý rad vedľajších účinkov - zvýšený krvný tlak, zvýšený cukor v krvi, krvácanie zo sliznice tráviaceho traktu, edém v dôsledku zadržiavania solí a vody v tkanivách, glaukóm, katarakta, osteoporóza atď.
Zlatým pravidlom pri kontaktnej dermatitíde je vyhnúť sa kontaktu so spúšťačom života.!
Text: Claudia Nechifor, Alergológia a imunológia lekára primárnej starostlivosti