Lieky v teste - kašeľ - Stiftung Warentest
obsah
Všeobecné
Kašeľ je dôležitý ochranný reflex a rozumný čistiaci proces, pomocou ktorého organizmus odstraňuje z dýchacích ciest cudzie telesá každého druhu (prach, strúhanku, čiastočky nečistôt zo vzduchu, choroboplodné zárodky). Na ľahšie vykašliavanie sú častice potiahnuté hlienom, aby bolo možné ich vypľuť. Každý človek preto produkuje okolo 100 mililitrov hlienu denne v prieduškách.
Pri nachladnutí sa bronchiálna výstelka zapáli (bronchitída). To vytvára časté a silné nutkanie na kašeľ. Zapálené priedušky čoraz viac vylučujú tvrdé sekréty. To spomaľuje činnosť mihalníc, ktoré lemujú priedušky, a zvyčajne zaisťuje vykašliavanie rušivých častíc.
Je potrebné rozlišovať medzi akútnou a chronickou bronchitídou. Akútna bronchitída sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s prechladnutím alebo chrípkou podobnou infekciou a je ukončená asi po jednom až troch týždňoch. V niektorých prípadoch, po odznení ďalších príznakov nachladnutia, môže nejaký čas pretrvávať nepríjemný kašeľ. Spravidla však ustupuje sám. Bronchitída sa považuje za chronickú, ak sa kašeľ vyskytuje takmer denne najmenej tri mesiace a opakuje sa dva po sebe nasledujúce roky. Ak kašeľ pretrváva roky, počet mihalníc v prieduškách sa časom časom zmenšuje, takže už nie je zaručený samočistiaci proces bronchiálnej sliznice, ktorý sa zvyčajne končí chronickou dýchavičnosťou a hyperinfláciou pľúc (pľúcny emfyzém).
V Nemecku trpí chronickou bronchitídou asi 10 až 30 percent dospelých a u 15 až 20 percent z nich sa vyvinie chronická obštrukčná choroba dýchacích ciest. Viac informácií o tomto klinickom obraze nájdete v časti Chronická obštrukčná bronchitída.
S deťmi
Predškolské deti mávajú bronchitídy často päť až šesťkrát ročne, niektoré deti dokonca až desaťkrát. To zatiaľ nie je dôvodom na obavy, pretože obranyschopnosť tela sa vyvíja iba počas a po takýchto infekciách. Je to dosť na zmiernenie nepohodlia. Iba v prípade, že bronchitída trvá dlhšie ako tri týždne, ide o „komplikovanú bronchitídu“, ktorá môže viesť k chronickej bronchitíde a vyžaduje si ďalšie opatrenia.
Značky a sťažnosti
Kašeľ je zvyčajne spojený s prechladnutím. Zvyčajne to začína suchým, často bolestivým, šteklivým kašľom, ktorý sa objaví niekoľko dní po prvých príznakoch nachladnutia (nádcha, chrapot, bolesti hlavy a bolesti tela). V tejto dobe sú priedušky už podráždené, ale ešte neprodukujú veľa hlienu. Iba na vrchole zápalu po dvoch až troch dňoch produkuje priedušková sliznica viac sekrétov a kašeľ sa stáva „produktívnym“. Suchý, podráždený kašeľ ustúpi a na predtým uviaznutý hlien sa môže vykašľať. Spút má potom často žltú farbu.
Pri chronickej bronchitíde sa kašeľ vracia roky. Často sa cez noc hromadí slizký sekrét v prieduškách, na ktoré sa potom ráno kašle. Chronická bronchitída zvyčajne vedie k pretrvávajúcej dýchavičnosti v priebehu času v dôsledku nadmerného nafúknutia pľúc.
S deťmi
Ak je batoľa alebo batoľa zadýchané a sipí alebo dýcha, najbežnejším stavom je obštrukčná bronchitída, ktorá postihuje asi 20 až 30 detí zo 100. V tejto vekovej skupine ju často spúšťa špeciálny vírus (vírus RS). Ak už dieťa malo infekciu, obštrukčná bronchitída môže byť následne spôsobená aj jednoduchými vírusmi z prechladnutia. V prvých niekoľkých rokoch života sa obštrukčná bronchitída môže opakovať. U približne 70 zo 100 postihnutých detí výskyt choroby ustúpi po piatom roku života. U ostatných detí je zvýšené riziko vzniku astmy.
príčiny
Akútny kašeľ je takmer vždy spôsobený studeným vírusom. Na uviaznutom hliene sa môžu občas usadiť baktérie, takže sa niekedy môže vyvinúť aj bakteriálna bronchitída. Dojčatá, malé deti a staršie osoby, ktoré majú ťažkosti s vykašliavaním, ako aj osoby s pľúcnymi chorobami, sú vystavené väčšiemu riziku ako ostatní ľudia.
