Lítiový efekt, oblasti použitia; Vedľajšie účinky

Stopy týchto solí sa vyskytujú aj v ľudskom organizme. Niektoré lítne soli sa používajú na liečenie duševných chorôb.

Čo je to lítium?

Lítium patrí do skupiny alkalických kovov a je ľahkým kovom. Pretože je vo svojej elementárnej forme vysoko rádioaktívny, je veľmi nestabilný a v našej atmosfére neexistuje.

Mnoho zlúčenín lítia je zdraviu škodlivých a spôsobuje napríklad chemické popáleniny.

Lítiové soli sú naopak netoxické a používajú sa na liečenie duševných chorôb, ako sú depresie a bipolárne poruchy.

Soli lítia sa tiež používajú pri liečbe bolesti hlavy. Účinná látka patrí do skupiny neuroleptík.

Aký je účel tejto drogy?

Lítium je predpísané na:

bipolárna porucha
schizoafektívne psychózy rezistentné na liečbu
akútna depresia nereagujúca na antidepresíva
Manias a hypomanias
Obrovská bolesť hlavy

Všeobecné

Priezvisko	lítium
Symbol, atómové číslo	Li, 3
Kategória prvku	Alkalické kovy
Vzhľad	striebristo biela/šedá

Spôsob činnosti

Takto funguje lítium

Lítium pôsobí na množstvo fyzikálnych procesov. Ako presne zasahuje do nervových procesov a ako rozvinie ich účinok, nie je celkom jasné.

Predpokladá sa, že lítium ovplyvňuje sodíkové kanály v nervových bunkách, a tým zasahuje do syntézy serotonínu a noradrenalínu. Jedná sa o posolské látky v mozgu, ktoré sú zodpovedné napríklad za našu náladu.

Diskutuje sa tiež o tom, či tento prvok ovplyvňuje uvoľňovanie dopamínu, pretože to platí pre všetky ostatné neuroleptiká.

Príjem, rozklad a vylučovanie lítia

Lítium sa väčšinou užíva perorálne, to znamená vo forme tabliet. Účinná látka sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Ak je absorbovaný v ľudských bunkách, má tendenciu sa tam hromadiť.

To pravdepodobne súvisí so skutočnosťou, že prvok má relatívne úzky terapeutický rozsah, t. J. Vyvíja svoj účinok iba vo veľmi špecifickej koncentrácii v krvi.

Lítium sa takmer úplne rozkladá v obličkách. Viac ako 95 percent užitej dávky sa vylúči močom. Polčas rozpadu je 24 hodín.

oblasti použitia

Kedy sa používa lítium?

Prvou oblasťou použitia lítia sú afektívne poruchy. Lítium sa môže použiť ako stabilizátor nálady u pacientov, ktorí opakovane trpia ťažkými depresívnymi epizódami alebo manicko-depresívnymi fázami.

Lítium, ktoré sa berie pravidelne, pôsobí ako akýsi nárazník a zabraňuje vzniku fáz extrémnej nálady. Toto je dnes hlavná oblasť použitia lítia.

Lítium sa môže použiť ako podpora pri ťažkých depresiách, ak samotné antidepresívum neposkytuje úľavu. Element sa tiež podáva v akútnych manických fázach.

Druhou oblasťou použitia sú psychotické choroby. Ak pri akútnej psychóze nezaberajú žiadne iné lieky, môže byť lítium v niektorých prípadoch úspešné, často v kombinácii s iným neuroleptikom.

Nakoniec sa okrem týchto duševných chorôb používa lítium aj na klastrové bolesti hlavy. Jedná sa o veľmi silné záchvaty bolesti hlavy v oblasti očí a spánkov, ktoré sú postihnutými osobami mimoriadne nepríjemné.

Lítium môže mať profylaktický účinok na tieto útoky, ale nie je to droga prvej voľby.

Správna aplikácia

Takto sa používa lítium

Správne dávkovanie lítia je veľmi individuálne a závisí od mnohých parametrov. Pretože účinná látka dosahuje požadovaný účinok iba pri veľmi špecifickej koncentrácii v sére, sú potrebné pravidelné krvné testy.

Lítium funguje optimálne iba pri koncentrácii 0,5 až 0,8 milimólov na liter. Závažné vedľajšie účinky sa vyskytujú pri 1,5 milimóloch na liter; z 2 milimólov na liter sa hovorí o otrave lítiom. 3,5 milimólov na liter môže byť smrteľných.

