Kto som a čo škodí cholesterolu a triglyceridom Vysvetľuje kardiológ

Intervencia kardiológa je nevyhnutná, ak je úroveň rizika vysoká a veľmi vysoká, najmä ak má pacient tiež hypertenziu alebo iné súvisiace klinické stavy.

Dnes sa viac ako kedykoľvek predtým zdá, že každý má vysoký cholesterol, a tým myslím mladých aj starších ľudí. Ale cholesterol nie je všetko, pretože existujú aj takí hriešnici triglyceridov, ktorí, ak majú vysoké hodnoty, sú zlí.

Pokúsili sme sa pochopiť, čo je s cholesterolom, čo je s triglyceridmi, čo sú to, ako sa tvoria, ako často by sme mali robiť naše testy a aká je možnosť liečby, a to po rozhovore s doc. Dr. Irinel Parepou, kardiológom.

Doc. Dr. Irinel Parepa, podporený v rámci národného multidisciplinárneho programu „AVC 360 - Cesta pacienta“ prezentácia „Patológie často podieľajúce sa na príčinách mozgovej príhody: Fibrilácia predsiení - tichý zabijak“, ktorá nás priviedla k presvedčeniu, že veľmi dobre vie, aké sú riziká vysokého cholesterolu, ale aj vysokej hodnoty triglyceridov.

Tu sú jej závery:

Cholesterol - najdôležitejšie rady a informácie od doc. Dr. Irinel Parepa, kardiológa.

Cholesterol aj triglyceridy patria do lipidovej kategórie. V ľudskom tele existujú látky, ktoré bežne existujú. Z hľadiska chemickej štruktúry je cholesterol alkohol, ktorého úlohou je: syntéza bunkových membrán, steroidov a pohlavných hormónov, žlčových kyselín, vitamínov rozpustných v tukoch - ale tiež dosahovanie synapsií a funkcií imunitného systému. V ľudskom tele sa nachádza hlavne v pečeni, mieche, mozgu.

Triglyceridy sú estery glycerolu s funkciou ukladania nevyužitých kalórií, ktoré majú teda úlohu zásobníka energie. V ľudskom tele sa nachádzajú v tukovom tkanive.

Pozorujeme preto, že tieto lipidové molekuly majú dôležité fyziologické úlohy. Plazma nie je rozpustná vo vode a vyžaduje spoločný transport proteínov nazývaných lipoproteíny - z ktorých najznámejšie sú: LDL („lipoproteín s nízkou hustotou“), takzvaný „zlý cholesterol“, respektíve HDL („lipoproteín s vysokou hustotou“). „), Takzvaný„ dobrý cholesterol “.

Cholesterol - čo to znamená zvýšiť LDL

Zvýšenie LDL je spojené so zvýšeným rizikom tvorby usadenín cholesterolu v hrúbke arteriálnych stien, inými slovami je spojené so zvýšeným rizikom urýchľovania aterosklerózy - najmä tvorbou a „obohatením“ mäkkých, nestabilných aterómových plakov. Preto je LDL nejako odôvodnené biochemickou úlohou hlavného plazmového transportéra cholesterolu a triglyceridov, ale aj na základe štatistických dôkazov z veľkých populačných štúdií, spojené so zvýšeným rizikom veľkých kardiovaskulárnych príhod (infarkt myokardu, mozgová príhoda, smrť) . Naopak HDL - ako reverzný transportér cholesterolu do pečene na vylučovanie - je spojený so zníženým kardiovaskulárnym rizikom.

„Vysoký cholesterol“ preto nie je choroba sama o sebe, ale iba stav spojený so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych príhod.

Ak po laboratórnych testoch zistíme vysoké hladiny cholesterolu a/alebo triglyceridov, je najlepšie obrátiť sa najskôr na svojho rodinného lekára. Po dôkladnej anamnéze bude schopný určiť úroveň globálneho kardiovaskulárneho rizika (existujú pre to overené výpočtové stupnice) a v závislosti od tohto rizika nás nasmeruje buď ku kardiológovi, alebo na liečbu zameranú na nápravu. Nadbytočné plazmatické lipidy - všeobecne nazývané dyslipidémia - nám poskytnú tipy na životný štýl, ktorý zníži celkové kardiovaskulárne riziko vrátane úpravy dyslipidémie. V každom prípade pokyny lekárskej praxe odporúčajú zdravý životný štýl, ktorý je užitočný na zlepšenie diagnostikovanej dyslipidémie aj na prevenciu dyslipidémie.

Čo znamená zdravý životný štýl? Znamená to predovšetkým vyváženú stravu so znížením živočíšnych tukov (hlavných dodávateľov exogénneho cholesterolu), zvýšením príjmu dlhých rastlinných vlákien (s reputáciou zníženia absorpcie cholesterolu v čreve), znížením kalorického príjmu a potravín s vysokým glykemickým indexom. (oba sú hlavným substrátom pre triglyceridy), bez prebytočnej soli. Znamená to tiež vyhýbať sa sedavému životnému štýlu - vytrvalou fyzickou námahou - v medziach individuálnej tolerancie, najmenej 30 minút denne. Strava aj cvičenie bojujú proti obezite, čo je ďalší významný faktor kardiovaskulárneho rizika. Zdravý životný štýl tiež znamená vyhnúť sa fajčeniu (aktívnemu alebo pasívnemu) a nadmernému alkoholu, vyhnúť sa neuropsychickému stresu a fyzickému preťaženiu s dostatkom hodín denného spánku.

