Lipedém; Pekné nohy

zvýšenie tuku

Lipedém je porucha distribúcie tukov. Telesný tuk sa nerozdeľuje po celom tele, ale ukladá sa iba na bokoch, stehnách a niekedy na dolných končatinách alebo rukách. Trup, krk, zvyčajne tiež dolné končatiny a ruky, nie sú edémom ovplyvnené a zostávajú štíhle. Diéta preto nie je úspešná. Keď sa tuk hromadí na bokoch a stehnách, často sa hovorí o fenoméne sedlového vaku. Akonáhle sa lipedém rozšíri do dolnej časti nohy, zvyčajne končí pri členku, pričom tuk prekrýva kĺb. Tu sa hovorí o fenoméne zdatných nohavíc. Ak je edém spočiatku obmedzený na boky a stehná, môže sa v priebehu rokov rozšíriť do dolných končatín a paží.

Táto porucha distribúcie tukov postihuje hlavne ženy. Zdedené ochorenie prepukne spravidla v dôsledku hormonálnej zmeny. Najčastejšie počas puberty alebo počas tehotenstva. Z dôvodu rozdielneho zloženia tukového tkaniva u žien a mužov sú muži postihnutí len veľmi zriedka v dôsledku závažných ochorení pečene alebo po liečbe rakoviny prostaty.

Rozdelenie lipedému

Pri klasifikácii lipedému podľa Herpertza, U./Schradera sa rozlišujú 4 typy.

  • TYP 1a: Zvýšenie tukového tkaniva na bokoch a zadku.
  • TYP 2a: Lipedém sa rozširuje na boky, zadok a stehná.
  • TYP 3a: Nárast tukového tkaniva siaha od bokov a zadku k stehnám a spodným končatinám až k členkom.
  • TYP 4a: Nohy a ruky sú ovplyvnené lipohyperpláziou.

Každý typ je tiež reprezentovaný ako typ B. Zvýšené tukové tkanivo tu spôsobuje ďalšie nepohodlie.

Okrem rozšírenia je možné lipedém rozdeliť do troch etáp v dôsledku štruktúry tkaniva.

  • 1. etapa: Povrch pokožky je hladký. Tkanivo je jemne zauzlené. Nanajvýš cítiť malé preliačiny.
  • 2. etapa: Povrch kože je nerovný. Jeden hovorí aj o pomarančovej kôre. Tkanina je nahrubo zauzlená a má uzly veľkosti päste z orecha.
  • 3. etapa: Tukové tkanivo je zdeformované a visí dole vo veľkých handrách.

dôvod

Príčina lipedému nie je presvedčivo objasnená. Je isté, že v približne 60% prípadov a rodinná akumulácia dôjde, čo hovorí o dedičnej povahe choroby. Postihnuté osoby trpia nárastom tukových buniek a neobvyklou štruktúrou tukového tkaniva. Zatiaľ čo počet tukových buniek zvyčajne zostáva rovnaký a počet buniek sa zvyšuje iba s priberaním, v prípade lipedému sa tvoria nové tukové bunky.

Najjemnejšie kapilárne cievy u pacientov s lipedémom sú navyše krehkejšie, čo vysvetľuje tendenciu k tvorbe modrín (hematóm).

Príznaky

  • symetrické zvýšenie tukového tkaniva, väčšinou v oblasti zadku a stehien (pozri typy)
  • Edém (zadržiavanie vody)
  • Nepomer medzi kmeňom a postihnutými končatinami
  • chodidlá/ruky nie sú ovplyvnené opuchom
  • citlivosť opuchnutého tkaniva na vysoký tlak
  • Tvorba golierov v oblasti kĺbov
  • Sklon k hematómu
  • Tiaž a napätie v postihnutých regiónoch
  • Ak nie je žiadny pohyb a počas dňa sa zvyšuje opuch a citlivosť

diagnóza

Lipedém sa vyskytuje zriedka, a preto ho mnoho lekárov neuznáva. Diagnózu obvykle stanoví lekár so špecializáciou v odbore angiológia alebo flebológia. Diagnózu stanoví na základe anamnézy, kontroly a palpácie pacienta. Na odlíšenie lipedému od diferenciálnych diagnóz sú zriedka nevyhnutné postupy ako lymfografia.

