Lieky z čínskej medicíny - lexikón liečivých rastlín a liečiv
Lexikón liečivých rastlín a liečiv: Drogy čínskej medicíny
Lieky čínskej medicíny
Tradičná čínska medicína (TCM) sa môže pozrieť na niekoľko tisíc rokov vývoja. Mnohé z ich teórií sa vracajú k myšlienkam taoizmu a konfucianismu. Už viac ako 2000 rokov sa vedecky venuje Číne a vyučuje sa na univerzitách. Nejde teda o ľudový liek, ktorý používajú laici, ale má teoretickú štruktúru, pozná diagnostické postupy a má neustále pribúdajúce písomné dôkazy. Dnes je zakotvené v ústave Čínskej ľudovej republiky a spolu so západnou medicínou hrá dôležitú úlohu v čínskom zdravotnom systéme. V posledných rokoch sa čoraz viac používa aj v západných priemyselných krajinách.
Okrem akupunktúry je najdôležitejším terapeutickým princípom TČM aj použitie liečivých liekov. Používajú sa hlavne bylinné, ale aj živočíšne a minerálne lieky. Najstaršia Materia Medica, legendárna Shen-nong pen-ts'ao ťing, ktorá bola napísaná v predkresťanskej dobe, už obsahuje záznamy o užití 365 liečivých liekov. Ďalšie lieky boli pridané v neskorších „liekopisoch“. Najdôležitejšie klasické diela sú diela, ktoré napísal Su-ťing v ranej epoche Tang (618 - 906 n. L.) Hsin-hsiu pen-ts'ao s 850 liečivami a ktoré vznikli počas dynastie Ming (1368 - 1636 n. l.) Pen-ts'ao kang mu Li Shih-chen, ktorý v roku 1893 popisuje rôzne lieky. Čínsky liekopis, ktorý platí dodnes, stále obsahuje viac ako 500 liečivých liekov.
Ak vezmeme do úvahy aj všetky rastliny používané v ľudovom liečiteľstve, celkový počet druhov používaných v Číne na liečenie predstavuje približne 7000. To zodpovedá asi 20% čínskej flóry. Analýza ukazuje nerovnomerné rozdelenie medzi jednotlivé taxóny. Nahé rastliny (Gymnospermae) majú nadpriemerný podiel liečivých rastlín na 30%, čo je pravdepodobne spôsobené živicami a éterickými olejmi, ktoré obsahujú. Medzi dvojklíčnolistovými rastlinami (Magnólie) nájde sa akumulácia s Magnoliidae, Takže veľmi originálne rastliny, ktoré sa vyznačujú benzylizochinolínovými alkaloidmi, ako aj fenolmi a derivátmi kyseliny škoricovej. Tie sa tiež považujú za nadpriemerné Caryophyllidae, pre ktoré sú charakteristické aj éterické oleje a deriváty fenylpropánu. Je zaujímavé, že Asteridae, morfologicky s najvyspelejšími rastlinami, bez hromadenia liečivo používaných taxónov.
Lekáreň TČM má zvyčajne na sklade okolo 600 až 800 liečivých liekov. Zvyčajne sa používajú ako odvar v klasickom vzore v zmesiach 4 až 10 prísad. Každá droga má svoju špeciálnu funkciu: „šéf“ (jun) je zodpovedný za hlavný účinok, „adjutant“ (chen) podporuje „bossa“ alebo pokrýva druhú indikačnú oblasť, „asistentov“ (zuo) tiež podporujú „šéfa“ alebo zmierňujú sekundárne príznaky a vedľajšie účinky hlavnej účinnej látky a „posla“ (ši) kanál a harmonizujte efekt.
Lieky sa používajú podľa lekárskej teórie, ktorá sa zásadne líši od nášho západného lekárskeho a farmakologického chápania. Dve protichodne vyrovnané, ale navzájom sa doplňujúce skupiny síl hrajú zásadnú úlohu. ““jin„a“jang„, ako aj tzv.“čchi", ktorú možno chápať ako životnú energiu v širšom zmysle. Okrem toho vplyv na"Päť fáz zmeny„veľký význam. Tu je päť symbolických Prvky drevo, oheň, zem, kov a voda, ktoré sa môžu navzájom transformovať, päť funkčných oblastí “pečeň„,“Srdce„,“slezina„a“žalúdok„,“pľúca„alebo.“oblička". To však neznamená orgány, ale funkčnosť, ktorá nemusí vždy zodpovedať našim fyziologickým znalostiam. Preto sa navrhovalo, aby namiesto" orgánu "bol použitý výraz"Orb„použiť to, čo je definované ako„ komplex delokalizovaných funkcií “.