Cholesterol - ako viesť zdravý životný štýl

Ak samotné použitie zdravého životného štýlu nestačí na vypočítanú úroveň individuálneho kardiovaskulárneho rizika, potom klinické pokyny odporúčajú liečbu znižujúcu hladinu lipidov - a tu odpovedáme na prirodzené otázky: „Odkiaľ pochádza vysoký cholesterol? Odkiaľ sa vzali zvýšené triglyceridy? “ Na rozdiel od triglyceridov poskytovaných prebytočnými kalóriami (tak silne ovplyvnenými exogénne), cholesterol pochádza hlavne z syntézy pečene a oveľa menej z črevnej absorpcie. Nevyvážená syntéza pečene vysvetľuje nadmernú hladinu cirkulujúceho cholesterolu a tiež „paradox“ sedmohradského roľníka konzumujúceho šunku a slaninu a normálny cholesterol v sére: má vyvážený obrat cholesterolu v pečeni, pravdepodobne podporený fyzickou aktivitou.

Na zníženie pečeňovej syntézy cholesterolu sa podávajú lieky, predovšetkým tie z triedy statínov. Strach, ktorý mnohí pacienti prejavujú voči statínom, je väčšinou neopodstatnený: takzvaný „hepatálny toxický účinok“ je v praxi pomerne zriedkavý, môže sa prejaviť v prvých 2 mesiacoch po začiatku liečby zvýšením hladiny transamináz. sérum; ich sledovanie preto vedie liečbu: významné zvýšenie (minimálne 3 - 4-násobok pôvodnej hodnoty) bude vyžadovať úpravu dávky/zmenu statínov/vysadenie statínov. Tu treba spomenúť, že v súčasnosti hepatológovia diskutujú s čoraz silnejšími argumentmi o podávaní statínov na liečebné účely u pacientov s cirhózou (pokročilým ochorením pečene), kvôli inhibičnému účinku pečeňovej fibrózy. Nástup alebo urýchlenie cukrovky typu 2, čo je kontroverzný vedľajší účinok statínov, sa považuje za nedôležité v porovnaní s výrazne vyšším počtom životov zachránených prevenciou závažných kardiovaskulárnych príhod - pripisovaných statínom.

Kardiologický zásah je nevyhnutný, ak je riziko vysoké a veľmi vysoké, najmä ak má pacient tiež hypertenziu alebo iné súvisiace klinické stavy: angina pectoris, anamnéza infarktu myokardu alebo prítomnosť aortokoronárneho bypassu/koronárneho stentu, zlyhanie srdca, fibrilácia predsiení, anamnéza mozgovej príhody. Kardiológ sa rozhodne vykonať ďalšie vyšetrenia: echokardiografiu, vaskulárnu Dopplerovu ozvenu, osobné alebo automatické sledovanie krvného tlaku, Holterovo sledovanie, záťažové testy, koronárnu angiografiu atď. - predpíše vhodnú liečbu a na starostlivom monitorovaní bude spolupracovať s rodinným lekárom. pacienta.

Preto „utrpenie“ spôsobené hypercholesterolémiou nezohľadňuje vek ani pohlavie, ale iba celkové kardiovaskulárne riziko, ku ktorému dyslipidémia prispieva. Netreba dodávať, že dyslipidémia postihuje iba Rumunov! Nevyvážená strava, sedavý životný štýl, fajčenie, obezita a fyzické a duševné preťaženie - všetko s negatívnym účinkom na lipidový profil v plazme - sú z ľahkých pochopiteľných dôvodov predovšetkým výsadou populácií vo vysoko rozvinutých, industrializovaných a urbanizovaných krajinách.

Cievna mozgová príhoda je hlavná kardiovaskulárna príhoda, ktorá - ak neviedla k smrti - vážne invalidizuje; veľmi často je to výsledok ťažkej aterosklerotickej lézie v mozgovej tepne. Dyslipidémia má preto kľúčovú úlohu pri zvyšovaní rizika mozgovej príhody, čo musia Rumuni vedieť. Je tiež dôležité, aby sa príznaky a príznaky cievnej mozgovej príhody spopularizovali v základnej (zdravotnej) výchove, aby bolo možné čo najskôr upozorniť pohotovostný lekársky tím.!

Program ako „AVC 360 - Cesta pacienta“ sa mi zdá dôležitý vďaka svojej interdisciplinarite! Verím, že sa máme vždy čo učiť jeden od druhého a dopad diskusie o lekárskych novinkách s kolegami z rôznych odborov - z hľadiska mojich vlastných skúseností - sa javí veľmi vysoký. Interdisciplinárne diskusie aplikované na klinické prípady majú búrať bariéry, ktoré sú často iba imaginárne, a to môže byť prospešné iba pre našich pacientov.!