Kýla - príčiny, príznaky a liečba
Kedy pruh Toto je otvor v brušnej stene, ktorý môže obsahovať mäkké tkanivo, tukové tkanivo alebo časti vnútorných orgánov. Liečba je nevyhnutná a kýly zriedka spôsobujú vážne následky.
Obsah
Čo charakterizuje kýlu?
Kýla tiež Zlomenina mäkkých tkanív alebo Kýla brušnej steny nazývané, sú otvory v brušnej stene. Týmto spôsobom sa môžu tkanivá alebo orgány zvnútra tela otáčať smerom von, čo môže viesť napríklad k takzvanému zaseknutiu.
Existuje niekoľko druhov hernie. Napríklad inguinálne hernie, ktoré sa vyskytujú nad slabín, pupočníkové hernie, ktoré vznikajú priamo za pupkom, a jednoduché rezné kýly. V oblasti pupka sa vyskytujú aj zlomeniny nôh a epigastrické zlomeniny. Napriek názvu sa takéto zlomy nevyrovnávajú so zlomeninami. Ide skôr o otvory, ktoré často vznikajú v priebehu rokov alebo v dôsledku vážnych chorôb.
Môžu byť spúšťačmi rakovina hrubého čreva, chronický kašeľ alebo zápcha. Vo väčšine prípadov chirurgický zákrok napraví kýlu a diagnostika spúšťacích mechanizmov je tiež dôležitou súčasťou terapie.
príčiny
Kýly môžu mať veľa rôznych príčin. Často vznikajú po zdvíhacej traume, teda úraze v dôsledku nadmerného stresu. Chronický kašeľ, zápcha alebo rakovina hrubého čreva môžu tiež spôsobiť prasknutie mäkkých tkanív. Rovnako tak náhle priberanie, tehotenstvo alebo rôzne ochorenia pečene. Choroby spojené s tvorbou ascitu predovšetkým podporujú rozvoj kýly. To isté platí pre slabé spojivové tkanivo.
Všeobecne sa kýla vyskytuje častejšie s vekom. Presné príčiny sú často neisté, čo sťažuje cielenú liečbu. Okrem toho je väčšina hernií vrodená. Medzery v brušnej stene sa vyvíjajú počas embryonálneho obdobia a v priebehu života sa zväčšujú. Tento typ hernie postihuje hlavne mužov.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky kýly sú jasné. To vedie k vydutiu v oblasti brušnej steny, ktoré sprevádza pálivá bolesť. Postihnutí trpia ťažkými nepríjemnými pocitmi, najmä počas vývoja hernie. Existujú však výnimky. Ak je výsledná kýla obzvlášť veľká, bolesti sa dá úplne vyhnúť.
Iba pri takzvanom uväznení, teda priškripnutí tkaniva, dôjde k silnej bolesti. Ak je črevo zachytené jednou alebo viacerými kýlmi, stolica nemôže uniknúť a spôsobuje silnú bolesť a zvracanie. Pretože je prerušený aj prísun krvi, zachytené oblasti nemôžu byť zásobované živinami a kyslíkom a v najhoršom prípade zomrieť. Ak sa tak stane, je potrebné okamžite konať, aby sa zabránilo dlhodobým následkom.
Jasnými znakmi hernie sú vydutiny, ktoré sa objavujú v oblasti brucha a slabín. Spravidla ich možno cítiť alebo dokonca vidieť. Ak sa ich dotknú, príznaky sa zväčšia.
Diagnóza a priebeh
Kýly je možné jasne diagnostikovať pomocou fyzickej skúšky. Pacient je podrobne vyšetrený a najmä je skenované brucho. Stetoskopom sa navyše monitorujú podozrivé oblasti tela. Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje dôkladný pohľad na zlomeniny mäkkých tkanív, zatiaľ čo silné zdroje svetla uľahčujú osvetlenie postihnutej oblasti.
Uvedené testy sa používajú na určenie toho, aká veľká je kýla, kde je herniálny kanál, či a ktoré tkanivo z kýly vystupuje a aké opatrenia je možné prijať. Lekár rozhodne, či je možné „premiestnenie“, tj či sa dá medzera opäť uzavrieť bez operácie.
Okrem fyzickej skúšky lekár urobí s pacientom anamnézu. V rámci toho určuje, odkedy príznaky existujú, aké sú životné podmienky a či existujú choroby, ako je chronický kašeľ. Potom je možné stanoviť diagnózu. Priebeh hernie sa má všeobecne hodnotiť ako pozitívny. Operácia je možná v každom veku a je takmer vždy úspešná.
