Lipodystrofia - príčiny, príznaky a liečba
The Lipodystrofia je zmena v podkožnom tukovom tkanive alebo tukovom tkanive, ktoré obklopuje orgány. Rozlišuje sa medzi dvoma formami, stratou tukového tkaniva a nárastom tukových zásob.
Obsah
Čo je lipodystrofia?
Vyčerpanie tukového tkaniva sa nazýva lipoatrofia a vyskytuje sa predovšetkým na tvári, rukách a nohách, zatiaľ čo k zvýšeniu podkožného tukového tkaniva - Lipohypertrofia - zvykne sa vyskytovať na drieku a krku. Oba typy sú metabolické poruchy, ktoré v závislosti od príčiny opäť ustupujú, ale môžu byť aj trvalé.
Samotné ochorenie má zriedka vážne následky, ale väčšina postihnutých psychologicky trpí zmeneným vzhľadom a často trpí určitými metabolickými chorobami.
príčiny
Potom sa napríklad na žalúdku vyvinú veľké hrčky vyrobené z tukového tkaniva. Nielenže to vyzerá veľmi škaredo, ale vedie to aj k ďalším zdravotným problémom. Injekovaný inzulín je telom stále horšie absorbovaný. Ďalšou príčinou lipodystrofie je liečba AIDS alebo HIV. Príčiny zatiaľ nie sú celkom jasné.
Výskum však predpokladá, že je to okrem iného aj kvôli liekom proti HIV. HIV infikovaným ľuďom sa podávajú špeciálne lieky, ktoré majú zabrániť vzniku ochorenia. Tieto vysoko účinné lieky s vysokou pravdepodobnosťou spustia odbúravanie tukov v oblasti tváre a nôh, takzvaný býčí krk a hromadenie tuku v oblasti žalúdka.
Informácie o tom, koľko pacientov je postihnutých, sa veľmi líšia. Posledné štúdie naznačujú, že tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú u 5 až 50 percent všetkých ľudí liečených antiretrovírusovými liekmi. Svoju úlohu môžu hrať aj ďalšie faktory. Výskum v tejto oblasti je ešte len v začiatkoch.
Existujú aj niektoré genetické lipodystrofie. Patria sem Dunninganov syndróm a Köbberlingov syndróm. Obidve sú pomerne zriedkavé dedičné metabolické choroby. Vznikajú génovými mutáciami, ktoré narúšajú syntézu laminínu a majú tendenciu ovplyvňovať dolnú časť tela. Naproti tomu Barraquer-Simonsov syndróm, ďalšia génová mutácia, ktorá je veľmi zriedkavá a vyskytuje sa v detstve, nie je dedičná.
Dievčatá sú postihnuté čoraz viac. Aj tu dochádza k úbytku podkožného tukového tkaniva na tvári a trupe. Parry-Rombergov syndróm je rovnako zriedkavý. Vyznačuje sa polovičným zakrivením tváre. Tu je ovplyvnené nielen podkožné tukové tkanivo, ale často aj kosti a svaly.
Príznaky, ochorenia a znaky
Ak má niekto lipodystrofiu, vonkajšie príznaky sú viditeľné v neskoršej fáze. Okrem kozmetických problémov a s nimi spojeného emočného stresu choroba spočiatku takmer nespôsobuje žiadne sťažnosti.
Okrem zmeneného vzhľadu existuje aj riziko rôznych sprievodných ochorení. U pacientov s lipodystrofiou je vyššia pravdepodobnosť vzniku cukrovky, zápalu pankreasu, infekcií obličiek a určitých metabolických chorôb ako u iných ľudí.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár samozrejme dokáže ľahko rozpoznať hrčky spôsobené injekciami inzulínu a u pacientov s HIV je súčasťou liečebného režimu určite hľadanie príznakov lipodystrofie. Vo všetkých ostatných prípadoch je diagnostika zložitá a často sa choroba nerozpozná okamžite. Priebeh ochorenia je tiež veľmi odlišný v závislosti od príčiny.
