Ktoré lieky sú hradené zo zdravotného poistenia BARMER
Zdravotná poisťovňa platí liek, ak bola overená jeho účinnosť a bezpečnosť a potom bol liek schválený. Ďalším predpokladom predpokladu nákladov je, že Spolkový spoločný výbor (G-BA) zaradil túto drogu do svojho katalógu služieb. Ale aj potom môže G-BA za určitých podmienok zakázať zdravotnej poisťovni prevziať náklady na liek.
Spolkový spoločný výbor ustanovený zákonodarcom je najvyšším rozhodovacím orgánom pre spoločnú samosprávu lekárov, zubných lekárov, psychoterapeutov, nemocníc a zdravotných poisťovní v Nemecku. Definuje katalóg dávok pre zákonné zdravotné poistenie prostredníctvom usmernení.
Zdravotná poisťovňa platí liek, ak bola overená jeho účinnosť a bezpečnosť a potom bol liek schválený. Ďalším predpokladom predpokladu nákladov je, že Spolkový spoločný výbor (G-BA) zaradil túto drogu do svojho katalógu služieb. Ale aj potom môže G-BA za určitých podmienok zakázať zdravotnej poisťovni uhrádzať náklady na liek.
Lieky, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis
Úhrada nákladov za lieky, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis
Barmer hradí náklady na lieky bez lekárskeho predpisu za všetky deti do 12 rokov a za dospievajúcich s vývojovými poruchami do 18 rokov. Predpokladom prevzatia nákladov je vždy vydanie lekárskeho predpisu.
Niektoré lieky, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, sa považujú za štandard starostlivosti o niektoré vážne zdravotné ťažkosti. Tie potom môžu byť predpísané aj pre dospelých a mladých ľudí od 12 rokov, aby mohli platiť v hotovosti.
Príklady:
- Perorálne lieky obsahujúce železo na anémiu
- Lieky obsahujúce jodid na poruchy štítnej žľazy
- umelá slzná tekutina pre niektoré očné choroby
Ak nie sú splnené predpoklady na lekársky predpis, liek sa predpisuje súkromne. Súkromné recepty spoznáte podľa farby. Väčšinou sú zelené, biele alebo modré. Súkromné recepty spravidla nie je možné spätne preplatiť.
Lieky na predpis
Na dávky zákonného zdravotného poistenia sa nevzťahujú lieky, ktoré nie sú potrebné alebo nehospodárne. Spolkový spoločný výbor (G-BA) môže vylúčiť alebo obmedziť lieky s nepriaznivým hodnotením pomeru rizika a prínosu z nariadenia o peňažnom zaťažení. Schopnosť predpisovať je obmedzená, napríklad ak sa dá cieľ liečby dosiahnuť aj inými opatreniami. Z tohto dôvodu sú niektoré lieky na predpis vylúčené z ponuky aj na zdravotné poistenie alebo ich možno predpisovať iba za určitých podmienok. Napríklad lieky môžu byť predpísané iba na vysoké hladiny cukru v krvi, ak sa hladina cukru v krvi nedá znížiť zmenou stravovania a cvičenia.