Plastová výstuž, ktorá sa počas operácie umiestni na postihnuté miesto, zabráni vzniku ďalšej hernie. Vážne zdravotné problémy môžu vzniknúť iba v prípade neošetrenia a následného zablokovania. V najhoršom prípade to môže viesť k črevnému infarktu a smrti.
Komplikácie
Kýla spôsobuje, že pacient pocíti mimoriadne silnú bolesť. Tieto bolesti sú zvyčajne pálivé a postihujú hlavne brušnú stenu. Pretrvávajúca bolesť často vedie k depresiám a ďalším psychickým rozruchom. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v noci a viesť k problémom so spánkom, ktoré extrémne znižujú kvalitu života pacienta.
Ak sa črevá zachytia, môže dôjsť k zvracaniu, ktoré je sprevádzané extrémnymi bolesťami. Rovnako môže dochádzať k nedostatočnému prísunu kyslíka do postihnutých oblastí, takže sa postihnuté orgány poškodia alebo úplne odumrú. Transplantácia je zvyčajne nevyhnutná na to, aby pacient mohol ďalej prežiť. Diagnóza hernie je vo väčšine prípadov pomerne rýchla a jasná, takže je možná včasná liečba.
Liečba sa vykonáva chirurgickým zákrokom, pri ktorom nedochádza k žiadnym konkrétnym komplikáciám alebo sťažnostiam. Očakávaná dĺžka života sa tiež neskracuje, ak sa liečba začne včas. Ak už boli vnútorné orgány poškodené príznakmi hernie, môže byť nevyhnutná transplantácia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak je v oblasti brušnej steny náhle spozorované vydutie, ktoré môže byť spojené so silnými bolesťami a rastúcim pocitom choroby, je pravdepodobné podozrenie na ingvinálnu herniu. Ak sú príznaky obzvlášť intenzívne a neustúpia samy od seba do jedného až dvoch dní, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú príznaky ako zvracanie alebo horúčka, je nevyhnutné okamžité vyšetrenie. Ak vydutie nespôsobuje bolesť, je potrebné najneskôr po týždni vyhľadať lekára.
Postihnutí by si tiež mali dať pozor na neobvyklé príznaky a v prípade akútnych kŕčov, potenia alebo silných nepríjemných pocitov okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ľudia s chronickým kašľom, zápchou, slabým spojivovým tkanivom alebo rakovinou hrubého čreva sú obzvlášť náchylní na zlomeniny mäkkých tkanív.
Možným spúšťačom hernie je tiež zvýšenie telesnej hmotnosti, rôzne ochorenia pečene, tehotenstvo a vysoký vek. Ak sa uvedené príznaky a sťažnosti vyskytnú v kombinácii s jedným z týchto bodov, je indikovaná návšteva lekára. Okrem rodinného lekára je možné prizvať gastroenterológa alebo špecialistu na vnútorné lekárstvo. V prípade akútnych ťažkostí je najlepšie ísť priamo do najbližšej nemocnice.
Liečba a terapia
Kýla sa nemusí nevyhnutne liečiť. Možno pozorovať malé zlomeniny mäkkých tkanív, ktoré často pretrvávajú mnoho rokov bez ďalšieho rastu. Väčšie otvory sa chirurgicky uzavrú. Ak sa tak nestane, môže dôjsť k vyššie uvedenému uväzneniu, čo môže mať pre pacienta vážne následky.
Okrem skutočnej liečby sa terapia zameriava aj na diagnostiku spúšťacích mechanizmov. Ak kýla nie je vrodená, je potrebné určiť, ktoré choroby alebo návyky životného štýlu k nej viedli a ako sa dajú liečiť. Jedná sa o dlhodobý proces, ktorý prichádza s prevenciou ďalších kíl.
Výhľad a predpoveď
Prognóza chirurgických zákrokov pri herniách je zvyčajne dobrá, s včasnou diagnostikou a rýchlou operáciou. Vo veľkej miere to závisí od typu a veľkosti hernie, ako aj od schopnosti znížiť rizikové faktory spojené s vývojom kíl.
Starší vek, dlhšie, väčšie kýly a dlhšie trvanie neredukovateľnosti sú rizikovými faktormi pre akútne komplikácie, ako je uškrtenie a obštrukcia čriev. Asi 5% primárnych operácií inguinálnej hernie sa vykonáva na pohotovosti.
Brušné kýly sa zvyčajne u detí nevyskytujú. Opakujú sa však asi u 10 percent dospelých. Operácia sa považuje za jedinú šancu na zotavenie. Ďalšie chirurgické zákroky na recidívu hernie sú menej úspešné ako pri prvom chirurgickom zákroku.
