Kŕmenie gastrostómu
Kŕmenie gastrostómu
♦ otvorenie a operatívna fixácia žalúdka na pokožku na účely podávania sondy v prípade prerušenia cesty pažeráka
♦ v prípade striktúr pažeráka po popáleninách alebo intoxikácii žieravinami, keď umelá strava trvá dlhší čas a nie je možné použiť žalúdočnú sondu, sa potrava dostane do tela gastrostómom
♦ v stómii je pripevnená gumová sonda, cez ktorú sa strava zavádza injekčnou striekačkou alebo lievikom
♦ pri dodržaní rovnakých zásad sa zavádzajú rovnaké potravinové zmesi ako v prípade kŕmenia žalúdočnou sondou.
♦ jedlo sa zavádza vo frakčných dávkach v pravidelných intervaloch, podľa harmonogramu stravovania pacientov, zahrievaných na telesnú teplotu
♦ jednorazové množstvo nepresiahne 500 ml
♦ po vložení jedla sa sonda uzavrie, aby sa zabránilo jej vyliatiu
♦ pokožka okolo stómie môže byť podráždená pôsobením žalúdočnej šťavy, ktorá často presakuje blízko trubice a niekedy spôsobuje značné poškodenie
♦ preto bude oblasť okolo fistuly udržiavaná suchá a pokrytá ochrannou a antimikrobiálnou masťou, sterilne obviazanou absorpčným obväzom.
Kŕmenie klystírom
♦ Hydratáciu a výživu je možné zabezpečiť na krátku dobu
♦ pretože v konečníku nie sú žiadne enzýmy na trávenie a sliznica absorbuje iba izotonické roztoky, bielkovinové látky sa vylučujú alebo podrobujú procesu hniloby
♦ prísun je tvorený klystírom po kvapkách Ringerovým roztokom, glukózou 47 ‰ so zvlhčovacou úlohou
♦ v. Príprava a vykonávanie klystíru
♦ namiesto irigátora sa používa termoska
parenterálne kŕmenie
-dezinfekčné prostriedky - jódovaný alkohol
-materiály na venóznu punkciu
♦ Ochranný elastický vankúš na podopretie ruky, musama, aleza;
♦ pt. dezinfekcia pokožky typu I (tampónom namočeným v alkohole je pokožka namočená na 30 sekúnd).
♦ sterilné nástroje a materiály - jednorazové injekčné striekačky a ihly(skontrolujte neporušenosť obalu, platnosť sterilizácie, dĺžku a priemer ihiel) - podľa účelu; Pinzeta, chirurgické rukavice, vložky
♦ iné materiály - gáza alebo Esmarchova páska, ampulky s liečivými roztokmi, infúzne roztoky, ľadvinka
-infuser = infúzna súprava (zabalená na jedno použitie)
-automatická infúzna pumpa - s programovaným nastavením objemu a prietoku
-ventily s dvoma alebo viacerými koňmi
-lepiaca páska na pripevnenie ihly (kanyly) a trubice infuzéra k pokožke pacienta
Je vyrobené s látkami, ktoré:
♦ Majú vysokú kalorickú hodnotu
♦ Môžu byť použité priamo tkanivami
♦ Nemajú žiadne antigénne vlastnosti
♦ Nemajú dráždivé alebo nekrotizujúce účinky na tkanivá
A Prostredníctvom i.v. môžu byť zavedené izo- alebo hypertonické roztoky: glukóza 10-20-33-40%, fruktóza 20%, roztok dextránu, proteínové hydrolyzáty
A Diétny plán sa robí po výpočte potrebných kalórií/24h a pomeru tekutín, v ktorých je možné rozpustiť výživové princípy.
A Potreba tekutín sa dopĺňa soľným roztokom alebo pôdou. glukóza a bielkoviny
A Parenterálna výživa je ako hydratácia
A Rýchlosť podávania sa líši podľa povahy a koncentrácie prípravku, stavu pacienta, od 50 ml/h do 500 ml/h