Na základe tohto tradičného lekárskeho chápania a zodpovedajúceho užívania liekov sa v priebehu koexistencie západnej a tradičnej čínskej medicíny teraz objavili náznaky založené na západnom vzore mnohých liekov, ktoré našli svoje vyjadrenie aj v novšej čínskej lekárskej literatúre. To je určite jeden z dôvodov čoraz väčšieho používania čínskych liekov v západných krajinách.
Pokiaľ sa tieto lieky používajú na lekárske účely, musí sa zaručiť, že rovnako ako všetky ostatné lieky zodpovedajú západným požiadavkám na kvalitu. Okrem dôkazu totožnosti, čistoty a obsahu, ktorý je možné skontrolovať podľa predpisov čínskeho liekopisu, je potrebné venovať pozornosť aj neobvyklým nečistotám (cudzorodé zložky), ako sú ťažké kovy, zvyšky pesticídov, aflatoxíny a mikrobiálna kontaminácia.
Užívanie drog, na ktoré sa vzťahuje Washingtonský dohovor o ohrozených druhoch, ako sú orchidey (hľuzy Bletillae, Baiji; Gastrodiae rhizoma, Tianma; Dendrobii herba, Shihu) a tropické paprade (Cibotii rhizoma, Gouji), je nevyhnutné, aby rastliny pochádzali z kultúr.
Pri kontrole identity je potrebné poznamenať, že pre určité lieky sa v rôznych regiónoch východnej Ázie používajú rôzne kmeňové rastliny. Takže napríklad aj droga Pien hsu v Čínskej ľudovej republike z Polygonum aviculare (Polygonaceae) zatiaľ čo na Taiwane ako materský závod Euphorbia thymifolia (Euphorbiaceae) a v Hongkongu Belamcanda chinensis (Iridaceae) sa používa. Niekedy sa v rôznych častiach Číny používajú rôzne druhy rastlinného rodu alebo sa používajú rôzne časti rastlín. Niekedy sú problémy s menami, ktoré znejú veľmi podobne. Napríklad Fangji (Radix Stephaniae tetrandrae) a Guang Fangji ("Južná fangji" = Aristolochia fangchi) byť tiež zmätený Chuan mutong (Clematis armandii) a Guanský mutong (Aristolochia manshuriensis), ktorý má toxikologický a farmaceutický právny význam, pretože lieky obsahujúce kyselinu aristolochovú sú toxické pre pečeň a obličky a nie sú v Nemecku schválené ako lieky.
Nemecký preklad Čínskeho liekopisu môže byť užitočný na určenie identity a kvality čínskych liekov (Liekopis čínskej medicíny), ktorá obsahuje informácie o približne 300 liekoch, monografie zo série Monografie a analýza čínskych drog ako aj oficiálne anglické vydanie Liekopis Čínskej ľudovej republiky odporúčané.
Potenciál čínskych liečivých bylín
Veda je v procese hodnotenia potenciálu čínskych liečivých liekov. Uskutočňujú sa dva rôzne prístupy: Na jednej strane sa pokúša dokázať účinky a účinnosť čínskych liečivých liekov alebo extraktov z nich vyrobených, aby bolo možné racionálne zdôvodniť tradičné použitie. Na druhej strane sa čínske lieky používajú ako východiskový materiál na izoláciu farmakologicky účinných čistých látok, ktoré majú slúžiť ako hlavné štruktúry pre vývoj nových liečivých látok.
Účinnosť čínskych liekov bola preukázaná v mnohých klinických štúdiách v materskej krajine. Vo väčšine prípadov však tieto štúdie nespĺňajú dnešné štandardy. Vo väčšine prípadov sú preto potrebné ďalšie štúdie zamerané na etablovanie týchto liekov a prípravkov na západnom farmaceutickom trhu. Niektoré čínske lieky si však v minulosti našli cestu k nášmu pokladu západnej medicíny. Už sme založené, pôvodne čínske liečivé rastliny Ephedra sinica (Ephedra-Druhy), Panax ginseng, Ginkgo biloba, Allium sativum (Allium-Druhy) alebo Rheum officinale (Reuma-Druhy).