Ak je diagnóza stanovená skoro v detstve, prognóza pre deti, ktoré podstúpili chirurgickú liečbu inguinálnej hernie, je veľmi dobrá. S inguinálnymi herniami sú spojené iba občasné komplikácie, ktoré môžu potenciálne viesť k smrti. Tieto sú však zriedkavé. Najčastejšie to býva u detí, ktorých kýly boli diagnostikované príliš neskoro alebo ktoré boli uškrtené, čo v konečnom dôsledku vedie k zlyhaniu orgánov.
Lieky nájdete tu
prevencia
Herniam je ťažké zabrániť, pretože často vznikajú bez konkrétneho spúšťača alebo sú dokonca vrodené. Zdravý životný štýl s dostatkom pohybu a vyvážená strava s malým stresom však môžu riziko vzniku mnohonásobne znížiť. Zásadne pozitívny vplyv má aj upustenie od alkoholu a nikotínu.
V opačnom prípade by ste sa mali s existujúcimi chorobami, ako je chronický kašeľ alebo zápcha, liečiť včas, aby tlak na brucho nepretrvával príliš dlho. Od pokročilého veku sú pravidelné kontroly dobrým spôsobom prevencie hernií a iných chorôb, ktoré zvonka nie sú viditeľné.
Následná starostlivosť
Neoperovaná kýla sa musí pravidelne kontrolovať. Ak sa príznaky zhoršia alebo sa kýla zväčší, je v mnohých prípadoch nevyhnutný chirurgický zákrok. Je tiež nevyhnutná následná starostlivosť o chirurgicky liečené kýly. V zásade môže pacient okamžite po operácii kráčať pomaly a stúpať po schodoch.
Pooperačne je však potrebné dodržať ochrannú lehotu dva týždne. Okrem toho by sa malo zabrániť silnému fyzickému stresu. Po operácii hernie by za žiadnych okolností nemal pacient dvíhať alebo prenášať ťažké bremená. Ak operáciu nebolo možné vykonať minimálne invazívnym spôsobom, ochranná lehota sa predĺži na obdobie šiestich až dvanástich týždňov.
Aby sa podporilo optimálne hojenie rán, mali by sa pacienti štrnásť dní po operácii zdržať plávania a návštevy sauny. V prípade otvoreného konania je často potrebné dlhšie odpustenie. Presné obdobie je potrebné objasniť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Po operácii je navyše vhodné tabak nekonzumovať, pretože fajčenie môže narušiť a oddialiť proces hojenia rán.
Na liečbu bolesti sa môžu užívať mierne lieky na zmiernenie bolesti, najmä prvé tri dni po operácii. Bolesť môže zmierniť aj ochladenie postihnutých oblastí. Okrem toho musí byť operovaná kýla po dvoch týždňoch skontrolovaná ultrazvukom. V tomto okamihu sú stehy v prípade potreby vytiahnuté. Rehabilitačné opatrenia a/alebo fyzioterapeutické jednotky nie sú pre herniu zvyčajne potrebné.
Môžete to urobiť sami
Kýla z mäkkého tkaniva nemusí byť nutne operovaná. Ak sú však príznaky závažné a kýla je veľmi veľká, takže existuje riziko život ohrozujúcich komplikácií, je potrebné okamžite vykonať operáciu. V prípade známej kýly je vhodné pozorne sledovať fyzické zmeny a pravidelne sa zúčastňovať preventívnych prehliadok.
Ak kýla nie je vrodená, príčinou je iné ochorenie. To by mal určiť špecialista. Za týmto účelom odporúčame navštíviť internistu alebo gastroenterológa.
Aby sa zabránilo zhoršeniu alebo opätovnému výskytu hernií, nemali by sa dvíhať žiadne ťažké predmety. Zdravý životný štýl má tiež preventívny a liečivý účinok. Patrí sem vyvážená strava bohatá na životne dôležité látky, pravidelný pohyb na čerstvom vzduchu a vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu.
Zásadne pozitívny vplyv majú aj všetky opatrenia, ktoré slúžia na zníženie stresu: jóga a čchi kung alebo autogénny tréning. Posilňujú imunitný systém a znižujú riziko dodatočného namáhania organizmu. Ak je kašeľ chronický, je potrebné ho urgentne liečiť.
Okrem klasickej antibiotickej terapie sa odporúčajú aj prírodné lieky, ako je extrakt z grapefruitových jadierok alebo čaj a pastilky vyrobené z rockrose. Tieto majú germicídny účinok a pôsobia teda ako antibiotikum z prírody. Podporná liečba čreva probiotikami pomáha aj pri ochoreniach dýchacích ciest tým, že podporuje prácu imunitného systému.