Lipodystrofia spôsobená injekciou inzulínu zmizne sama, ak si pacient už nevpichne ihlu do postihnutej oblasti. Lekári preto naliehavo odporúčajú opakovane meniť miesto vpichu. U HIV pozitívnych pacientov s lipodystrofiou je priebeh ochorenia ťažšie posúditeľný.
Na jednej strane zatiaľ nie je celkom jasné, ktoré účinné látky v liečivách sú zodpovedné za poruchu tukového tkaniva, ani či existujú ďalšie faktory. Na druhej strane sa bez liekov jednoducho nezaobídeme, pretože môžu zabrániť prepuknutiu AIDS. V prípade foriem lipodystrofie spôsobenej génovými mutáciami nemožno predpovedať ani priebeh ochorenia.
Komplikácie
Lipodystrofia tiež zvyšuje riziko cukrovky alebo zápalu pankreasu. Môžu sa vyskytnúť aj v obličkách. V najhoršom prípade môžu viesť k úplnému zlyhaniu obličiek, a tým k smrti. Pacienti sa potom musia spoliehať na dialýzu alebo na darcovský orgán, aby mohli ďalej prežiť. Lipodystrofia môže tiež spôsobiť rôzne metabolické choroby, a tým obmedziť každodenný život postihnutej osoby.
Liečba lipodystrofie sa môže uskutočňovať pomocou liekov. Príznaky sa dajú zmierniť aj pomocou liposukcie. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. Očakávaná dĺžka života pacienta sa tiež vo väčšine prípadov nemení kvôli lipodystrofii. Na zmiernenie symptómov je možné vykonať aj chirurgické zákroky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak si všimnete zmeny v podkožnom tukovom tkanive, vyhľadajte lekársku pomoc. Aj keď lipodystrofia nie je vážnym stavom, je nevyhnutná diagnostika a liečba. Ľudia, ktorí spozorujú neobvyklé zmeny na koži alebo náhle trpia fyzickými ťažkosťami, by mali informovať najlepšie svojho lekára priamo. Lekár dokáže zistiť poruchu tvorby tuku a odkázať pacienta na výživu, ktorý s pacientom vypracuje vhodnú stravu.
Okrem toho je často nevyhnutná pomoc terapeuta, najmä v prípade výraznej lipodystrofie. Toto ochorenie predstavuje veľkú záťaž pre väčšinu postihnutých. V rámci terapeutických opatrení je možné liečiť túto chorobu a vyvinúť vhodné opatrenia na obnovenie pôvodnej pohody. Ľudia chorí od narodenia musia byť starostlivo sledovaní. Liečba a strava sa musia pravidelne upravovať podľa aktuálneho zdravotného stavu dotknutej osoby, aby bol zaručený optimálny priebeh. Postihnutí by sa mali poradiť so svojím rodinným lekárom alebo internistom. V prípade fyzických ťažkostí je potrebné konzultovať aj s ortopedickým chirurgom.
Liečba a terapia
Ako už bolo uvedené, v súčasnosti neexistuje spôsob, ako vyliečiť lipodystrofiu. Samozrejme existujú veľmi účinné lieky proti sekundárnym chorobám, ktoré často vznikajú v dôsledku choroby, ako je inzulínová rezistencia, porucha glukózovej tolerancie, poruchy metabolizmu lipidov a zápal pankreasu a obličiek.
Pretože tukové usadeniny v oblasti krku, žalúdka a hrudníka, ktoré sú prítomné v lipohypertrofii, sú nielen nezdravé, ale často aj kozmeticky veľmi znepokojujúce, je v niektorých prípadoch liposukcia tiež možnosťou liečby. Jeho udržateľnosť je veľmi otázna a nie je hradená zdravotnými poisťovňami.
Ak je nedostatok podkožného tuku, najmä v oblasti tváre, v súčasnosti existuje možnosť vstrekovania výplňových látok. Podľa materiálu ponúkajú trvanlivosť okolo dvanástich mesiacov. Metóda tiež nie je hradená zdravotnými poisťovňami a mala by byť vykonaná iba skúsenými odborníkmi.
