Koronavírus a následky pre lekárov a zdravotnícky personál
1. Môže rezidentný lekár ukončiť svoju prax zo strachu z infekcie alebo nedostatku ochranných prostriedkov?
Pretože lekári v súkromnej praxi sú povinní zúčastňovať sa na zmluvnej lekárskej starostlivosti podľa § 95 ods. 3 vety 1 knihy zákonníka sociálneho zabezpečenia V, musia si tiež splniť mandát starostlivosti v čase konania Corony. Ak sa zmluvná lekárska činnosť nevykonáva, prijímacia komisia môže rozhodnúť o pozastavení prijatia, v najhoršom prípade dokonca o jeho odobratí.
2. Môže zmluvný lekár odmietnuť ošetrenie pacienta s podozrením na Covid-19?
Z dôvodu poverenia starostlivosti sú lekári povinní liečiť poistenca aj za súčasnej situácie. Liečba môže byť odmietnutá iba v odôvodnených jednotlivých prípadoch, napríklad ak nemožno očakávať, že lekár liečbu prijme. Najmä ak samotní lekári patria do rizikovej skupiny, nemusia sa vystavovať riziku vážnej osobnej choroby a môžu odmietnuť liečbu. V takom prípade nemá záujem poisteného na liečbe žiadny následok. Potom vás musia predviesť do nemocnice.
3. Musí zdravotnícky personál pracovať v starostlivosti o pacientov, ak existujú riziká pre zdravie osôb (napr. Predchádzajúce choroby)?
Napriek koronovej pandémii musia zamestnanci plniť svoje pracovné povinnosti. Niečo iné platí, iba ak je poskytovanie služby v jednotlivých prípadoch neprimerané, najmä v prípade ľudí, ktorí sú predtým chorí alebo patria do rizikovej skupiny z iných dôvodov. Môže byť vhodné nechať si overiť konkrétne zdravotné riziko. V rámci svojej povinnosti starostlivosti musí zamestnávateľ potom preskúmať menej nebezpečné možnosti zamestnania. Ak zamestnávateľ nie je ohľaduplný a je si vedomý všetkých okolností starostlivosti o pacientov s liekom Covid-19 postihnutým zamestnancom, ktorý sa následne preukázateľne nakazí a prípadne mu vznikne následná škoda, ručí za škody spôsobené zavineným porušením jeho povinnosti starostlivosti.
4. Aké sú dôsledky nechráneného kontaktu s pacientmi s pozitívnym korónom pre zdravotnícky personál podľa aktuálnych odporúčaní RKI?
Zdravotnícky personál v ambulancii lekára a v nemocnici je rozdelený do kategórie Ia („vysoké riziko vystavenia“) a kategórie Ib („obmedzené riziko vystavenia“). V prípade preukázaného kontaktu s pacientom s pozitívnym korónom je podľa odporúčaní RKI pre zdravotný personál v prípade jeho nedostatku už neposkytovaná 14-denná karanténa. Kontaktné osoby Ia môžu po 7 dňoch karantény opäť pracovať s ochranou úst a nosa (MNS), ak nie sú bez príznakov.
Vo výnimočných prípadoch sa môžu dokonca postarať o pacientov s Covid-19 bez predchádzajúcej karantény. Kontaktné osoby Ib môžu pokračovať v práci s NMS, ak sa nevyskytnú žiadne príznaky, ale musia vykonať sebapozorovanie a dokumentáciu do 14 dní po expozícii. V prípade potreby by sa mali vykonať testy na SARS-CoV-2 (v Sasku, napr. 2. a 5. deň). Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť použitiu v starostlivosti o zvlášť zraniteľné skupiny pacientov. Obnovenie aktivity je zamýšľané, ak je k dispozícii negatívny PCR test získaný z dvoch naso/orofaryngeálnych výterov vykonaných súčasne, najmenej po 48 hodinách bez príznakov.
5. Aké sú dôsledky, ak má zdravotnícky personál pozitívny test na Covid-19?
V týchto prípadoch je postihnutý zamestnanec v karanténe. Obnovenie aktivity je plánované, ak sú k dispozícii dva negatívne testy s odstupom 24 hodín po 48 hodinách bezpríznakového stavu. Ak sú tieto požiadavky splnené, o pacientov, ktorí nie sú liečení liekom Covid 19, sa možno starať znova. V prípade BAG platia upravené pravidlá pre kontaktné osoby Ib (pozri oddiel 4). Okrem toho sa MNS musí nosiť počas celej prítomnosti na pracovisku. V absolútne výnimočných prípadoch odporúčania RKI stanovujú, že dotknutý zamestnanec sa napriek pozitívnemu testovaniu stará iba o pacientov s liekom Covid 19. Je pravdepodobné, že toto nariadenie bude prispôsobené predovšetkým zdravotníckemu personálu v nemocniciach.
6. Kedy presne platia tieto upravené odporúčania?
Požiadavky RKI sa vzťahujú iba na zdravotnícky personál ako kontaktné osoby. Prispôsobené možnosti činnosti sa uplatňujú iba v situáciách, keď je relevantný nedostatok pracovníkov, a boli prijaté ďalšie opatrenia na zabezpečenie primeraného počtu zamestnancov. Je potrebné prijať predovšetkým opatrenia na ochranu ľudských zdrojov, napr. B. zrušenie voliteľnej liečby, presun na iné kliniky a nábor zamestnancov. Relevantný nedostatok personálu sa dosiahne, keď už nie je zaručená adekvátna starostlivosť o pacienta.