Ak pálenie záhy pretrváva, kyselina, ktorá stúpa zo žalúdka a je nadýchaná, najmä pri nočnom ležaní, môže poškodiť priedušky a vyvolať kŕče.
Okrem toho sa môže vyskytnúť kašeľ ako nežiaduci účinok liekov, napr. B. ACE inhibítory (na vysoký krvný tlak, zlyhanie srdca). Tento kašeľ je vždy „neproduktívny“, čo znamená, že sa už netvorí žiadny hlien, ale skôr suché nutkanie na kašeľ.
Okrem toho sa môže vyskytnúť kašeľ v súvislosti so slabým srdcom. Pretrvávajúci kašeľ môžu vyvolať aj nádory v pľúcach alebo prieduškách a tuberkulóza.
U dospelých môže byť neznesiteľný a dlhotrvajúci kašeľ tiež spôsobený infekciou Bordetella pertussis, pôvodcom čierneho kašľa. Podľa Inštitútu Roberta Kocha sa asi dve tretiny všetkých chorôb z čierneho kašľa vyskytujú u dospelých. Účinnú ochranu pred touto infekciou poskytuje očkovanie. Od roku 2009 sa všetkým dospelým oficiálne odporúča vykonať posilňovaciu vakcináciu každých desať rokov spolu so záškrtom a tetanom.
Nové medzinárodné štúdie preukázali, že počet prípadov čierneho kašľa už nejaký čas stúpa. Na jednej strane sa zdá, že očkovanie proti čiernemu kašľu určitou vakcínou (acelulárna vakcína proti čiernemu kašľu) nezabráni infekcii po dobu desiatich rokov - to je odporúčaný očkovací cyklus. Okrem toho existuje veľa detí v školskom veku, ktoré nedostanú posilňovaciu vakcináciu včas. Kvôli nedostatočnej ochrane pred očkovaním sa potom stávajú významnou vektorovou skupinou.
Preto je obzvlášť v tejto vekovej skupine dôležité zabezpečiť primeranú ochranu očkovaním včasným preočkovaním.
Hlavnou príčinou chronickej bronchitídy je fajčenie. Dráždivé látky v inhalovanom tabakovom dyme poškodzujú mihalnice vo vnútri priedušiek. Znečisťujúce látky zo vzduchu (výfukové plyny, prach), ako aj neustále sa opakujúce infekcie dýchacích ciest môžu tiež natrvalo ovplyvniť funkciu tohto ciliovaného epitelu.
S deťmi
Choroby priedušiek, ktoré sa často vyskytujú u detí, sú založené na skutočnosti, že imunitný systém ešte nevytvoril dostatok protilátok proti vírusu, ktorý ho spôsobuje. Pri takýchto infekciách imunita dozrieva. Suchý, šteklivý kašeľ, ktorý sa vyskytuje hlavne v noci, môže naznačovať, že dieťa nemôže dostatočne dýchať a vydychovať nosom (napr. Kvôli zväčšeným mandliam alebo nosovým polypom). Môže to však byť aj prvý príznak astmatického ochorenia. Ak dôjde aj k zvracaniu, môže sa za ním skrývať čierny kašeľ.
Pri prechladnutí sa niekedy stane, že je hrtan zapálený, čo môže viesť k drsnému, štekavému kašľu a dýchavičnosti („zadný kašeľ“).
Všeobecné opatrenia
Kvapky proti kašľu zvyšujú produkciu slín. To pomáha znižovať nutkanie na kašeľ. Dbajte na to, aby výrobky obsahovali čo najmenej cukru.
Všeobecne sa odporúča piť veľa horúcich nápojov, ako je bylinkový čaj alebo horúci citrón (dva až tri litre denne), aby hlien zostal tekutý a ľahšie sa na neho vykašliavalo. Toto sa často vníma ako prospešné a hrejivé. Odporúčania však nie sú založené na klinických štúdiách, ale vychádzajú zo skúseností. Rizikové môže byť aj pitie veľa, najmä ak máte slabé srdce alebo vaše obličky nepracujú správne, pretože nadbytočná tekutina, ktorú ste vstrebali, sa nevylučuje dostatočne rýchlo, a tým zaťažuje váš krvný obeh. Nie je preto dôvod, aby ste sa pri kašli nútili piť viac, ako chcete.