Pri dlhodobej liečbe lítiom je tiež potrebné pravidelne kontrolovať ďalšie hodnoty, ako je funkcia štítnej žľazy.

Ak sa má liečba ukončiť, odporúča sa pomalé zužovanie. V opačnom prípade môže dôjsť k úzkosti, nepokoju a zmenám nálady.

Lieky

Ktoré lieky obsahujú účinnú látku lítium?

V liekoch na predaj je niekoľko solí lítia:

Uhličitan lítny
Octan lítny
Síran lítny
Orotát lítny
Citrát lítny

Všetky tieto soli majú rovnaký účinok na ľudský organizmus, líšia sa však absorpciou a degradáciou. Napríklad síran lítny dosahuje svoju maximálnu účinnosť po jednej hodine, zatiaľ čo uhličitan lítny ho vyvinie až po štyroch hodinách, pretože sa vstrebáva pomalšie.

Obchodné názvy

Nasledujúci zoznam obsahuje všetky bežné obchodné názvy lítia:

Hypnorex (D)
Litarex (CH)
Lithiofor (CH, D)
Neurolepsín (A)
Priadel (CH)
Quilonum
Quilonum retard (D)
Quilonorm (A, CH, D)

Indikácie

Pretože lítium spôsobuje rôzne vedľajšie účinky a existuje riziko intoxikácie, malo by sa používať veľmi opatrne. Stále je to liek prvej voľby na fázovú profylaxiu a akútnu liečbu bipolárnych porúch.

Indikácia depresie je indikovaná, ak existuje veľmi vážne ochorenie a predchádzajúca liečba antidepresívami nepriniesla nijaké zlepšenie. Pretože sa preukázalo, že lítium môže znižovať samovražedné tendencie, je možné ho tiež indikovať na zníženie samovražedných činov.

Lítium sa má používať na bolesti hlavy iba vtedy, ak nie je možné brať lieky prvej voľby alebo sú neúspešné.

Kontraindikácie

Kedy by sa lítium nemalo používať?

Niektorí ľudia sú precitlivení na lítium, čo vylučuje jeho použitie.

Ďalej sa táto účinná látka nesmie používať, ak je narušená funkcia srdca (napr. Srdcová arytmia). Kontraindikáciami sú aj zhoršená funkcia obličiek, ako napríklad zlyhanie obličiek.

Nie je možné ju užiť ani vtedy, ak je rovnováha solí v rovnováhe osoby alebo ak musí držať diétu s nízkym obsahom solí z dôvodu iných chorôb.

Pretože lítium a sodík sa do buniek dostávajú rovnakými kanálmi, absorpciu nie je možné riadiť, ak sa zmení rovnováha solí. Táto skutočnosť len ťažko umožňuje dosiahnuť cieľovú koncentráciu v sére.

Čo by som mala sledovať na tehotenstvo a dojčenie?

Lítium prechádza placentou, čo znamená, že sa placentou dostáva do obehu dieťaťa. Liečba lítiom preto nie je povolená v prvých štyroch mesiacoch a v poslednom mesiaci tehotenstva.

Počas týchto mesiacov môže účinná látka viesť k malformáciám v kardiovaskulárnom systéme nenarodeného dieťaťa.

Pretože lítium sa vylučuje aj do materského mlieka, nie je počas dojčenia povolené. Inak by sa organizmus dieťaťa mohol nenávratne poškodiť.

Čo treba brať do úvahy u detí?

Lítium sa tiež považuje za účinnú liečbu bipolárnych porúch u detí. Stále však nie sú k dispozícii dostatočné údaje o deťoch do 12 rokov.

Riziká a vedľajšie účinky

Aké sú vedľajšie účinky lítia?

Jemné chvenie (chvenie) a nevoľnosť sa objavia najmä na začiatku liečby lítiom alebo pri zvýšení dávky.

Častý je aj zvýšený pocit smädu a zvýšené nutkanie na močenie. Tieto vedľajšie účinky majú tendenciu klesať, ak je liek správne nastavený.

V mnohých prípadoch dochádza k priberaniu na váhe v prvých dvoch rokoch liečby.

Možné vedľajšie účinky sú:

Jemné chvenie (chvenie)
nevoľnosť
Cítiť smäd
Zvýšená potreba močenia
Pribrať
Suché ústa
Zápal žalúdočnej sliznice
hnačka
Svalová slabosť a zášklby
Bolesti kĺbov a svalov
Poruchy pohybu
bolesť hlavy
závrat
Poruchy chuti
Kožné zmeny
Srdcové arytmie
Rozmazané videnie
sexuálna dysfunkcia

Dlhodobé užívanie môže poškodiť obličky a štítnu žľazu.