7. Aké záväzné sú požiadavky RKI?
Ako odporúčania sú smernice RKI v zásade nižšie postavené ako federálne alebo štátne zákony. Federálna norma § 4 IfSG však dáva RKI oprávnenie vydávať pokyny a odporúčania. Dodržiavanie odporúčaní je naliehavo vhodné, najmä preto, že požiadavky RKI by mali mať indikatívny vplyv na možný proces zodpovednosti.
8. Kto je zodpovedný, ak je zdravotnícky personál infikovaný Covid-19 v rámci svojej profesionálnej činnosti?
Základom zodpovednosti môže byť zmluvný vzťah alebo uskutočnenie zákonom ustanovenej skutočnosti (napr. Neoprávnený úkon § 823 BGB). Obidva dôvody pre spoločné tvrdenie majú spoločné to, že úmyselný alebo nedbanlivý čin musel viesť k príčinnej škode. V rámci zmluvnej zodpovednosti, ktorú z. B. je považovaný za zamestnanca, skutkom muselo byť porušenie zmluvnej povinnosti. Môže to byť tak v prípade, ak zamestnávateľ neprijme primerané ochranné opatrenia, v dôsledku ktorých dôjde k infikovaniu jeho zamestnancov vírusom Covid-19, porušuje svoju povinnosť starostlivosti. Zodpovednosť je však obmedzená na úmyselné úmysly podľa oddielu 105 SGB VII.
9. Čo ak si zdravotnícky personál vezme vírus domov a infikuje svoju vlastnú rodinu?
Podľa požiadaviek RKI musí zdravotnícky personál, ktorý bol v kontakte s potvrdenými prípadmi Covid 19, pokiaľ je to možné, oddeliť ich od ostatných členov domácnosti z hľadiska času (napr. Oddeleného stravovania) a priestoru. Najmä ak v domácnosti žijú rizikové osoby, vyžaduje sa osobitná starostlivosť a predovšetkým prísne dodržiavanie hygienických opatrení. V tomto kontexte predstavuje infekcia infekčnými chorobami ako súčasť života s členmi systému zdravotnej starostlivosti v domácom spoločenstve všeobecné životné riziko.
10. Je to pracovný úraz, ak je zdravotnícky personál v priebehu svojej práce nakazený Covid-19?
Pre pracovný úraz je charakteristické, že fyzikálne škodlivá udalosť je časovo obmedzená a príčinne súvisí s prevádzkovou činnosťou. Po tom, čo WHO 11. marca 2020 oficiálne vyhlásila pandémiu z dôvodu medzinárodného šírenia koronavírusu, je zrejmé, že látka Covid-19 predstavuje globálnu hrozbu. Všeobecné nebezpečenstvo existuje, keď sú všetci ľudia v určitej oblasti viac-menej rovnako ohrození. V prípade chorôb v dôsledku infekcie vírusom Covid-19 obvykle nedochádza k pracovnému úrazu, pretože sa vyskytlo riziko, ktoré by postihlo poistenca súčasne a s rovnakou závažnosťou mimo jeho poistenej činnosti. Dotknutá osoba je preto náhodná a nezávislá od poistenej činnosti.
11. Je chorobou z povolania, ak je zdravotnícky personál v priebehu svojej práce infikovaný Covid-19?
Podľa § 9 ods. 1 bodu 1 knihy VII sociálneho zákonníka choroby z povolania sú iba tie choroby, ktoré sú podľa nariadenia o chorobách z povolania označené ako choroby z povolania (BKV) a ktoré poistenci trpia v dôsledku činnosti, na ktorej je založené poistné krytie. Zákonne nevyhnutná príčinná súvislosť medzi poistenou činnosťou a vývojom choroby by mala existovať v prípade infekcie liekom Covid-19 v rámci lekárskej činnosti na infikovaných pacientoch, musí ju však dokázať dotknutá osoba. Všeobecné riziko potom ustupuje z dôvodu zvýšeného pracovného rizika určitých skupín ľudí, takže zdravotnícki pracovníci musia skontrolovať, či je choroba z povolania v prípade infekcie z povolania koronavírusom.
12. Poskytuje poistenie pracovnej neschopnosti pre pracovnú infekciu Covid-19?
Súkromné poistenie pre prípad invalidity z povolania sa zvyčajne vypláca za každú chorobu, ktorá nebola jednoznačne vylúčená, takže v zásade existuje aj poistné krytie pre infekciu vírusom Covid-19. Pre lekárov, zubárov a iné lekárske profesie je do poistnej zmluvy zvyčajne zahrnutá doložka o infekcii, pretože tieto skupiny ľudí sú kvôli svojej práci vystavené vysokému riziku infekcie. Ak lekár už nemôže vykonávať svoju profesiu z dôvodu úradného zákazu infekcie, je chránený, ak existuje ustanovenie o infekcii.
Doložka je dôležitá, pretože orgány môžu v zásade zakázať lekársku prácu, ak existuje podozrenie na infekciu. Profesionálny zákaz preto možno vyhlásiť nielen v prípade vlastnej infekcie lekára, ale aj v prípade nebezpečenstva pre ostatných v dôsledku infekcie. Ak neexistuje klauzula o infekcii, poisťovne nemusia platiť, ak lekári už nemôžu vykonávať prax z dôvodu úradných zákazov.