Väčšina ďalších liekov, ktoré sú pre nás zatiaľ málo známe, stále vyžaduje príslušné klinické a farmakologické hodnotenie. Existuje množstvo čínskych liečivých rastlín, pre ktoré sú k dispozícii veľmi sľubné údaje a pre ktoré už boli preukázané zaujímavé účinky. príklady sú Tripterygium wilfordii, Trichosanthes kirilowii, Salvia miltiorhizza, Codonopsis pilosula, Dichroa febrifuga, Pinellia ternata, Rehmannia glutinosa a Schisandra chinensis.
Na čajovú zmes (Zemaphyte®), ktorá sa skladá z Ledebouriella seseloides, Potentilla chinensis, Clematis armandii, Rehmannia glutinosa, Paeonia lactiflora, Lophatherum gracile, Dictamnus dasycarpus, Tribulus terrestris, Glycyrrhiza glabra a Schizonepeta tenuifolia, V Anglicku bola účinnosť pri liečbe atopického ekzému preukázaná už v dvojito zaslepených štúdiách.
Ďalším prístupom k využitiu potenciálu čínskych liečiv je hľadanie nových účinných látok alebo nových štruktúr olova. V niektorých prípadoch sú už zodpovedajúce prípravky na trhu.
Artemisinín z Artemisia annua (Asteraceae) alebo polosyntetický arteméter (Paluther®, Artenam®) sa používajú na liečbu závažných ochorení proti malárii rezistentných na chinín a chlorochín. Paluther® už bol zaradený do príslušného zoznamu liekov WHO. Viď vzorec
Kamptotecín (CPT), ktorý je odvodený z Camptotheca acuminata (Nyssaceae), má antileukemický účinok a vzbudil veľký záujem, pretože inhibuje topoizomerázu I, ktorá je dôležitá pre delenie nádorových buniek. Vo vode rozpustné deriváty 10-hydroxykamptotecínu, ktoré boli syntetizované neskôr, majú ešte silnejší účinok. Hydroxy-CPT sa v Číne klinicky používa. 9-metylaminoderivát topotekán je v súčasnosti v Európe schválený ako Hycamtin® na liečbu pokročilého karcinómu vaječníkov po zlyhaní primárnej alebo následnej liečby. Klinické skúšky na použitie u malobunkového karcinómu pľúc, karcinómu prsníka a krčka maternice prebiehajú. Irinotekan (Campto®) alebo jeho metabolit SN-38 (voľná skupina 9-OH) je schválený v Európe na liečbu nemalobunkových pľúcnych nádorov, v USA na liečbu kolorektálnych nádorov a v Japonsku na liečbu recidivujúcich nádorov vaječníkov. . 9-Aminokamptotecín je v klinických štúdiách zameraných na nádory vaječníkov, hrubého čreva, pľúc a žalúdka, ako aj na leukémiu. Viď vzorec.
Inhibícia jedného typu topoizomerázy stimuluje expresiu druhého. Preto je zvlášť účinná striedavá aplikácia topoizomerázy I a inhibítorov topoizomerázy II (doxorubicín, etopozid). Kombinácia so zlúčeninami platiny (cisplatina) má tiež synergický účinok.
Ďalšou sľubnou zlúčeninou je inhibítor cholínesterázy huperzín A z Huperzia serrata (Lycopodiaceae). Teraz sa získava aj synteticky. Je to reverzibilný inhibítor AChE (KI = 14 nM), pričom výsledný komplex disociuje veľmi pomaly. Pokiaľ ide o účinnosť in vivo, uskutočňovali sa testy na potkanoch, ktoré preukázali, že schopnosť učiť sa sa po podaní huperzínu A významne zvýšila. V USA existujú výťažky z Huperzia serrata na trhu ako „doplnky výživy“. V Číne je huperzín komerčne dostupný ako čistá látka. Viď vzorec.