Iba tak je možné dosiahnuť uspokojivé kozmetické výsledky a minimalizovať možné vedľajšie účinky. Pri Parry-Rombergovom syndróme sa plasticko-chirurgické zákroky uskutočňujú kvôli závažnosti poškodenia a postihnutiu kostnej látky.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza lipodystrofie je spojená s kauzálnou poruchou. Porucha metabolizmu lipidov môže byť genetická. V týchto prípadoch nedochádza k zotaveniu. Ak sa jedná o chronické základné ochorenie, tiež to nevedie k trvalému zbaveniu sa príznakov. Okrem zmien v tukovom tkanive musí byť v tomto prípade vyliečená choroba aj vyliečená. Až potom by bola možná regresia lipodystrofie.
S infekciou HIV tiež nie je nádej na vyliečenie. Napriek tomu existujú dobré liečebné metódy na progresiu chronického ochorenia na zmiernenie príznakov. Zatiaľ čo nedôjde k uzdraveniu, málokedy nastanú vážne následky. Vo väčšine prípadov sú tieto sústredené na psychologické následky, pretože optické zmeny vytvárajú stav emočného stresu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch možno pozorovať, že metabolická porucha vedie k závažnému sekundárnemu ochoreniu. Napriek tomu môže dôjsť k cukrovke a zlyhaniu obličiek, ak dôjde k zhoršeniu ochorenia. Ak sa nelieči, môže viesť k smrteľnému priebehu choroby.
Pacientom s lipodystrofiou sa pri dlhodobej liečbe poskytujú lieky. Okrem toho je možné zahájiť liposukciu. S týmto postupom sú spojené riziká a vedľajšie účinky. Napriek tomu ide o rutinný proces, ktorý zriedka spôsobuje komplikácie. V mnohých prípadoch sa postihnutý človek naučí, ako s chorobou zaobchádzať v každodennom živote.
prevencia
Neexistujú žiadne preventívne opatrenia proti rozvoju lipodystrofie.
Následná starostlivosť
Pretože lipodystrofia je závažné ochorenie, ktoré sa samoliečiť nemôže, následná starostlivosť sa zameriava na dobré zvládnutie ochorenia, a to po fyzickej aj psychickej stránke. Vo väčšine prípadov trpia postihnutí cukrovkou v dôsledku lipodystrofie, ktorá si vyžaduje pravidelné sledovanie ošetrujúcim lekárom.
Z dôvodu psychického stresu spojeného s ochorením sa u postihnutých niekedy objaví depresia alebo nálada. Môže sa to vyskytnúť aj u rodičov alebo príbuzných. Ďalší priebeh závisí od individuálnych podmienok dotknutej osoby a nemožno ho všeobecne predvídať. V mnohých prípadoch je však táto choroba výrazne znížená na dĺžku života postihnutého človeka.
Môžete to urobiť sami
Pretože lipodystrofia nie je v súčasnosti liečiteľná, svojpomocné opatrenia sa zameriavajú na zmiernenie príznakov. Včasná liposukcia, sprevádzaná zmenou stravovania, môže znížiť fyzické ťažkosti a kozmetické chyby. V menej závažných prípadoch pomáhajú aj športové opatrenia, najmä vytrvalostné športy, ako je jogging alebo plávanie. Prípadne je možné tukové usadeniny znížiť tepelným ošetrením, ktoré je možné podporiť cielenou masážou doma.
Ak estetické chyby predstavujú pre dotknutú osobu značnú záťaž, je užitočné aj terapeutické poradenstvo. Dotknutá osoba by sa kvôli tomu mala obrátiť na svojho rodinného lekára, pretože zdravotná poisťovňa môže často uhradiť náklady. Z dlhodobého hľadiska však musia byť akceptované kozmetické obmedzenia. Tukové usadeniny na tvári a krku sa predovšetkým môžu znova a znova vracať a predstavovať tak chronický problém, pre ktorý zatiaľ nebolo nájdené uspokojivé ošetrenie.
Dôležitý je však prísny lekársky dohľad, pretože lipodystrofia zvyšuje riziko cukrovky, zápalu pankreasu a ďalších chorôb. Aby sa zabránilo komplikáciám, mali by pacienti navštíviť lekára, ak majú neobvyklé príznaky.