Uistite sa, že vzduch v miestnosti nie je príliš suchý. Môžete ich navlhčiť zavesením mokrých uterákov cez ohrievač alebo položením misiek s vodou. Izbové rastliny tiež zabezpečujú vyššiu úroveň vlhkosti. Studený kúpeľ vo vani môže tiež pomocou vlhkého a teplého vzduchu zvlhčiť suché sliznice dýchacích ciest.
Teplé pary podporujú krvný obeh v slizniciach, zvlhčujú dýchacie cesty a údajne pomáhajú skvapalňovať hlien. Mnoho ľudí vníma vdýchnutie vodnej pary ako príjemné, ale na príznaky prechladnutia nemá jednoznačný vplyv. Pre parný kúpeľ s hlavami nalejte do veľkej misky horúcu vodu (asi 45 ° C), hlavu a plecia si zakryte veľkým froté uterákom a so zatvorenými očami vdychujte stúpajúce pary nosom. Ak máte astmu alebo precitlivené dýchacie cesty, vdýchnutie môže spôsobiť zúženie priedušiek a spôsobiť dýchavičnosť. Potom by ste mali zrušiť parný kúpeľ. Vdýchnutie je o niečo jednoduchšie, ak použijete špeciálne nádoby s nástavcom na inhaláciu alebo ultrazvukový rozprašovač, ktorý rozprašuje výpary na veľmi jemné kvapôčky hmly.
Med môže zmierniť nutkanie na kašeľ. Ak si dáte med pred spaním, mali by ste si potom zuby umyť, pretože cukor obsiahnutý v mede podporuje zubný kaz.
Je samozrejmé, že by ste mali prestať fajčiť. Aj keď ste nefajčiari, pokúste sa držať ďalej od zadymeného prostredia, ak máte respiračné ochorenie. Pasívne fajčenie poškodzuje sliznice a zvyšuje riziko infekcií dýchacích ciest a nosohltanu.
Aby ste znížili riziko nákazy iných ľudí, mali by ste kašľať na ohyb ruky, nie o dlaň.
S deťmi
Mali by ste sa uistiť, že dieťa pije dosť, ale nemusí piť viac ako obvykle. Časté malé množstvá sú lepšie ako niekoľko veľkých, ktoré môžu pri silnom kašli ľahko spôsobiť zvracanie.
Teplé prsné zábaly s levanduľovým olejom môžu zmierniť nutkanie na kašeľ (dokonca aj u dospelých).
Zo štúdií, najmä u detí, existujú dôkazy, že med v množstve desať gramov alebo desať mililitrov (= asi jedna polievková lyžica) môže mať pozitívny vplyv na frekvenciu a závažnosť nočného kašľa, ak sa užíva pred spaním. Deti by si potom mali umývať zuby, pretože cukor obsiahnutý v mede podporuje zubný kaz. V prvom roku života by ste nemali deťom dávať med, aby ste zmiernili nutkanie na kašeľ. Med môže obsahovať baktérie typu Clostridium botulinum, ktoré môžu u detí spôsobiť otravu.
Kedy k lekárovi?
Ak kašeľ trvá dlhšie ako tri týždne bez horúčky alebo ak je kašeľ sprevádzaný vysokou horúčkou nad 39 ° C a tá sa do jedného až dvoch dní výrazne neznižuje, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Chronickú bronchitídu musí vždy liečiť lekár.
Najmä starší ľudia a chronicky chorí by mali pri dlhodobom kašľaní vyhľadať lekára.
S deťmi
Ak má dieťa prvýkrát obštrukčnú bronchitídu alebo má dýchavičnosť, malo by vyhľadať lekára.
Ak dieťa kašle po fyzickej námahe bez nachladnutia, môže to byť známka bronchiálnej astmy. Potom dieťa predstavte lekárovi.
Liečba liekom
Na liečbu kašľa, ktorý sa vyskytuje pri nachladnutí, nepotrebujete lieky. Zvyčajne sa uzdraví sám do jedného až troch týždňov. Proces nápravy môžu pomôcť domáce opravné prostriedky (pozri „Všeobecné opatrenia“).
Antibiotiká nie sú vhodné na akútnu bronchitídu alebo kašeľ, ktorý sa vyvinie ako súčasť prechladnutia. Často ich predpisujú lekári, ale keďže prechladnutie a akútny zápal priedušiek sú zvyčajne spôsobené vírusmi, antibiotiká nie sú na mieste. Pôsobia iba proti baktériám, nie vírusom.