Vyšetrovanie funguje takto:

  • anamnese: Lekár sa dotknutej osoby pýta na podobné prípady v rodine, na úroveň aktivity, kedy sa prvýkrát objavil opuch, ako sa edém správa počas dňa a oveľa viac.
  • inšpekcia: Na lipedéme je badateľné neprimerané zvýšenie tuku. Ruky a nohy navyše nie sú ovplyvnené opuchom. V oblasti kĺbov sa preto vytvára akýsi golier. Hodnoty ako index telesnej hmotnosti (BMI), pomer pásu k bokom (pomer bedra a bedier, WHR) a bokov k veľkosti tela (pomer výšky a pásu) sa stanovujú a zaznamenávajú na účely diagnostiky, ale aj na účely následných vyšetrení. . Súčasťou vyšetrovania je aj obvod a prípadne meranie objemu.
  • Palpácia: Tkanivo v lipedeme je nodulárne, existuje tolerancia nízkeho tlaku. Lekár skontroluje aj znak Stemmer. Záhyb kože na špičke sa zdvihne dvoma prstami. Ak to nie je možné, existuje hyfedém. Znak Stemmera je pri lipedéme negatívny. To znamená, že záhyb kože sa dá zdvihnúť z prsta na nohe.

Odlišná diagnóza

Lipedém nie je ľahké diagnostikovať, a to aj preto, že vykazuje príznaky podobné lipohypertrofii, obezite a lymfedému. Takto možno rozlíšiť lipedém:

  • Lipohypertrofia: Rovnako ako v prípade lipedému, lipohypertrofia má neprimerané zvýšenie tukového tkaniva. Nedochádza však k zvýšenému zadržiavaniu vody (edému) a tkanivo nie je nadmerne citlivé na tlak. Tendencia k hematómu je pozorovaná iba zriedka a v menšej miere.
  • Obezita: Ak máte nadváhu, zvyšuje sa tukové tkanivo, ale je to proporcionálne distribuované v tele a iba zriedka vedie k zadržiavaniu vody. Ostatné príznaky lipedému chýbajú.
  • Lymfedém: Lymfedém sa dá obvykle odlíšiť od lipedému podľa jeho lokalizácie. Vyskytuje sa prevažne na dolných koncoch končatín, zatiaľ čo lipedém je výrazný hlavne v oblastiach končatín blízko tela. Pri lymfedéme tiež absentuje zvýšenie tuku, sklon k hematómom a citlivosť na tlak. Viac o lymfedéme sa dozviete v článku „Lymfedém“.

Rizikový faktor lipedému - komplikácie a následné škody

Lipedém je rizikovým faktorom pre mnoho následných škôd. Tukové tkanivo trápi lymfatický systém aj žily. Lymfedém je preto tiež hlavnou komplikáciou. Proliferujúce sa tukové bunky tlačia z lymfatických ciev, takže v tkanive dochádza k preťaženiu lymfy. Terapia sa uskutočňuje ako „normálny“ lymfedém pomocou lymfodrenáže a kompresnej terapie. Kŕčové žily sa tiež často vyskytujú v súvislosti s lipedémom. Preto sa odporúča pravidelné flebologické vyšetrenie. Riziko vzniku lymfedému okrem lipedému alebo vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje pri veľkej fyzickej námahe a nadmernej konzumácii luxusných jedál.

Ďalším problémom, ktorý so sebou lipedém prináša, je ťažké dosiahnuť kontrolu hmotnosti. Každý malý prírastok hmotnosti sa stane nohám a rukám. Zníženie hmotnosti sa prejaví iba na tvári, žalúdku a hrudníku.

Liečba lipedému

Lipedém je chronické ochorenie, ktoré trvá celý život. Je preto dôležité, aby sa postihnutí naučili žiť s touto chorobou a vyskúšali si, čo je pre ne dobré. Najlepšie liečebné metódy nájdete spolu s lekárom. Výber lekára nie je pre lipedém vždy ľahký. Ani špecializovaní pediatri a rodinní lekári často nedokážu rozpoznať lipedém ako chorobu a pacientom nedoporučujú stravu. Dôrazne však neodporúčame chudnutie žiadneho druhu. Vďaka zníženému príjmu potravy sa telo prepne na zadný horák. Ak budete po diéte jesť opäť normálne jedlo, telo si okamžite uloží čo najviac tuku. Tento jo-jo efekt je možné pozorovať u všetkých ľudí. Dôsledky sú vážnejšie u pacientov s lipedémom. Prírastok hmotnosti sa vyskytuje iba v oblasti edému. Je lepšie udržiavať si váhu zdravou stravou alebo správnym stravovaním veľmi pomaly chudnúť. Ako už bolo spomenuté vyššie, príznaky sa často zhoršujú pri konzumácii luxusných potravín. Kofeínu a alkoholu by sa preto mali vyhnúť, kedykoľvek je to možné.

Šport

Šport a pohyb naštartujú krvný obeh a podporia odvod lymfy z tkaniva. Odporúča sa preto pravidelné plávanie, bicyklovanie, chôdza, chôdza alebo špecifické gymnastické cvičenia.

