Liečba artrózy kolena má zmysel s roztokom NaCl

Injekcia soľného roztoku zlepšuje parametre týkajúce sa pacientov s osteoartrózou kolena. okrem placebového účinku majú vedci podozrenie na „skutočný biologický účinok“.

liečba

Zverejnené: 18.01.2017, 11:43 hod

CHICAGO. V randomizovaných štúdiách o injekčnej liečbe osteoartrózy kolena sa ako placebo používa izotonický soľný roztok. Ale subjektívny účinok soľného roztoku je zjavne taký jasný, že americkí ortopedickí chirurgovia navrhujú preskúmať jeho užitočnosť ako terapeutickej možnosti.

Lekári z Rush Medical Center v Chicagu použili randomizované štúdie za posledné desaťročie na kvantifikáciu účinku roztoku elektrolytu na výsledky hlásené pacientmi (Am J Sports Med 2016, online 27. decembra). Bolo identifikovaných 13 štúdií s izotonickým roztokom NaCl ako placebovou kontrolou.

Dostatočné informácie pre metaanalýzu boli k dispozícii iba v dvoch koncových bodoch, a to intenzita bolesti na vizuálnej analógovej škále (VAS) a celkové skóre WOMAC (bolesť, stuhnutosť a funkčné obmedzenia), každý pred a tri a šesť mesiacov po liečbe. Tieto parametre sa však dali posúdiť iba na základe štyroch štúdií.

Tri mesiace po injekcii izotonického soľného roztoku bolo skóre bolesti VAS (210 pacientov) významne nižšie ako pred liečbou (priemerný rozdiel, MD 12,1). Zlepšenie sa prejavilo aj v celkovom skóre WOMAC (180 pacientov), ​​ale nedosiahlo štatistickú významnosť.

Výrazné zlepšenie po šiestich mesiacoch

Po šiestich mesiacoch oba koncové ukazovatele (každý po 180 pacientoch) vykázali významné zlepšenie oproti základnej hodnote (bolesť VAS: MD 16,6; WOMAC: MD 11,3).

Podľa autorov štúdie zmeny po šiestich mesiacoch presahujú minimálny klinicky významný rozdiel (MCID). Toto je hodnotené 13,7 pre skóre bolesti VAS a 9,0 pre celkové skóre WOMAC.

„Injekcia izotonického soľného roztoku do artrózy kolena vedie k štatisticky a klinicky významnému zlepšeniu koncových bodov relevantných pre pacienta po šiestich mesiacoch,“ uzatvárajú autori štúdie pod vedením Bryana M. Saltzmana.

Účinky sú „pôsobivé“ a porovnateľné s účinkami hlásenými pre plazmu bohatú na krvné doštičky alebo pre kyselinu hyalurónovú. Okrem placebo efektu majú lekári podozrenie na „skutočný biologický účinok“ soľného roztoku.

Jedným z možných mechanizmov účinku je zriedenie mediátorov zápalu v kolennom kĺbe. Pozorované „dramatické“ zlepšenie bolesti a funkcie si v každom prípade zaslúži ďalšie skúmanie, aby sa otestoval terapeutický potenciál izotonického soľného roztoku. (bs)