Chronická bronchitída je ťažko liečiteľná liekmi. Najdôležitejšie je nefajčiť (ani aktívne, ani pasívne) a vyhýbať sa iným znečisťujúcim látkam, ktoré sa tiež podieľali na vzniku chronickej bronchitídy. Tiež by sa mala zabezpečiť primeraná hydratácia. Ak sa príznaky zhoršia alebo sa dýchacie cesty zúžia, liečba je rovnaká ako pri chronickej obštrukčnej bronchitíde.
Voľnopredajné prostriedky
Účinné látky ponúkané na zmiernenie kašľa alebo na uvoľnenie hlienu sú na trhu už dlho a sú široko používané. Napriek tomu neexistujú štúdie pre takmer všetky účinné látky, ktoré by boli dostatočne vysokej metodickej kvality.
Antitusikum dextrometorfán je vhodný na tlmenie nutkania na kašeľ, najmä v prípade suchého, dráždivého kašľa. Dve ďalšie účinné látky z tejto skupiny - dropropizín a pentoxyverín - sú z hľadiska svojej terapeutickej účinnosti zdokumentované horšie, a preto sú vhodné iba s obmedzeniami. Len čo sa kašeľ stane „produktívnym“, mali by ste sa vyhnúť látkam potlačujúcim kašeľ.
Ak je kašeľ už produktívny, má zmysel sa ubezpečiť, že uviaznutý hlien sa uvoľňuje a môže sa na neho vykašliavať. Primárne sú na to vhodné všeobecné opatrenia. S určitými obmedzeniami sú vhodné látky rozpúšťajúce sekréciu, ako sú ambroxol a acetylcysteín, známe tiež ako mukolytiká alebo expektoranciá, bylinné látky potlačujúce kašeľ s látkami rozpúšťajúcimi sekréciu (cineol, brečtan, tymian) a bylinné kombinácie (brečtan alebo prvosienka + tymian a myrtol). Pre všetky tieto látky doterajšie výsledky štúdie ešte nie sú dostatočné na konečné určenie terapeutickej hodnoty látok.
Ak si chcete oddýchnuť od nepríjemného kašľa počas dňa, sú vhodné s obmedzeniami bylinné potláčajúce kašeľ s obsahom slizu (marshmallow, islandský mach, skorocel). Zmierňujú svrbivý pocit v krku a môžu pomôcť znížiť nutkanie na kašeľ.
Látky s brómhexínom nie sú veľmi vhodné. Táto účinná látka sa v tele rozkladá na ambroxol, ktorý je potom skutočnou účinnou látkou. Okrem toho je brómhexín znášaný menej dobre ako ambroxol. Pretože samotný Ambroxol je dostupný ako liečivo, látky obsahujúce brómhexín sa v súčasnosti považujú za zastarané. Prípravky s účinnou látkou guaifenesín sú tiež nevhodné, pretože terapeutická účinnosť nebola dostatočne preukázaná.
Kvapky s extraktom z koreňa Pelargonium sú vhodné s obmedzeniami. Výsledky štúdie, ktoré sú zatiaľ k dispozícii pri akútnej bronchitíde, zatiaľ neumožňujú jednoznačné vyhlásenie o terapeutickej účinnosti. Situácia v štúdii je ešte horšia pre tablety a džúsy s týmto rastlinným extraktom, takže tieto prostriedky nie sú veľmi vhodné.
Čaj proti kašľu a priedušky môžu pomôcť rozpustiť hlien alebo zmierniť nutkanie na kašeľ. Sú na to vhodné s určitými obmedzeniami.
Záchvaty kašľa, ktoré sú výsledkom žalúdočnej šťavy vytekajúcej späť do pažeráka (refluxná choroba), ktorá často zostáva nepovšimnutá, sa vyššie uvedenými spôsobmi nedajú zlepšiť. Zmiznú, iba ak sa dôsledne lieči najbežnejšie pálenie záhy spojené s refluxnou chorobou.
S deťmi
Bronchitída s (dočasným) zúžením priedušiek (obštrukčná bronchitída) u detí alebo batoliat sa lieči ako s detskou astmou.
Predpisové prostriedky
Opioidné blokátory kašľa s účinnými látkami dihydrokodeín alebo kodeín sú vhodné na zmiernenie suchého, bolestivého šteklivého kašľa, najmä ak by kašeľ nemal neustále prerušovať nočný spánok. Účinná látka noskapín je nevhodná, pretože jej terapeutická účinnosť nebola dostatočne preukázaná.
nafúknuť
Stav literatúry: marec 2018 (aktualizácia Pelargonium z 12. marca 2020)