Krvná zrážanlivosť a antikoagulanciá - iniciatíva na prevenciu mŕtvice
Škrabanec, malý porez alebo väčšie zranenie: Vďaka zrážaniu krvi (zrážaniu) sa rana rýchlo uzavrie krvnou zrazeninou a vy nekrvácate.
Zrážanie krvi je komplikovaný proces, ktorý sleduje presne stanovený vzorec. Okrem krvných doštičiek sú zapojené aj špeciálne proteíny, takzvané koagulačné faktory. Tvorba koagulačných faktorov v pečeni závisí od prítomnosti takzvaného vitamínu K. To sa vstrebáva najmä stravou so zelenou zeleninou, odrodami kapusty, strukovinami a konzumáciou pečene.
Kedy je potrebné potlačiť zrážanie krvi?
V rôznych situáciách sa môže tvoriť krvná zrazenina aj bez vonkajšieho poranenia, ktoré potom upcháva cievu a môže sa tak stať nebezpečnou. To je prípad aj „fibrilácie predsiení“. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, väčšina pacientov s fibriláciou predsiení musí užívať lieky (antikoagulanciá). Tieto typy liekov sa medicínsky nazývajú antikoagulanciá a každý z nich ovplyvňuje určité faktory v systéme zrážania krvi.
Mimochodom:Možno ste už počuli výraz lblood thinnerver. Presne povedané, toto nie je správny názov pre antikoagulant. Pretože krv nie je v skutočnosti zriedená, ale je znížená schopnosť zrážania krvi. To znižuje tvorbu zrazenín v ľavej predsieni, ale aj v iných častiach systému krvných ciev.
Ktoré antikoagulanciá sa používajú na fibriláciu predsiení?
U pacientov s fibriláciou predsiení sa na prevenciu mŕtvice bežne používajú antikoagulanciá vo forme tabliet. Preto sa im hovorí aj „perorálne antikoagulanciá“. Dnes sú na to k dispozícii dve skupiny liekov: inhibítory vitamínu K a priame perorálne antikoagulanciá.
Inhibítory vitamínu K (kumaríny)
Používajú sa už celé desaťročia a tlmia účinky vitamínu K v pečeni. Pretože je vitamín K inhibovaný, nie je možné vytvoriť rôzne koagulačné faktory závislé od vitamínu K. Inhibítory vitamínu K tak pôsobia nepriamo.
Priame perorálne antikoagulanciá
Na rozdiel od inhibítorov vitamínu K sa tieto nové lieky viažu priamo na jeden koagulačný faktor. Priame perorálne antikoagulanciá sa môžu použiť na fibriláciu predsiení, ktorá nie je spôsobená ochorením chlopne (nevalvulárna fibrilácia predsiení). Fibrilácia predsiení, ktorú vyvoláva ochorenie srdcovej chlopne (chlopňová predsieňová fibrilácia), má ďalšie príčiny. Týmto pacientom sa na prevenciu mŕtvice zvyčajne podáva inhibítor vitamínu K.
Po dlhú dobu to bolo tiež Kyselina acetylsalicylová (ASA, aspirín)Podáva sa na prevenciu mŕtvice, najmä u pacientov s vysokým rizikom krvácania a u pacientov s nízkym rizikom mŕtvice. ASA však pri fibrilácii predsiení neposkytuje dostatočnú ochranu pred mozgovou príhodou a nie je spojená s menším krvácaním ako perorálne antikoagulanciá. Preto ASA už nie je určená na profylaxiu mŕtvice pri fibrilácii predsiení. 1
Pri výbere liečby sa s vami lekár poradí, ktorý liek je pre vás vhodný.
Je potrebné uvedomiť si vedľajšie účinky?
Antikoagulanciá úplne nevypínajú schopnosť zrážania krvi. Ak sa predsa len zraníte, je dôležité zastaviť krvácanie. Vášmu telu však bude trvať podstatne dlhšie, kým prestane krvácať, keď užívate antikoagulačné lieky. Preto je krvácanie jedným z možných vedľajších účinkov týchto liekov. Prínos prevencie mŕtvice však ďaleko prevažuje nad rizikom krvácania. Pri výbere liečby, ktorá je pre vás to pravé, váš lekár bude preto venovať pozornosť tomu, ktorý liek ponúka pre vás najvýhodnejší pomer rizika a prínosu.