Tripterygium wilfordii z rodiny Celastraceae (Leigongteng) je veľmi toxická rastlina. Preto sa v Číne používal zriedka. Korene sa použili ako protijed na ošetrenie Herpes zoster a používajú sa pri reumatoidných chorobách. Pretože toxické zložky sa nachádzajú hlavne v koreňovej kôre, použili sa iba olúpané korene. Celkovo už bolo identifikovaných viac ako 70 zložiek. Sú to hlavne diterpény abietánového typu, pentacyklické triterpény s oleanánovým hlavným reťazcom a alkaloidy. Alkaloidy typické pre Celastraceen (wilfordin) a diterpénové laktóny sú v podstate zodpovedné za účinok a toxicitu. Skúmali sa väčšinou prípravky s nízkou dávkou extraktu. V randomizovanej, dvojito zaslepenej štúdii u pacientov s reumatoidnou polyartritídou sa príznaky zlepšili po 12 týždňoch liečby. Predpokladá sa, že zodpovednou účinnou látkou je triptolid. Triptolid inhiboval LPS-indukovanú syntézu prostaglandínov. Viď vzorec.
Pri našom vlastnom výskume s čínskymi liečivami sa zistili zložky, ktoré selektívne inhibujú tvorbu leukotriénu sprostredkovaného 5-lipoxygenázou (5-LOX) a syntézu prostaglandínov kontrolovanú prostaglandínsyntázou (PGHS-1), a preto môžu byť vhodné ako protizápalové látky. Z rizómov z Atractylodes lancea (Asteraceae) bol izolovaný nový chromén (atractylochrómy) s veľmi silným dvojitým inhibičným účinkom na metabolizmus 5-LOX a PGHS-1, ako aj derivát hydrochinónu a chinón s ešte silnejším, selektívnym inhibičným účinkom na 5-LOX. Angelica sinensis (Apiaceae) tiež chromenol (angelicachromén) s veľmi silným inhibičným účinkom na biosyntézu leukotriénov a prostaglandínov, ako aj fenetyl ferulát so selektívnym účinkom na tvorbu leukotriénov. Viď vzorec.
Čínske liečivé byliny a ich zložky majú preto veľmi zaujímavý farmakologický potenciál a naďalej bude zaujímavou úlohou vyhodnotiť ich účinnosť a objasniť účinné látky a mechanizmy účinku. Niet pochýb o tom, že týmto spôsobom môžu byť dôležitým doplnkom západnej medicíny.
Akarele, O. in: Wagner, H. a Farnsworth N.R. (Vyd.) Ekonomický a liečivý výskum rastlín, 4, Academic Press, London 1990.
Zhou, H.-J., Lu, Y.-R., Fytoterapia v Číne a jej vyhliadky, J. Chin. Pharm. Sci. 1 (1992) 3-12.
Xiao P.G., Tradičné skúsenosti s čínskou bylinnou medicínou - jej použitie pri výskume liekov a hľadaní nových liekov. In: Beal, J.L., Reinhard, E. (Eds.): Prírodné produkty ako liečivé látky. Hippokrates-Verlag, Stuttgart 1981, 351-394.
Ale P.P.-H., Hu, S.-Y., Kong, Y.C., Cievnaté rastliny používané v čínskej medicíne, Fitoterapia 3 (1980) 245-264.
Porkert, M., Čínska diagnostická učebnica, Verlag für Medizin, Heidelberg 1976.
Bensky, D., Gamble, A., Čínska bylinná medicína - Materia Medica, Eastland Press Inc., Seattle 1993.
Stöger, E., F. Friedl: Liekopis čínskej medicíny, Deutscher Apotheker Verlag, Stuttgart 1998.
Wagner, H., Bauer, R. (Vyd.) Monografie a analýza čínskych drog, Vydavateľstvo pre celostnú medicínu Dr. Erich Wühr GmbH, Kötzting 1998.
Liekopis Čínskej ľudovej republiky (Anglické vydanie), Guangdong Science and Technology Press, Ghuangzhou, 1992.
Bauer, R., Čínske lieky ako zdroj nových liečivých látok pre západnú medicínu, Farmácia v našej dobe 23 (1994) 291-300.
Tang, W., Eisenbrand, G., Čínske lieky rastlinného pôvodu, Springer-Verlag, Berlín - Heidelberg 1992.
Mohlo by vás zaujímať: Spektrum - Die Woche: 49/2020