Interakcie

Aké interakcie ukazuje lítium?

Niektoré lieky spôsobujú, že sa vylučuje viac lítia a znižujú sa jeho sérové hladiny. Patria sem močovina, xantínové prípravky, látky podporujúce krvný obeh (napr. Pentoxifylín, xantinol nikotinát) a osmotické diuretiká.

Iné lieky môžu spôsobiť absorpciu väčšieho množstva lítia, a tým zvýšiť hladinu v sére. To má za následok, že sa zvyšuje riziko intoxikácie lítiom.

Tieto lieky zahŕňajú inhibítory esa, metronidazol, antagonisty receptora angiotenzínu II, nesteroidné protizápalové lieky a niektoré diuretiká. V kombinácii s niektorými prípravkami môže lítium poškodiť nervové tkanivo (takzvaná neurotoxicita).

Tieto lieky zahŕňajú určité neuroleptiká (ako je haloperidol a tioridazín), niektoré antiepileptiká (ako je metyldopa), antagonisty kalciových kanálov (ako je verapamil) a látky, ktoré majú vplyv na rovnováhu serotonínu (ako sú inhibítory MAO alebo 5-HT Agonisti).

Dôležité pokyny

Čo treba brať do úvahy pri užívaní lítia?

Pretože lítium má taký úzky terapeutický index, je potrebné prísne dodržiavať termíny monitorovania séra. Je tiež nevyhnutné zdržať sa zastavenia liečby sami alebo zmeny dávkovania.

Ak dôjde k požitiu lítia, mali by ste vedieť a sledovať prvé varovné príznaky intoxikácie, aby ste v takom prípade čo najskôr kontaktovali lekára.

Medzi prvé príznaky patria takzvané fascikulácie. Jedná sa o jemné svalové zášklby, ktoré nie sú viditeľné ako pohyb, ale sú vnímateľné dotknutou osobou.

Ďalšími skorými príznakmi intoxikácie sú nevoľnosť, zvracanie, hnačky, nezrozumiteľná reč, ospalosť, tras a apatia.

Predpisy na výdaj

Ako dostať lieky s lítiom

Lítium je viazané na lekársky predpis a je dostupné iba v lekárňach na lekársky predpis. Spravidla je predpísaný ošetrujúcim psychiatrom.

príbeh

Odkedy je známe lítium?

Na konci 19. storočia boli pacienti s depresiou po prvýkrát v Dánsku liečení soľami lítia. Lítiová soľ kyseliny močovej sa predtým používala na liečbu dny.

V USA bol v 40-tych rokoch 20. storočia ponúkaný ako náhrada kuchynskej soli chlorid lítny, čo malo za následok mnoho prípadov smrteľnej intoxikácie. Tieto udalosti oneskorili použitie v psychiatrickej liečbe. Ako liek sa používal od 50. rokov 20. storočia.

V roku 1949 kanadskí vedci prvýkrát opísali protimániový účinok. Na konci 60. rokov 20. storočia dánski vedci objavili účinok fázovej profylaxie pri bipolárnej poruche.

Výstražné oznámenia

Varovania a preventívne opatrenia

Okrem príznakov intoxikácie je tiež dôležité sledovať ďalšie parametre, aby ste v počiatočnom štádiu zistili akékoľvek následné škody spôsobené požitím lítia.

Nevyhnutné sú pravidelné kontroly funkcie štítnej žľazy, rovnováhy minerálov, funkcie srdca, krvného tlaku a funkcie obličiek.

Pred začatím liečby je potrebné vylúčiť graviditu. Aj keď je operácia na spadnutie, musí sa používanie prerušiť najmenej 24 hodín pred operáciou, pretože inak sú možné nežiaduce interakcie s anestetikom.

Pretože bilancia sodíka hrá pri absorpcii lítia rozhodujúcu úlohu, je potrebné dbať na dostatočný prísun kuchynskej soli a tekutín.

Aj keď telo stráca veľa tekutín, napríklad nadmerným potením alebo hnačkami, je narušený prísun soli. V takom prípade je potrebné vždy venovať osobitnú pozornosť znakom predávkovania.

Schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje môže byť lítiom narušená. Okrem toho je významne znížená tolerancia lieku k alkoholu. Konzumácia alkoholu by preto mala byť veľmi mierna, ak vôbec.