Liposukcia - riešenie všetkých problémov!?

O liposukcii pri lipedéme sa diskutuje kriticky. Liečba lipedému nie je možná ani pomocou liposukcie. Človek počuje a číta znova a znova od postihnutých, že redukcia objemu a hmotnosti pomocou liposukcie priniesla obrovskú úľavu a zlepšila kvalitu života. Každý, kto uvažuje o liposukcii, musí toto rozhodnutie rozhodne prediskutovať s odborným lekárom. Pretože vedľajšie účinky liposukcie lipedému môžu byť z čisto estetických dôvodov vážnejšie a odlišné ako pri liposukcii. Dobrý dlhodobý výsledok tiež nie je zaručený.

KPE pri lipedéme typu B.

Ak lipedém nespôsobuje žiadne príznaky a nie je potrebné brať do úvahy žiadne komplikácie, sú opatrenia opísané vyššie dostatočné na udržanie čo najlepšej kvality života. U lipedému typu b sa Komplexná fyzická dekongestívna terapia (KPE, viac o tom v správe „Komplexná terapia prekonaním prekrvenia“). Ručná lymfodrenáž podporuje odstránenie lymfy z tkaniva. Ihneď po lymfodrenáži sa aplikujú kompresné obväzy, aby sa zabránilo ďalšiemu opuchu tkaniva. V neskoršej fáze sa kompresné obväzy nahradia kompresnými pančuchami.

Kompresný živôtik

Pretože zvýšenie tuku v lipedému sa prejavuje predovšetkým na zadku a stehnách, bežné kompresné pančuchové nohavice zvyčajne nie sú dostatočné na ošetrenie chorej oblasti. Namiesto pančúch sa často volia kompresné korzety, najmä nohavice s brušnou časťou. Okrem terapeutického účinku poskytujú nohavice aj estetické vylepšenie - postava je dotiahnutá do tvaru. Ak sa rozhodnete pre živôtik, používate testovaný lekársky výrobok. Účinok možno očakávať, iba ak je krivka tlaku správna.

Na obrázku vidíte lekárske kompresné nohavice vyrobené spoločnosťou LipoElastic.

Ak je lipedém už v II. Štádiu alebo je pacient ešte veľmi mladý, je na začiatku liečby indikovaný aj pobyt v nemocnici. Tam sa dajú lepšie riešiť potreby pacientov. Pre mladé ženy je okrem lekárskej starostlivosti kontakt s ostatnými postihnutými dôvodom pre pobyt na lymfatickej klinike. Kontakt má pozitívny vplyv na často narušenú sebaúctu.

Tipy pre každodenný život

Počas pobytu v nemocnici dostanú pacienti s lipedémom aj užitočné tipy pre každodenný život. Tu je niekoľko všeobecných rád pre postihnutých:

  • Rozhodnite sa pre voľné, pohodlné oblečenie, ktoré sa nezarezáva.
  • Pravidelne sa starajte o pokožku podľa pokynov lekára a vyhýbajte sa úpalu alebo úrazom.
  • Dbajte na zdravé stravovanie a pokiaľ je to možné, vyhnite sa cukru a bielej múke.
  • Pri prácach okolo domu alebo na záhrade vždy noste rukavice a obuv s uzavretými prstami, aby nedošlo k zraneniu.
  • Počas spánku mierne zdvihnite postihnuté ruky a nohy.
  • Zdržujte sa pôsobenia tepla. Vyhýbajte sa soláriu, fangu, saune a horúcim kúpeľom.
  • Venujte pozornosť známkam zápalu, ako sú bolesť, horúčka a začervenanie, a ak je to potrebné, vyhľadajte lekára.

Ďalšie informácie a odkazy
  • https://www.kompressionsstruempfe.ch - popredný portál pre kompresnú terapiu
  • http://www.lipoedem-schweiz.ch - všetko o lipedeme
  • http://lipoedemliga.com - Lipedema League Švajčiarsko

Informácie boli zostavené podľa lekárskych pokynov a overené lekárom.

Zdroj: Nemecká spoločnosť pre flebológiu (10/2015): S1 -Leitlinie Lipedema, registračné číslo AWMF 037-012; Nešpecifikovaný edém ICD 10 R60.9 https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/037-012l_S1_Lipoedem_2016-01.pdf

Na blog krásnych nôh Kompressionsstruempfe.ch samozrejme nie je len o kompresných pančuchách. Hlásime tiež o zdravých nohách, športe, častých sťažnostiach a chorobách žíl, poskytujeme tipy a testujeme pančuchy. Tu je Pančuchový obchod

Objednávka a poradenstvo: 071 544 02 11